城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老需求調(diào)查
——以杭州市為例

藍蔚青

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老需求調(diào)查
——以杭州市為例

藍蔚青

為充分了解城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老需求，為制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，浙江省公共政策研究院委托浙江大學(xué)社會調(diào)查研究中心通過CATI系統(tǒng)，在2013年12月20日-31日向杭州市8個城區(qū)5個縣市56周歲以上的城鄉(xiāng)居民進行了電話調(diào)查。本次調(diào)查通過固定電話進行，號碼隨機生成。樣本數(shù)量按各區(qū)縣（市）戶籍人口占全市戶籍人口比重分配。共計獲取有效問卷1013份。對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計表明，獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是有效的。

受訪者養(yǎng)老情況

被調(diào)查對象中85%以上有配偶，表明老年人家庭的穩(wěn)定性，也是以居家養(yǎng)老為主的重要基礎(chǔ)。但隨著人口的高齡化，喪偶老人會增加，對機構(gòu)養(yǎng)老的需求也會增加。

被調(diào)查對象中獨居老人超過10%，空巢老人超過50%，與子女同住的只有1/3強，不過將近2/3的子女能夠每周來看望。絕大部分老人家中并未請保姆，這說明大多數(shù)老人需要居家養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠通過居家養(yǎng)老服務(wù)解決養(yǎng)老問題。

受訪者養(yǎng)老需求

調(diào)查表明，60%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，這無疑是養(yǎng)老的主要方式；同時已有超過20%的老人選擇現(xiàn)在或今后進養(yǎng)老院，加上選擇老年公寓和老年醫(yī)院的，共有27.74%的老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，沒考慮過或沒想好的9.18%老人中也可能有人以后會選擇機構(gòu)養(yǎng)老。所以，希望機構(gòu)養(yǎng)老的老人可能會超過30%。省政府在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》中明確規(guī)定“尚未建有敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）原則上都要建設(shè)1所以上以護理為主的養(yǎng)老機構(gòu)”是完全必要的。當然，這些老人不可能同時進養(yǎng)老院，多數(shù)人只是在今后的某一階段會要求進養(yǎng)老院，即床位可以在老人中周轉(zhuǎn)。同時，日托的需求不多，說明大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的主要作用是給老年人提供文化生活和社交活動場所，護理職責只是附帶的。

表1 最喜歡的養(yǎng)老方式

比較不同年齡段老人對養(yǎng)老方式的選擇，可以發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象：即76歲以上的老人選擇居家養(yǎng)老的比重（70%以上）明顯高于75歲以下的老人（60%左右）。這一方面是因為后者相對年輕，沒考慮過或沒想好的比重比前者高一倍多，另一方面很可能是因為前者往往有多個子女，而且子女也已退休有精力照顧，加上觀念上不一定接受進養(yǎng)老院，而后者特別是65歲以下的老人中只生一個子女和子女在外地謀生的比重較高，因此考慮機構(gòu)養(yǎng)老的比重明顯增高。對這個發(fā)展趨勢要予以重視。

同時，城鄉(xiāng)老人在養(yǎng)老方式選擇上也有明顯差別：城鎮(zhèn)戶口的老人選擇居家養(yǎng)老、進養(yǎng)老院和目前居家養(yǎng)老以后進養(yǎng)老院的分別占57.89%、11.60%和12.91%；農(nóng)村戶口的老人則分別占76.54%、4.12%和4.53%，即選擇居家養(yǎng)老的比重更高。

調(diào)查表明，老人們需要量較大的上門服務(wù)是清潔、醫(yī)療、餐飲方面的服務(wù)，分別占23.01%、18.84%和14.77%，建議把這些領(lǐng)域作為培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社團服務(wù)的重點。在城鄉(xiāng)居民對社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)需求中，餐飲服務(wù)、文娛活動和健康養(yǎng)生各占1/4，其次是心理咨詢。此外，56-60歲、61-65歲、66-70歲老人分別有27.62%、36.42%、36.72%選擇了“其他”，說明低齡老人的服務(wù)需求更為廣泛，我們提供的選項對他們來說還是過窄。

