施膚寧治療下肢靜脈曲張性濕疹58例療效觀察

俞杰 石瑜 王巍松 黃余衎

（浙江省諸暨市中心醫(yī)院 諸暨311800）

下肢靜脈曲張性濕疹是單純性下肢靜脈曲張在發(fā)病一段時間后常見的并發(fā)癥，大多數(shù)位于內(nèi)踝上方的皮膚。我科自2012年1月～2013年11月共治療下肢靜脈曲張性濕疹109例，我們對其中的58例采用手術(shù)加施膚寧外用的治療方法，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月～2013年11月我科收治的下肢靜脈曲張性濕疹患者109例，年齡46～77歲，平均年齡56.4歲；治療前1個月未接受其他治療，術(shù)前彩超檢查或靜脈順行造影排除原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合癥及動靜脈瘺。隨機(jī)分為治療組和對照組：治療組58例，其中男26例，女32例；對照組51例，其中男24例，女27例。兩組患者年齡、濕疹程度均無顯著差異。

1.2 治療方法 所有患者常規(guī)作大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫以及曲張靜脈分支分段結(jié)扎或切除并結(jié)扎直通濕疹處曲張的淺靜脈，予彈力繃帶綁扎患肢并抬高患肢，麻醉作用消失后盡量在床上活動下肢。術(shù)后2 d開始下床活動，術(shù)后10～12 d拆線。治療組術(shù)后第2天開始每日給予施膚寧噴霧劑[批準(zhǔn)文號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2640111號，每瓶50 mL]均勻涂抹濕疹處2次；對照組常規(guī)術(shù)后不予施膚寧外用。觀察并比較術(shù)后第1、2、3周的療效。兩組治療期間禁用其他治療濕疹的外用藥物、抗組胺藥以及皮質(zhì)類固醇等。

1.3 療效評定 臨床痊愈：患肢淺靜脈曲張均消失，色素沉著、濕疹樣病變均明顯減輕，皮膚瘙癢感消失。

1.4 結(jié)果 對照組有1例術(shù)后出現(xiàn)切口感染，經(jīng)換藥等治療后愈合。兩組均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、淋巴漏等并發(fā)癥。手術(shù)治療下肢靜脈曲張性濕疹有效，但在術(shù)后1、2周治療組痊愈率明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。治療組未出現(xiàn)局部或全身毒副反應(yīng)。

表1 兩組療效比較 例

2 討論

下肢靜脈曲張性濕疹是常見病、多發(fā)病，多見于持久從事站立工作、體力活動強度高或久坐少動者，其病由于各種原因致使深、淺靜脈血液向小腿倒流，并使深靜脈血液經(jīng)交通靜脈倒流入淺靜脈，從而使小腿中下段郁聚大量血液，以致血流遲緩、含氧量不足，易出現(xiàn)小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性病變[1]，常有瘙癢和濕疹。足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較高的部位，又有恒定的交通靜脈，所以是好發(fā)部位，由于不影響工作和休息常不引起重視，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍。

對于下肢靜脈曲張合并小腿濕疹的患者，單行下肢靜脈曲張手術(shù)治療和術(shù)后彈力繃帶綁扎，可降低下肢靜脈壓力，促進(jìn)回流和防止倒流，能緩解下肢皮膚濕疹。而施膚寧為殼聚糖醫(yī)用生物流體敷料，主要有效成分是殼聚糖、異硫氰酸酯（CHF止癢因子）[2]及薄荷。其中殼聚糖是由幾丁質(zhì)經(jīng)過脫乙酰作用得到的，具有良好的生物相容性，還有很強的抑菌（細(xì)菌和真菌）、抗炎和皮膚修復(fù)作用[3]，在臨床上常用作燒傷敷料及傷口愈合劑。CHF止癢因子是天然提取的異硫氫酯，具有抑制炎癥細(xì)胞聚集作用，薄荷油也具有抗炎抑菌的功效。三種有效成分的結(jié)合，從而快速起到消炎、退腫、止癢、維護(hù)創(chuàng)面清潔、修復(fù)受損皮膚、防止繼發(fā)細(xì)菌感染的作用。本研究結(jié)果顯示，施膚寧在治療下肢靜脈曲張性濕疹時療效好、起效快、無毒副作用。但本文尚有不足之處：一是未對下肢靜脈曲張濕疹單純應(yīng)用施膚寧治療作比較；二是病例數(shù)少，其確切療效有待于進(jìn)一步驗證。

[1]蔣米爾,張培華.臨床血管外科學(xué)[M].第3版.北京:科學(xué)出版社,2011.551-560

[2]周勇,李恒進(jìn).施膚寧治療皮炎濕疹的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):21-22

[3]朱旭明,鄭鐵生.殼聚糖臨床抗菌作用的研究進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(19):80-81