合理利用財(cái)務(wù)報(bào)表加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

李志艷

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表是財(cái)務(wù)管理工作中主要的組成部分，也是重要的管理手段之一，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行科學(xué)、合理且有效的分析，能夠完善財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性。自2012年實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以來(lái)，在核算成本、會(huì)計(jì)要素和適應(yīng)范圍等方面都需要做出明確的調(diào)整和改進(jìn)，在財(cái)務(wù)報(bào)表的編制工作中，要對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行改變。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)報(bào)表 經(jīng)營(yíng)管理 分析

一、財(cái)務(wù)報(bào)表的分析內(nèi)容

（一）資產(chǎn)負(fù)債表的分析

第一，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中指出，資產(chǎn)負(fù)債表將在會(huì)計(jì)報(bào)表中處于核心地位，具體的會(huì)反映在負(fù)債、資產(chǎn)與凈資產(chǎn)三者之間的關(guān)系上，為分析財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、償還能力與發(fā)展?jié)摿μ峁┝吮匾男畔?，?duì)于醫(yī)院從過(guò)去的事業(yè)單位轉(zhuǎn)向服務(wù)型社會(huì)企業(yè)有積極影響。第二，資產(chǎn)確認(rèn)與分類方法的調(diào)整、新增的折舊與會(huì)計(jì)攤銷科目、公允價(jià)值計(jì)量方式的引入都有利于醫(yī)院賬面的準(zhǔn)確，確保賬面與現(xiàn)實(shí)相符，從而對(duì)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、變現(xiàn)以及獲利能力分析具有積極影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)優(yōu)化和監(jiān)督管理以及運(yùn)行資金管理有積極促進(jìn)作用。第三，新會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格界定了醫(yī)院的資金來(lái)源和用途，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理。對(duì)財(cái)政補(bǔ)助和科教項(xiàng)目撥款進(jìn)行獨(dú)立管理，醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展所需資金靠營(yíng)業(yè)收入、預(yù)算結(jié)余與借款等，結(jié)合醫(yī)院完整的負(fù)債信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)資本結(jié)構(gòu)以及財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)的科學(xué)分析，從而有助于醫(yī)院合理籌資，并降低籌資的成本以及實(shí)現(xiàn)杠桿正面效用。

（二）收入費(fèi)用的總表分析

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)費(fèi)用總表的計(jì)量、列表以及內(nèi)涵進(jìn)行了修改調(diào)整，主要體現(xiàn)在：取消了藥品的加成核算，藥品收入納入醫(yī)療收入體系，醫(yī)療收入的確認(rèn)包括收款、服務(wù)兩方面，折扣在醫(yī)療收入內(nèi)抵減，對(duì)于長(zhǎng)期股權(quán)投資通過(guò)成本法進(jìn)行收益計(jì)算，對(duì)醫(yī)院收入費(fèi)用產(chǎn)生了深刻影響；將科教資金歸入會(huì)計(jì)收支管理，是醫(yī)院科技、教育、研究三位一體的投入以及科技創(chuàng)新能力的體現(xiàn)；醫(yī)院財(cái)政資金收支情況體現(xiàn)了國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制；明確界定專項(xiàng)資金分類方法，對(duì)于挖掘醫(yī)院潛力以及醫(yī)院項(xiàng)目效益的分析有促進(jìn)作用，提高了醫(yī)院既有資源的利用效率。

（三）醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表的分析

醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表是反映醫(yī)院在一定會(huì)計(jì)期間醫(yī)療收入、醫(yī)療成本及其所屬明細(xì)項(xiàng)目的實(shí)際情況報(bào)表。是對(duì)收入費(fèi)用總表進(jìn)行了細(xì)化分析，體現(xiàn)了醫(yī)院一個(gè)階段內(nèi)經(jīng)營(yíng)收入和醫(yī)療成本情況。但注意醫(yī)療收入和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本不完全對(duì)應(yīng)。此表能及時(shí)發(fā)現(xiàn)在業(yè)務(wù)活動(dòng)中各個(gè)方面存在的問(wèn)題，可以清楚掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況。

