持續(xù)與間歇口服鹽酸特比萘芬片治療甲癬療效觀察

明清平 吳敬云

2011年3月～2014年2月本科采用持續(xù)與間歇口服鹽酸特比萘芬片(湖北恒安藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103319),對(duì)125例甲癬患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 162例患者均為皮膚科門(mén)診患者, 實(shí)際完成并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的患者125例, 臨床表現(xiàn)均符合甲癬診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患者治療前真菌鏡檢均為陽(yáng)性, 病甲1～10個(gè), 平均病甲3.2個(gè), 病程1～16年, 平均病程3.6年。A組65例,男28例, 女37例, 年齡20～65歲, 病程1～16年, 平均病甲3.1個(gè) ；B組60例 , 男 24例, 女36例 , 年齡21～62歲, 病程1～15年, 平均病甲3.3個(gè)。兩組患者在治療前3個(gè)月未接受任何治療, 妊娠、哺乳或其他免疫功能異?；颊呔涣腥胗^察。治療期間不用其他任何口服及外用藥物。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組：飯后口服鹽酸特比萘芬片250 mg, 1次/d,連服10 d, 停藥10 d, 為1療程, 共服3個(gè)療程。B組飯后口服鹽酸特比萘芬片250 mg, 1次/d, 連服2個(gè)月。2個(gè)月及4個(gè)月后復(fù)診, 觀察其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察所有病甲, 測(cè)量受累及健甲長(zhǎng)度。臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：病甲消失, 全部甲板變光亮平整,

色澤明亮；顯效：病甲消退≥70%；有效：病甲消退≥30%且<70%；無(wú)效：病甲消退<30%。真菌學(xué)療效治愈為真菌鏡檢陰性, 未愈真菌鏡檢陽(yáng)性。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及鏡檢陰性率比較 2個(gè)月后, 兩組痊愈率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.09)；有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.57)；真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.78)。4個(gè)月后, 兩組痊愈率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.00)；有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.01)；真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05, χ2=0.31)。兩組對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組痊愈率、有效率及真菌轉(zhuǎn)陰率相當(dāng)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) A組有3例, B組有5例, 出現(xiàn)食欲不振、惡心、輕度腹痛及腹瀉, 經(jīng)對(duì)癥處理及停藥后自行緩解。

表1 兩組療效比較［n (%), %］

3 討論

鹽酸特比萘芬為丙烯胺類廣譜抗真菌藥物, 作用機(jī)理是能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成, 選擇性地抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶的活性, 使真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中的角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻, 從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用。服藥10～14 d達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài), 在角質(zhì)層內(nèi)可達(dá)高濃度雖長(zhǎng)期服用血漿峰值濃度不再上升, 其消除半衰期為11～16 h, 用14C標(biāo)記的特比萘芬經(jīng)監(jiān)測(cè)其排泄半衰期長(zhǎng)達(dá)100 h［2］。特比萘芬治療甲癬療效確切, 但服用方法不同, 大多采用沖擊療法和連續(xù)療法進(jìn)行治療, 療效相當(dāng)［3］?？诜}酸特比萘芬10～14 d達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài), 因此作者采用口服10 d停藥10 d的間歇療法治療甲癬, 與連續(xù)療法進(jìn)行比較, 療效也沒(méi)有差別,但患者依從性好, 而且節(jié)省費(fèi)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:422.

［2］虞瑞堯.伊曲康唑和特比萘芬治療甲癬的優(yōu)與劣.國(guó)外醫(yī)學(xué)(皮膚性病學(xué)分冊(cè)), 1995, 21(2):77.

［3］孫雪, 房月, 梁湄.近10年國(guó)內(nèi)應(yīng)用特比萘芬治療甲真菌病情況回顧.中國(guó)科技信息, 2013(8):132-133.