調(diào)查表明，服務(wù)質(zhì)量還是城鄉(xiāng)居民選擇養(yǎng)老服務(wù)的首要標準。但多達55.14%的農(nóng)村老人還沒有考慮選擇養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的標準，而相應(yīng)的城鎮(zhèn)老人只有24.90%，這表明城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給差距明顯。隨著服務(wù)的長期化，信譽和品牌作為服務(wù)質(zhì)量積累的產(chǎn)物，將會逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的核心競爭力。

受訪者收支情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，被調(diào)查對象中每月總收入2000元以下的占21.13%，2001-3000元的占將近1/3，3001-6000元的占34.35%，6001元以上的只占7.70%。在可以確定領(lǐng)取養(yǎng)老金的827人中，每月養(yǎng)老金收入1500元以下的占18.99%，1501-6000元的占76.18%，其中2001元-4000元的占51.27%，而6000元以上的僅有4.84%。

受收入水平制約，70%的老人能夠接受的養(yǎng)老院月收費標準是3000元以下，其中能夠接受1000元以下、1001-2000元、2001-3000元的比例大致為2∶5∶3，而能夠接受3001-4000元、4001-6000元、6000元以上月收費標準的分別只有3.95%、1.48%和0.10%。農(nóng)村老人選擇1000元以下一檔的比重最高，為30.86%，而城鎮(zhèn)老人選擇1001-2000元一檔的比例最高，為40.29%。高齡老人能夠接受的收費標準明顯高于低齡老人，如有9.92%的76-80歲老人和8.14%的80歲以上的老人接受3001-4000元的養(yǎng)老院月收費標準，這顯然是因為他們需要更多的照料。

這告訴我們，現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該以中低檔為主體，目前“一床難求”的就是這一類養(yǎng)老院。完全市場化的高端養(yǎng)老院只能是少量的，要防止供過于求。建議大力發(fā)展中低檔的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。否則，就可能出現(xiàn)突出的供求錯位矛盾：要保本就會把大多數(shù)中低收入的“四失”老人拒之門外，而要讓他們住得起并滿足他們的基本需求就可能虧損難以為繼。省政府規(guī)定“社會力量舉辦的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，可以依法使用國有劃撥土地或者農(nóng)民集體所有的土地”，并就落實國家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策作出了一系列具體規(guī)定，還明確了對符合條件的民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的床位補助標準，這都是非常重要的，將大大降低非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的運行成本。這種政策優(yōu)惠實際上是政府提供的普惠性的社會福利，也是對實施獨生子女政策的一種補償。與投資建設(shè)公辦公營的養(yǎng)老院相比，這種方法無疑受益面更大，社會效益更高。

表2 不同群體能夠接受的養(yǎng)老院月收費標準（不包括醫(yī)療費）

圖1 不同群體能夠接受的養(yǎng)老院月收費標準（不包括醫(yī)療費）

大多不認可“以房養(yǎng)老”

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，將近2/3的老人不愿意把自己的住房出租后進養(yǎng)老院，其中高齡老人不愿意的比重明顯高于低齡老人；不愿意把自己的住房抵押出去然后靠抵押貸款進養(yǎng)老院的老人更是高達4/5。在這方面，城鄉(xiāng)老人的意愿沒有明顯差別。而且這基本上都是老人自己的意愿，而不是因為子女反對。其原因無疑是中國人把住房看成最重要財產(chǎn)的財產(chǎn)觀，老人普遍希望把房產(chǎn)留給子女。國外的以房養(yǎng)老模式是高額遺產(chǎn)稅的產(chǎn)物。因此，以房養(yǎng)老的金融產(chǎn)品市場不大。

作者為浙江省公共政策研究院副院長、研究員；本報告系2013年度浙江省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃委托課題《嘉善縣城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)政策和工作體系研究》的拓展性成果。

調(diào)查表明，60%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，養(yǎng)老服務(wù)需求中餐飲服務(wù)、文娛活動和健康養(yǎng)生各占1/4，70%的老人能夠接受的養(yǎng)老院月收費標準是3000元以下，將近2/3的老人不愿意把自己的住房出租后進養(yǎng)老院