腦梗死后遺癥采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的臨床體會(huì)

白志強(qiáng) 任平霞 韓學(xué)民

腦梗死是臨床常見(jiàn)危重病, 有較高的死亡率和致殘率。腦梗死后遺癥臨床表現(xiàn)為頭痛、偏癱、語(yǔ)言障礙、共濟(jì)失調(diào)等, 使患者的生活質(zhì)量降低, 給家庭和社會(huì)也帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為了提高患者的治療效果, 改善腦梗死后遺癥, 作者主要以40例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象, 給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療,分析其臨床療效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2013年6月本院收治的80例腦梗死后遺癥患者, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)［1］制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；男54例, 女26例；年齡38 ～74歲, 平均年齡(63.4±4.5)歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例)；兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可參與研究進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)藥物禁忌證患者；③排除伴有意識(shí)障礙、肝、腎等臟器功能損傷患者。患者均知情并愿意參加此次研究。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)患肢功能進(jìn)行有效鍛煉, 強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練, 給予西藥控制血壓, 改善微循環(huán), 補(bǔ)充必要營(yíng)養(yǎng)。口服阿司匹林(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H22022800), 0.1 g/次,1次/d；口服維腦路通0.3 g/次, 3次/d。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療?；窘M方：生黃芪30 g, 赤芍15 g, 川芎、地龍、桃仁、紅花各12 g, 隨癥加減。若患者氣虛嚴(yán)重, 可添加黃芪劑量, 至60～90 g, 并酌情添加黨參、太子參；血瘀嚴(yán)重患者酌情添加莪術(shù)、三棱、生水蛭；語(yǔ)言不利患者酌情添加石菖蒲、遠(yuǎn)志；上肢活動(dòng)不利患者酌情添加桑枝、桂枝；下肢活動(dòng)不利患者酌情添加杜仲、桑寄生。1劑/d, 用水煎服, 取汁, 每早晚各服1劑。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍在91%～100%；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍在46%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍在18%～45%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度<18%?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 治療組治療總有效率為95%, 對(duì)照組治療總有效率為80%, 組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為(6.1±4.8)分；對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為(14.5±4.2)分；組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死是中醫(yī)“中風(fēng)范疇”, 腦梗死后遺癥是本虛標(biāo)實(shí)之正, 多為氣虛、陰虛、血瘀氣滯、痰濁。通常腦梗死后遺癥患者若能得到及時(shí)有效治療, 可明顯改善肌力, 提高患者生存質(zhì)量。而在治療腦梗死后遺癥時(shí), 需活血化瘀、補(bǔ)氣益氣。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有顯著的益氣補(bǔ)氣、活血化瘀功效, 組方中, 生黃芪具有具有補(bǔ)氣固表作用, 可補(bǔ)脾胃元?dú)? 并鞏固經(jīng)絡(luò)正氣, 祛瘀絡(luò)通。同時(shí)在現(xiàn)代藥理研究中, 生黃芪可抑制血小板聚集, 改善血液微循環(huán)。地龍可通經(jīng)活絡(luò), 增加全組方補(bǔ)氣通絡(luò)功效。川芎、赤芍、紅花具有活血祛瘀功效。諸藥共奏補(bǔ)氣益氣、活血化瘀功效［3,4］。在此次研究中, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,治療組治療總有效率為95%, 對(duì)照組治療總有效率為80%, 組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之, 補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死后遺癥效果顯著, 可明顯改善患者臨床癥狀, 改善患者神經(jīng)功能, 臨床價(jià)值高, 值得肯定使用。

［1］劉朝菊.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死后遺癥50例.中國(guó)中醫(yī)急癥,2010, 19(8):1408-1409.

［2］甘麗.補(bǔ)陽(yáng)還五湯輔助治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(23):150.

［3］李引娥.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死后遺癥65例療效觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 42(17):14-15.

［4］羅力斌, 景艷莉.腦活素治療缺血性腦梗死43例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(17):165-165.