（四）現(xiàn)金流量表的分析

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度增設(shè)了“待沖基金”與“折舊與攤銷”科目，把無(wú)償?shù)呢?cái)政與科教資金費(fèi)用和醫(yī)院業(yè)務(wù)現(xiàn)金項(xiàng)目分開(kāi)管理，避免了收支結(jié)余和現(xiàn)金流量之間的偏差；將長(zhǎng)期投資利息與利潤(rùn)納入“其他應(yīng)收款”科目，取消預(yù)付款核算金額，“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金”項(xiàng)目中現(xiàn)金流量有增也有減；將基建賬和大賬合并，使固定資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)支付現(xiàn)金項(xiàng)目現(xiàn)金流量有所增加；將獨(dú)立核算的不具備法人資格的分支機(jī)構(gòu)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，增加了“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)的現(xiàn)金收入”以及“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金支出”項(xiàng)目的現(xiàn)金流量增加.

（五）基礎(chǔ)數(shù)字表的分析

基本數(shù)字表體現(xiàn)了醫(yī)院在職職工、病床數(shù)量、平均住院量等信息，通過(guò)對(duì)病床使用情況、醫(yī)院工作人員以及醫(yī)療費(fèi)用的搜集和分析編制的基本數(shù)字表，可以作為判斷醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)水平和工作效率的參考數(shù)據(jù)。

（六）財(cái)政補(bǔ)助情況表分析

新會(huì)計(jì)制度增設(shè)的財(cái)政補(bǔ)助情況表體現(xiàn)了醫(yī)院每個(gè)會(huì)計(jì)年度財(cái)政收支、結(jié)轉(zhuǎn)以及結(jié)余情況；此表是在收付實(shí)現(xiàn)制條件下編制的，為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算提供了基礎(chǔ)信息，有利于主管部門及時(shí)掌握并監(jiān)督醫(yī)院財(cái)政資金使用情況。

（七）凈資產(chǎn)變動(dòng)表

凈資產(chǎn)變動(dòng)表中“事業(yè)基金”不再細(xì)分為一般基金與投資基金，除累積的結(jié)余資金，新會(huì)計(jì)制度實(shí)施初期仍包括舊會(huì)計(jì)制度下未消耗的固定資產(chǎn)的價(jià)值；增設(shè)的“待沖基金”體現(xiàn)了財(cái)政資金固定資產(chǎn)購(gòu)置未攤銷的價(jià)值；開(kāi)辦費(fèi)直接計(jì)入未攤銷的沖減事業(yè)基金；取消職工福利基金項(xiàng)目，職工福利資金由“應(yīng)付福利費(fèi)”科目進(jìn)行核算。

二、對(duì)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度采編報(bào)表分析的建議

（一）提高人員素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理細(xì)化要求

醫(yī)院具有公益性、知識(shí)性以及成本市場(chǎng)化等特征，而新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了總體的調(diào)整和改革，所以相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員要提高自身素質(zhì)以適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的要求。首先，加大會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)力度，使其領(lǐng)會(huì)并主動(dòng)貫徹新會(huì)計(jì)制度的精神，掌握會(huì)計(jì)變更內(nèi)容的處理方法。其次，提高經(jīng)濟(jì)、管理與信息科學(xué)等相關(guān)知識(shí)水平。

（二）提高財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以有效反映醫(yī)院運(yùn)行的成敗得失與發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院改進(jìn)管理以及優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供了必要的信息。要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)報(bào)表分析的積極作用，需要提升財(cái)務(wù)報(bào)表分析的廣度與深度。首先，要運(yùn)用復(fù)雜、精細(xì)的分析方法，新會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度趨同，對(duì)于既有財(cái)務(wù)報(bào)表分析提出了新要求，同時(shí)鼓勵(lì)利用企業(yè)分析方法；其次，主動(dòng)辨別運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)多種途徑進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移與規(guī)避。財(cái)務(wù)報(bào)表信息異常通常預(yù)示著經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，會(huì)計(jì)人員要具備風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的敏感性，關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)變化情況，對(duì)于應(yīng)收款和存貨等重要指標(biāo)設(shè)定預(yù)警界限。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，合理的運(yùn)用醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表能夠促使醫(yī)院進(jìn)入平穩(wěn)的發(fā)展軌道，及時(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一定的調(diào)控，精確的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)，確保醫(yī)院健康有序發(fā)展。

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