女性反流性食管炎48例鑒別診斷及治療臨床觀察

李月馥

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化科，黑龍江 牡丹江 157013）

胃食管反流病即胃內(nèi)容物通過反流進入食管，由反流導(dǎo)致的酸性或者堿性物質(zhì)破壞食管黏膜為反流性食管炎，是一種臨床常見的胃腸動力障礙性疾病，典型的癥狀有：反酸、脹悶、燒心等，癥狀嚴(yán)重時，會嚴(yán)重影響患者的工作和生活，部分病人長期不愈會有癌變風(fēng)險[1]。本文將對奧美拉唑治療反流性食管炎的效果進行臨床實驗和分析。

1、資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以2010年1月～2014年5月期間，在本院接受診斷和治療的48例女性反流性食管炎患者為對象，將入選病例依據(jù)隨機抽樣的結(jié)果，將所有病例分為觀察組和對照組，所有患者通過診斷以及胃鏡檢查，均具有有典型的胃食管反流癥狀。所有患者均為女性，年齡為25～65歲，平均年齡為（38.15±4.26）歲；病程為1月～3年，平均病程為（2.28±1.02）年。兩組病例的一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：采用奧美拉唑片20 mg、2次/d，嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法?？诜?周。

1.2.2 對照組治療方法：采用法莫替丁片20 mg、2次/d，嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法?？诜?周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本組調(diào)查采用中華中醫(yī)藥學(xué)會于2010年所制定的《胃食管反流病中醫(yī)治療共識意見》的臨床癥狀分析方法作為評價標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者分別經(jīng)過上述的以奧美拉唑為主的治療方法和以法莫替丁為主的治療方法兩種，觀察患者反流等癥狀的緩解與消除情況，并進行胃鏡復(fù)查。“痊愈”標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀消失，“有效”標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀有明顯改善，“無效”標(biāo)準(zhǔn)為癥狀無改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2、結(jié)果

經(jīng)過兩種方法治療后，全部48例反流性食管炎患者中，有42例患者在服藥1～2 h內(nèi)有明顯起效，其余6例患者整個療程服藥后無明顯起效。療程結(jié)束后，觀察組共有20例痊愈，3例有效，1例無效，治療有效率為95.8%。對照組共有8例痊愈，11例有效，5例無效，治療有效率為79.2%。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較（n，%）

3、討論

反流性食管炎是一種十分常見的、胃腸動力障礙性疾病，其在我國的發(fā)病率目前還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，反流性食管炎是多種因素共同參與導(dǎo)致的、食管防御機制無法有效抑制反流物的病理現(xiàn)象[3]。其具體表現(xiàn)為胃十二指腸內(nèi)容物反流以及胃內(nèi)容物反流進入食管，這種現(xiàn)象可導(dǎo)致食管黏膜損傷。該病呈慢性病程，治療周期較長，病機和癥候復(fù)雜，兼癥較多，如不及時醫(yī)治甚至可以產(chǎn)生病變，治療難度較大。

通過醫(yī)學(xué)界近幾年來的臨床觀察以及對該病的深入討論和研究，現(xiàn)階段研究成果表明目，對反流性食管炎的治療原則是：增強抗反流的保護機制，減少攻擊因子的作用以達到控制癥狀并且治愈反流性食管炎的目的。其中，趙璐 (吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院2009級臨床八班）在《西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例》[4]一文中，對西沙比利及奧美拉唑兩種藥物聯(lián)合治療老年人的反流性食管炎臨床實驗效果做出了科學(xué)、有條理的分析，其中對奧美拉唑療效的分析與本文臨床試驗結(jié)果基本相符，趙璐認為，奧美拉唑這種藥品能夠在最終途徑有效抑制患者的胃酸分泌，并且對患者的基礎(chǔ)胃酸分泌和食物等所致的胃酸分泌均有較良好的抑制效果，能夠顯著改善老年人反流性食管炎的臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，對胃黏膜血流量、體溫等無明顯改變[5]。在本組臨床試驗中，通過記錄和分析，我們發(fā)現(xiàn)法莫替丁可以和抗酸藥聯(lián)合，緩解燒心等癥狀，但是持續(xù)服用會產(chǎn)生耐藥性；而奧美拉唑在治療反流性食管炎中，對燒心等臨床癥狀的緩解效果非常明顯，能夠加快食道的愈合，并且其持續(xù)應(yīng)用并不會產(chǎn)生明顯的耐藥性。經(jīng)過追蹤調(diào)查，服用奧美拉唑治愈或者病癥得到明顯緩解的反流性食管炎患者在1年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。由此可見，目前在對反流性食管炎的治療中，奧美拉唑是一種較為理想的治療方藥物。

[1]張 彥,靳 錦，張 林.失笑散加味治療反流性食管炎67例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19,(16):328-330.

[2]李 垚,鄭 玉.加減黃連湯治療反流性食管炎38例臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,16,(6):262-263.

[3]袁淑芳,田立巖.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33,(16):2495-2496.

[4]趙 璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33,(11):2712-2713.

[5]郭麗媛,王捷虹.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28,(1):83-85.