埃索美拉唑三聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用效果分析

萬國平

（南城縣株良中心衛(wèi)生院，江西 撫州344703）

十二指腸潰瘍是臨床常見消化道疾病，幽門螺桿菌（Hp）是引起本病的高危因素，在其發(fā)生發(fā)展中作用明顯。故本病治療的關(guān)鍵是對幽門螺桿菌的早期根除治療，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是臨床常用的抗Hp藥物，在以PPI為基礎(chǔ)的抗Hp治療方案中，奧美拉唑三聯(lián)療法是最常用的，根除率達(dá)到90%［1］。埃索美拉唑是奧美拉唑的S－異構(gòu)體，具有更好的抑酸作用。本研究采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍，旨在為臨床提供治療依據(jù)，現(xiàn)作如下匯報。

1 對象與方法

1.1 對象

將2013年6月至2014年6月，在我院內(nèi)科治療的100例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男23例，女27例，年齡23～76歲，平均年齡（46.5＋7.5）歲，潰瘍長徑0.5～1.9cm；對照組50例，男24例，女26例，年齡21～74歲，平均年齡（43.5±6.5）歲，潰瘍長徑0.5～2cm；兩組患者均符合十二指腸潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確診，幽門螺桿菌均呈陽性；其中球部單個潰瘍67例，球部多發(fā)潰瘍23例；臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、有燒心感，伴反酸；排除復(fù)合性潰瘍、幽門梗阻及消化道嚴(yán)重疾病患者；對比兩組患者的年齡、癥狀、潰瘍大小、潰瘍嚴(yán)重程度等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用奧美拉唑三聯(lián)療法治療方案。給予口服奧美拉唑腸溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林膠囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。服用7d為1個療程。觀察組使用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療方案。給予口服埃索美拉唑腸溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林膠囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。7d為1個療程。埃索美拉唑及奧美拉唑均在清晨或者晚上睡前口服服用，阿莫西林及克拉霉素為餐后服用。1個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

潰瘍愈合標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Salito－Miwa分類中的S1和S2期為準(zhǔn)［2］。幽門螺桿菌根除情況采用幽門螺桿菌快速尿素酶試驗，分為陽性和陰性。疼痛分級：0分，無疼痛；1分，輕度疼痛，需提醒后才想起；2分，中度疼痛，部分影響工作；3分，重度疼痛，需休息［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合率比較

觀察組潰瘍愈合率為94%，較對照組的82%明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合率比較

2.2 兩組患者Hp清除率比較

觀察組與對照組的Hp清除率分別為98%、88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Hp清除率比較

2.3 兩組患者疼痛緩解情況比較

觀察組第1、3、7天疼痛積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛緩解情況比較

3 討論

十二指腸潰瘍治療中，三聯(lián)療法是主要的治療手段，通過抑制胃酸分泌，殺滅幽門螺桿菌達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的。其突出特點為患者服用依從性好、潰瘍面愈合迅速、癥狀消除快，尤其適用于活動期消化性潰瘍［4］。其中質(zhì)子泵抑制劑為首選治療藥物，因為它能夠作用于胃酸分泌的最終步驟，顯著抑制氫鉀ATP酶，使其不可逆的失活，致使胃壁細(xì)胞內(nèi)的氫離子不能轉(zhuǎn)移到胃腔中，從而起到抑制胃酸分泌的作用。埃索美拉唑為新型的質(zhì)子泵抑制劑，在藥效學(xué)和藥動學(xué)方面均優(yōu)于奧美拉唑，起效快，作用持久。研究顯示在用藥3～7d時癥狀緩解最為明顯，可使胃酸得到24h深度抑制［5］。

這與本研究結(jié)果一致，充分證明埃索美拉唑三聯(lián)療法治療本病安全有效，Hp清除率高，疼痛緩解迅速，治愈率高，是臨床治療的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］余利.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察 ［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（6）：446－447.

［2］黃治國，蘇汝開.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍50例療效觀察 ［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：259－260.

［3］周中銀，羅和生，丁一娟等.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍近期及遠(yuǎn)期療效 ［J］.四川醫(yī)學(xué)，2006，27（7）：708－709.

［4］高建茹.埃索美拉唑在幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍中的治療效果 ［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2006，12（7）：1064－1066.

［5］陳元鴻，王婉梅，王皓等.埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍對比研究 ［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，25（8）：1045－1047.