中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣臨床觀察

樓芳 鄧茜 李慧

（廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院皮膚科 深圳518108）

扁平疣是一種病毒性皮膚病，該病有病情遷延、病程較長、治療效果不顯著等特點(diǎn)，給患者造成較大心理負(fù)擔(dān)。筆者采用甘露聚糖肽注射液及維A酸乳膏聯(lián)合中藥治療療扁平疣，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2013年2月石巖醫(yī)院皮膚科就診的87例扁平疣患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除妊娠、哺乳期婦女，患有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者及近8周內(nèi)全身或局部使用過抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑者。87例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組：治療組44例，男18例，女26例；年齡14～39歲，平均年齡25.7歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程1.1年；疣數(shù)目10～45個(gè)。對(duì)照組43例，男19例，女24例；年齡14～38歲，平均年齡24.5歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程1.2年；疣數(shù)目10～45個(gè)。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度及疣體數(shù)目方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用甘露聚糖肽注射液，5 mg，肌注，每2天1次，維A酸乳膏外用，1次/d。治療組：采用對(duì)照組治療的同時(shí)聯(lián)合中藥湯劑，自擬處方：薏苡仁、板藍(lán)根、紫草各30 g，熟地黃、桃仁、赤芍、紅花、當(dāng)歸尾、赤芍各12 g，白術(shù)、何首烏、穿山甲、川芎、防風(fēng)、紫蘇葉各10 g。濕熱重者加車錢草15 g，脾虛者加黨參15 g，熱毒盛者加用連翹10 g、土茯苓15 g。水煎分2次服，1劑/d，每周5 d用藥，女性經(jīng)期暫停服用，其療程順序延長。2個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者治療期間均停用其他藥物。

1.3 療效判斷 參考文獻(xiàn)[2]擬定：治療前后分別計(jì)算皮損個(gè)數(shù)。痊愈：100%皮損完全消退；顯效：60%～90%皮損消退；好轉(zhuǎn)：30%～60%皮損消退；無效：＜30%皮損消退?？傆行?（痊愈+顯效）／總例數(shù)×100%。主要觀察臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、血糖、肝腎功能）等的變化，記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)、時(shí)間、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間及采取的措施與轉(zhuǎn)歸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈情況比較 治療組治療總有效率達(dá)88.6%，優(yōu)于對(duì)照組的69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.72，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例局部出現(xiàn)輕度灼熱感，隨著治療次數(shù)增加而消失，不影響治療，無特珠處理；4例出現(xiàn)局部皮膚干燥、脫屑，囑患者自行加保濕護(hù)膚品后消退。對(duì)照組5例出現(xiàn)局部皮膚干燥、脫屑，囑患者自行加保濕護(hù)膚品后消退。兩組患者血常規(guī)、血糖、肝腎功能均無明顯異常。

3 討論

扁平疣是臨床常見病、多發(fā)病，表現(xiàn)為米粒到綠豆大扁平丘疹，呈淡褐色或正常膚色，數(shù)目較多，多發(fā)作于手背及顏面等人體暴露部位。該病有病情遷延、病程較長、治療效果不顯著等特點(diǎn)，給患者造成較大心理負(fù)擔(dān)。西醫(yī)認(rèn)為此病由人乳頭瘤狀病毒（HPV-2、3、4、10、28、41、65）感染，常在機(jī)體免疫力降低時(shí)突然發(fā)病。中醫(yī)理論認(rèn)為，扁平疣系肝經(jīng)火旺、血燥郁結(jié)、氣血不和、腠理不密、外感毒邪等凝集于肌膚而發(fā)病[3]。治療應(yīng)以活血化瘀、清熱解毒、疏風(fēng)理氣、軟堅(jiān)散結(jié)為原則。

甘露聚糖肽是免疫增強(qiáng)劑，通過激活甘露糖受體和甘露聚糖肽結(jié)合凝集素兩條途徑，改善和增加機(jī)體的免疫功能和應(yīng)激能力，研究發(fā)現(xiàn)可提升外周血白細(xì)胞，激活吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、TB細(xì)胞亞群，誘生干擾素、白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子；使病毒DNA斷裂、使之凋亡，同時(shí)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，參與機(jī)體的防御功能[4]。維A酸乳膏具有對(duì)抗皮損局部的角化過度、調(diào)節(jié)免疫、誘導(dǎo)表皮正常分化的功能，同時(shí)還有抗炎作用[5]。中藥湯劑方中板藍(lán)根、紫草清熱解毒，白芷、薏苡仁健脾祛濕，熟地黃、何首烏養(yǎng)血，桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、赤芍活血化瘀，防風(fēng)、紫蘇葉辛溫疏散外風(fēng)，穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)，全方寒溫并用，共奏清熱解毒、健脾祛濕、活血化瘀、疏風(fēng)理氣、軟堅(jiān)散結(jié)之功。

本研究結(jié)果顯示，甘露聚糖肽注射液及維A酸乳膏聯(lián)合中藥湯劑，明顯優(yōu)于單用甘露聚糖肽注射液和維A酸乳膏，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組無明顯不良反應(yīng)。推測(cè)甘露聚糖肽注射液及維A酸乳膏與中藥湯劑可能存在協(xié)同作用，提高臨床療效，且用藥安全，值得臨床推廣。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010.414-418

[2]齊寶全,王麗娜.中藥聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(3):179-180

[3]王煒,工云健,伏圣祥.卡介菌多糖核酸聯(lián)合中藥治療面部扁平疣60例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(4):244

[4]胡早揚(yáng),李躍武,董武,等.疣皮下埋植術(shù)結(jié)合甘露聚糖肽和左旋咪唑治療扁平疣的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):125-126

[5]黃英,廖陽英,連石.扁平疣的治療研究進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,9(23):805-806