晚期早產(chǎn)兒與足月新生兒呼吸衰竭發(fā)生及預(yù)后的影響因素

趙梁育 鄭速征 張霞

本文將對(duì)本院2013年1月1日～12月31日期間前來(lái)就診的110例新生兒呼吸衰竭患兒進(jìn)行臨床研究, 從而探討晚期早產(chǎn)兒與足月新生兒呼吸衰竭的發(fā)生及預(yù)后影響因素, 為降低新生兒呼吸衰竭發(fā)生率及死亡率、提高此類(lèi)患兒預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例呼吸衰竭患兒中男81例, 女29例,胎齡34～36周(晚期早產(chǎn)組)32例、37～41周(足月組)78例。

1.2 方法

1.2.1 新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)全國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議(1986, 杭州)制定的新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)可知, 若患兒同時(shí)符合下列情況即可判斷為呼吸衰竭：①明顯三凹征伴呻吟, 安靜時(shí)呼吸頻率>60次/min或<30次/min, 出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或呼吸暫停；②反應(yīng)差、精神萎靡、肌張力降低、青紫；③四肢端溫度低, 皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(足跟部≥4 s), 心率低于100次/min。

1.2.2 研究方法 晚期早產(chǎn)組及足月組呼吸衰竭新生兒均采用機(jī)械通氣及其他對(duì)癥治療措施。對(duì)患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 內(nèi)容包括性別、分娩方式、妊娠期并發(fā)癥、原發(fā)疾病、治療效果及死亡情況等, 分析方法包括詢(xún)問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員或家屬、查閱相關(guān)病歷資料等。將所得資料給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料 晚期早產(chǎn)組及足月組呼吸衰竭新生兒性別、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、原發(fā)疾病等臨床資料對(duì)比分析, 具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床資料對(duì)比分析［n (%)］

由表1可知, 兩組呼吸衰竭新生兒中男嬰所占比例均顯著高于女?huà)? 且分娩方式大多數(shù)為剖宮產(chǎn), 原發(fā)疾病中新生兒呼吸窘迫綜合征所占比例最高, 但晚期早產(chǎn)組妊娠并發(fā)癥中妊娠期高血壓綜合征所占比例(31.25%)顯著高于本組其他妊娠并發(fā)癥及足月組此類(lèi)比例, 而足月組妊娠并發(fā)癥中羊水異常所占比例(41.03%)顯著高于本組其他妊娠并發(fā)癥及晚期早產(chǎn)組此類(lèi)比例, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 療效與預(yù)后 兩組呼吸衰竭新生兒經(jīng)臨床治療后, 晚期早產(chǎn)組治愈出院20例(62.50%), 死亡12例(37.50%), 死亡原因?yàn)椋汉粑ソ?例(41.67%)、多臟器功能衰竭4例(33.33%)、其他3例(25.00%)；足月組治愈出院51例(65.38%),死亡27例(34.62%), 死亡原因?yàn)椋汉粑ソ?2例(44.44%)、多臟器功能衰竭9例(33.33%)、其他6例(22.22%)。

3 討論

新生兒呼吸衰竭(neonatal respiratory failure, NRF)是臨床常見(jiàn)的新生兒疾病, 其特點(diǎn)為患兒大多病情危重, 病死率較高, 是導(dǎo)致新生兒及圍生兒死亡的主要原因［2］。研究顯示,目前臨床主要應(yīng)用機(jī)械通氣方法治療新生兒呼吸衰竭疾病,但多數(shù)患兒易出現(xiàn)氣胸、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量及身心健康, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［3］。

本文研究可知, 新生兒呼吸衰竭發(fā)生率男嬰顯著高于女?huà)? 且多數(shù)患兒均由剖宮產(chǎn)分娩, 但晚期早產(chǎn)組母體妊娠期并發(fā)癥中妊高癥所占比例最高(31.25%), 而足月組母體妊娠并發(fā)癥中羊水異常所占比例最高(41.03%), 新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒發(fā)生呼吸衰竭的主要原因。新生兒呼吸衰竭患兒經(jīng)臨床治療后多數(shù)均可痊愈出院, 但仍有部分患兒死亡,主要死亡原因?yàn)楹粑ソ呋蚨嗯K器功能衰竭。

綜上所述, 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握新生兒呼吸衰竭危險(xiǎn)因素, 對(duì)高?；純航o予及時(shí)有效的干預(yù)措施, 確診為新生兒呼吸衰竭后積極實(shí)施對(duì)癥治療, 是降低此類(lèi)疾病發(fā)生率及死亡率、保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素, 值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］Wang YF, Liu CQ, Gao XR, et al.Effects of inhaled nitric oxide in neonatal hypoxemic respiratory failure from a multicenter controlled trial.Chin Med J (Engl), 2011(8):1156-1163.

［2］馬莉, 劉翠青, 王欲琦, 等.新生兒呼吸衰竭患兒的預(yù)后與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素相關(guān).中華兒科雜志, 2011, 49(12):962-963.

［3］朱天聞, 張永紅, 陳妍, 等.晚期早產(chǎn)兒與足月新生兒呼吸衰竭發(fā)生及預(yù)后的影響因素.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,33(7):920-925.