二甲雙胍對(duì)空腹血糖受損合并高尿酸血癥的療效

李海妍，王俊靜，李 鄒，孫信英，楊國亮（.北戴河醫(yī)院內(nèi)科，河北 秦皇島 06600；.北戴河醫(yī)院藥劑科，河北 秦皇島06600；.北戴河?jì)D幼保健院，河北 秦皇島 06600）

有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥在空腹血糖受損發(fā)展為糖尿病的過程中有重要作用，對(duì)其預(yù)后有不良影響，因此在空腹血糖受損的治療中，一定要明確患者高尿酸血癥的發(fā)生原因，并給予積極控制[1]。應(yīng)用二甲雙胍治療空腹血糖受損合并高尿酸血癥取得了較為理想的的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月～2011年10月在我院門診及住院部治療的空腹血糖受損合并高尿酸血癥患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合2003年美國糖尿病學(xué)會(huì)制定的空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②男性尿酸＞488 mmol/L，女性尿酸＞387 mmol/L。100例患者中，男56例，女44例；年齡42～79歲，平均（57.7±9.2）歲；病程2～19年，平均（11.5±6.4）年。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予降糖、調(diào)脂、降尿酸等常規(guī)治療，治療前3 d清淡飲食，禁食海鮮。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，給予二甲雙胍0.25 g，3次/d，兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療當(dāng)日清晨及治療后空腹抽取靜脈血，測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、三酰甘油、總膽固醇指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者的血尿酸均有所下降，但觀察組患者的改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖 血尿酸 三酰甘油 總膽固醇觀察組 治療前 9.7±0. 612.8±1. 4568±31. 92.3±0. 55.4±1.6治療后 5.2±0. 57.1±0. 7325±19.8① 1.3±0. 44.6±1.4對(duì)照組 治療前 9.5±0. 712.4±0. 5563±33. 52.3±0. 55.4±1.1治療后 5.1±0. 97.2±0. 9334±25. 71.7±0. 74.7±1.6

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖受損作為糖尿病的前置階段，并不僅僅是血糖的升高，還伴有血脂、血清總膽固醇、三酰甘油等的升高。尿酸是機(jī)體核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物，血尿酸升高常是由于尿酸生成增加，或排泄減少所致。二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，具有降低尿酸水平、改善脂質(zhì)代謝的重要作用，但目前對(duì)其具體機(jī)制仍不清楚，推測(cè)可能與腎臟對(duì)二甲雙胍與血乳酸的排泄的代償影響了對(duì)尿酸排泄有關(guān)。此外，二甲雙胍對(duì)減輕肥胖也具有一定作用，部分患者體質(zhì)量減輕后血壓明顯改善，從而使血尿酸也得到了一定的好轉(zhuǎn)，這也可能是二甲雙胍對(duì)患者血尿酸水平影響的機(jī)制之一[3]。

從本次研究的結(jié)果來看，兩組患者的血尿酸均有所下降，但觀察組患者的改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此筆者認(rèn)為，二甲雙胍能有效控制空腹血糖受損合并高尿酸癥患者的血脂、血糖，降低患者血尿酸，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張秀坤,徐明艷,倪 欣,等.糖尿病前期與高尿酸血癥的相關(guān)因素分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(3):181.

[2] 王超英,何金紅.高尿酸血癥與高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病的關(guān)系分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(5):819.

[3] 俞 蘭.二甲雙胍干預(yù)空腹血糖受損合并糖耐量減低肥胖者的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(4):369.