雌激素與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育及增加受孕率的研究

張靜++朱志潔++孫旎++田愛華

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯(lián)合阿司匹林促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對(duì)60例原因不明性排卵障礙根據(jù)隨機(jī)應(yīng)用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組；對(duì)比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內(nèi)膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內(nèi)膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結(jié)果：A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結(jié)論：采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內(nèi)膜 妊娠率

中圖分類號(hào)：R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)環(huán)境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內(nèi)膜有一定的厚度，如子宮內(nèi)膜過于薄弱可直接導(dǎo)致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進(jìn)排卵的一線藥物，但是其并發(fā)癥也相對(duì)較嚴(yán)重如對(duì)子宮內(nèi)膜的容受性易受到損害，如何解決這個(gè)問題成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據(jù)應(yīng)用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補(bǔ)佳樂組（C組）。同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經(jīng)結(jié)束后的3～5 d開始連續(xù)服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎(chǔ)上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎(chǔ)上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標(biāo)及方法：3組患者均在月經(jīng)周期的第10天采用超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時(shí)，每日測(cè)定LH，當(dāng)LH呈（+）時(shí)，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內(nèi)，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內(nèi)膜厚度和類型測(cè)定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測(cè)定：顯示子宮動(dòng)脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據(jù)超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時(shí)進(jìn)行計(jì)算排卵率；臨床妊娠率為患者例數(shù)與排卵人數(shù)的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)上述的80例患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者經(jīng)藥物治療促排卵周期子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況

A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應(yīng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的發(fā)育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產(chǎn)生引起PR功能的下降進(jìn)而導(dǎo)致妊娠率的降低。

既往的研究認(rèn)為適宜子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)環(huán)境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內(nèi)膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內(nèi)膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內(nèi)膜異常，利于胚胎著床。本研究結(jié)果顯示A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說(shuō)明了采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛秦生.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強(qiáng)，等.小劑量補(bǔ)佳樂在誘導(dǎo)排卵中對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對(duì)促排卵子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯(lián)合阿司匹林促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對(duì)60例原因不明性排卵障礙根據(jù)隨機(jī)應(yīng)用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組；對(duì)比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內(nèi)膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內(nèi)膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結(jié)果：A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結(jié)論：采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內(nèi)膜 妊娠率

中圖分類號(hào)：R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)環(huán)境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內(nèi)膜有一定的厚度，如子宮內(nèi)膜過于薄弱可直接導(dǎo)致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進(jìn)排卵的一線藥物，但是其并發(fā)癥也相對(duì)較嚴(yán)重如對(duì)子宮內(nèi)膜的容受性易受到損害，如何解決這個(gè)問題成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據(jù)應(yīng)用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補(bǔ)佳樂組（C組）。同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經(jīng)結(jié)束后的3～5 d開始連續(xù)服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎(chǔ)上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎(chǔ)上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標(biāo)及方法：3組患者均在月經(jīng)周期的第10天采用超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時(shí)，每日測(cè)定LH，當(dāng)LH呈（+）時(shí)，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內(nèi)，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內(nèi)膜厚度和類型測(cè)定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測(cè)定：顯示子宮動(dòng)脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據(jù)超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時(shí)進(jìn)行計(jì)算排卵率；臨床妊娠率為患者例數(shù)與排卵人數(shù)的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)上述的80例患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者經(jīng)藥物治療促排卵周期子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況

A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應(yīng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的發(fā)育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產(chǎn)生引起PR功能的下降進(jìn)而導(dǎo)致妊娠率的降低。

既往的研究認(rèn)為適宜子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)環(huán)境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內(nèi)膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內(nèi)膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內(nèi)膜異常，利于胚胎著床。本研究結(jié)果顯示A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說(shuō)明了采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛秦生.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強(qiáng)，等.小劑量補(bǔ)佳樂在誘導(dǎo)排卵中對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對(duì)促排卵子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯(lián)合阿司匹林促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對(duì)60例原因不明性排卵障礙根據(jù)隨機(jī)應(yīng)用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組；對(duì)比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內(nèi)膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內(nèi)膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結(jié)果：A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結(jié)論：采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內(nèi)膜 妊娠率

中圖分類號(hào)：R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)環(huán)境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內(nèi)膜有一定的厚度，如子宮內(nèi)膜過于薄弱可直接導(dǎo)致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進(jìn)排卵的一線藥物，但是其并發(fā)癥也相對(duì)較嚴(yán)重如對(duì)子宮內(nèi)膜的容受性易受到損害，如何解決這個(gè)問題成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據(jù)應(yīng)用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補(bǔ)佳樂組（C組）。同時(shí)選取20例排卵正常的婦女作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經(jīng)結(jié)束后的3～5 d開始連續(xù)服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎(chǔ)上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎(chǔ)上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標(biāo)及方法：3組患者均在月經(jīng)周期的第10天采用超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時(shí)，每日測(cè)定LH，當(dāng)LH呈（+）時(shí)，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內(nèi)，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內(nèi)膜厚度和類型測(cè)定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測(cè)定：顯示子宮動(dòng)脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據(jù)超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時(shí)進(jìn)行計(jì)算排卵率；臨床妊娠率為患者例數(shù)與排卵人數(shù)的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)上述的80例患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者經(jīng)藥物治療促排卵周期子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況

A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應(yīng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的發(fā)育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產(chǎn)生引起PR功能的下降進(jìn)而導(dǎo)致妊娠率的降低。

既往的研究認(rèn)為適宜子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)環(huán)境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內(nèi)膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內(nèi)膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內(nèi)膜異常，利于胚胎著床。本研究結(jié)果顯示A組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度以及黃體中期子宮內(nèi)膜厚度明顯較對(duì)照組低，而PI和RI值則顯著較對(duì)照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內(nèi)膜厚度、排卵后一周的子宮內(nèi)膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說(shuō)明了采用戊酸雌二醇聯(lián)合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛秦生.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強(qiáng)，等.小劑量補(bǔ)佳樂在誘導(dǎo)排卵中對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對(duì)促排卵子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint