子宮肌瘤術(shù)后患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)

郭春紅

（牡丹江市陽明區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮肌瘤是婦科比較常見的良性腫瘤，在臨床治療之中，會(huì)根據(jù)患者實(shí)際病情選擇子宮全切術(shù)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，采取子宮全切術(shù)患者的會(huì)產(chǎn)生一定的心理抑郁情緒，且明顯高于健康人群，因此需要良好的護(hù)理干預(yù)幫助患者舒緩心理焦躁情緒，減少抑郁發(fā)生率[1]。本文選取2012年8月～2013年我院收治的70例子宮肌瘤術(shù)后患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年我院收治的70例子宮肌瘤術(shù)后患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～40歲，平均年齡（34.2±2.4）歲，病程1個(gè)月～2年，平均病程（5.2±2.5）個(gè)月；按照抽簽法分為對(duì)照組和研究組，各35例，比較兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者病情變化以及指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

研究組予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面：①健康教育：采用通俗易懂、簡單明了的語言或圖表向患者講述子宮、卵巢等生理知識(shí)，告知患者子宮全切術(shù)區(qū)別于卵巢切除，其內(nèi)分泌物無明顯影響；②與患者家屬進(jìn)行溝通交流：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，發(fā)揮其家庭以及社會(huì)系統(tǒng)的力量，在生活上和情感上都給予患者充分的關(guān)心和愛護(hù)，鼓勵(lì)并安慰患者，使其感到溫暖、貼心，必要時(shí)可動(dòng)員患者朋友主動(dòng)陪伴和幫助病人，增進(jìn)感情交流，舒緩患者情緒；③增加興趣愛好方面的交流：護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣和愛好，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，保持良好人際關(guān)系，積極融入社會(huì)和接納社會(huì)支持，幫助患者消除思想顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)患者信心，使患者獲得安全感；④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者的主訴，舒緩患者的情緒和心理壓力，可向患者講述本院治愈成功的病例，增強(qiáng)患者治愈性信心，幫助患者改變思想中的疑惑猜想，樹立正確的思維方式；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘慑憻?，以便改善其心理焦慮情緒，必要時(shí)可向心理醫(yī)生求取幫助，從而更好的使患者的混亂思想得到良好控制和重新建立平衡心理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用BDI評(píng)價(jià)患者抑郁嚴(yán)重程度，共21個(gè)類別，每個(gè)類別均進(jìn)行四級(jí)評(píng)分，總分0～63分范圍，級(jí)別值0～3分。其中無抑郁≤4分，輕度抑郁：5～13分，中度抑郁14～20分，重度≥21分。

采用SDS評(píng)定患者的抑郁癥狀，共20個(gè)項(xiàng)目，以每個(gè)項(xiàng)目自定義癥狀出現(xiàn)頻度劃分為0～4級(jí)，總分為20個(gè)項(xiàng)目之和，換算之后得到標(biāo)準(zhǔn)總分，范圍25～100分，50分以上者即表示存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究組抑郁程度和抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間心理狀態(tài)

3、討論

婦科之中常見的良性腫瘤即子宮肌瘤，在選擇臨床治療方案時(shí)，部分患者需要進(jìn)行子宮全切術(shù)，已有相關(guān)臨床報(bào)告顯示，需要進(jìn)行子宮全切術(shù)的患者，其心理抑郁程度往往高于健康人，心理抑郁發(fā)病率高達(dá)45%以上，可見子宮肌瘤術(shù)后患者的心理抑郁程度。歸納其發(fā)病原因，可能是：過度擔(dān)心術(shù)后體形變化、影響夫妻生活、害怕過度衰老、改變性格，提前進(jìn)入老年期和更年期，也擔(dān)心術(shù)后影響身心健康，難以恢復(fù)等，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后心理抑郁[2-3]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是將患者的健康作為根本出發(fā)點(diǎn)，以患者所需為向?qū)?，改善服?wù)內(nèi)容，將兒童、婦女、老人、慢性疾病者以及殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的對(duì)象，集預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療護(hù)理、計(jì)劃生育于一體，可顯著有效、方便、綜合、持續(xù)的提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組抑郁程度和抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者的抑郁情緒和心理壓力具有緩解作用，臨床價(jià)值顯著，值得采納和借鑒。

[1]周巧玲.社區(qū)護(hù)理在子宮全切術(shù)后抑郁患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(18):2429-2430.

[2]李中菊,孔祥娟.心理護(hù)理在子宮全切術(shù)患者治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2009,28(17):157-157.

[3]謝 玲,歐陽莉,李 榮,等.心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):125-126,129.

[4]韓君紅.臨床護(hù)理路徑在子宮全切患者中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(24):330-331.