生化及免疫學(xué)檢查對(duì)腎臟疾病臨床診治的意義

高勝利

(新鄭市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 新鄭451191)

近年來(lái)人們因飲食結(jié)構(gòu)的改變，腎臟疾病在人群中的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了明顯上升的趨勢(shì)，且腎臟疾病常伴有腎臟的功能性改變，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1］。由于腎臟疾病在發(fā)病早期缺乏特異性的表征，使得疾病不易被發(fā)現(xiàn)，一旦到患者確診的時(shí)候通常已到了腎臟疾病的中晚期，對(duì)患者的后期治療十分不利［2］。隨著對(duì)腎臟病研究的深入，腎臟疾病的臨床生化、免疫檢查項(xiàng)目、檢測(cè)方法都有了很大的進(jìn)步，為腎臟疾病的檢出和治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后估計(jì)，提供了更多的輔助手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取新鄭市第二人民醫(yī)院2013年1月～2014年1月確診為腎臟疾病的患者90 例為研究對(duì)象，其中男性患者40 例，女性患者50 例，患者的年齡范圍為38～59 歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45 例患者，男性患者20 例，女性患者25 例，平均年齡(44.50 ±1.50)歲;對(duì)照組45 例患者，男性患者20 例，女性患者25 例，平均年齡(46.10 ±1.80) 歲。所選患者均符合腎臟疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中患有腎小球疾病的患者28 例，腎炎患者24 例，糖尿病腎病患者18例，腎病綜合征患者5 例，高血壓腎病患者7 例，尿路感染患者6 例，腎囊腫患者2 例。90 例患者均排除患有免疫性疾病、血液病、其他心肺疾病的情況，兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)顯著性差異( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組45 例患者采用免疫學(xué)檢查的方法對(duì)腎臟疾病進(jìn)行臨床診治，取患者的中段尿液，將其混合均勻后，使用吸管將其吸取到試管中，以尿常規(guī)做尿蛋白的定性檢測(cè)后。進(jìn)行尿微量白蛋白和肌酐檢測(cè)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予生化檢查，對(duì)腎小球早期損傷和腎小管損傷進(jìn)行檢測(cè)，腎小球的損傷主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損，在尿中可以檢測(cè)出微量蛋白，腎小管損傷檢測(cè)出上皮細(xì)胞的各種酶、各段腎小管脫落的抗原性物質(zhì)和低分子量蛋白。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過檢測(cè)出的尿微量白蛋白和肌酐的比值對(duì)兩組患者臨床診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為2 分、1 分。其中1 分尿微量白蛋白比值為0～3，屬于正常范圍，不能檢測(cè)出腎臟疾病;2 分尿微量白蛋白比值為3 以上，可檢測(cè)出腎臟疾病(2 分判定為檢測(cè)的準(zhǔn)確率)。②調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的滿意度，3 分為非常滿意，2 分為一般滿意，1 分為不滿意，其中3 分、2 分稱為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0 軟件分析，用± s 表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t 檢驗(yàn)比較組間，以P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組患者的診治準(zhǔn)確性進(jìn)行比較 觀察組臨床診治準(zhǔn)確率( 95. 56%) 明顯好于對(duì)照組(66.67%)，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 2組患者臨床診治準(zhǔn)確性 ［n=45，n(%)］

2.2 2組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度明顯好于對(duì)照組，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度 ［n=45，n(%)］

3 討論

觀察組腎臟疾病的臨床診治準(zhǔn)確率(95.56%)明顯好于對(duì)照組(66.67%)，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。生化和免疫學(xué)檢查方法目前成為臨床上診斷腎臟疾病最常用的檢查方法，兩種方法聯(lián)合具有較高的準(zhǔn)確率。腎臟疾病嚴(yán)重時(shí)可引起血尿病癥，通過有效的尿微量白蛋白檢測(cè)可以能夠?qū)δI臟疾病的發(fā)病位置進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，為后期的治療提供了很有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)［3－4］。

腎臟是人體內(nèi)最為重要的生理器官之一，不但可以生成尿液，排除機(jī)體內(nèi)過多的代謝物、各種廢物和有毒物質(zhì)，還可以幫助人體提高吸收水分和其他有用成分，對(duì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)水平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡有重要的作用［5－6］。如果人體腎臟受到損傷則會(huì)影響多種生理功能并出現(xiàn)各種病癥。通過生化和免疫學(xué)檢查能夠有效檢查出腎臟疾病，醫(yī)護(hù)人員細(xì)心地對(duì)患者進(jìn)行檢查也提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度［7－8］。

綜上所述，采用生化和免疫學(xué)檢查的方法對(duì)腎臟疾病的臨床診治的準(zhǔn)確率較高，能為腎臟疾病的早期診斷和對(duì)后期腎臟疾病的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得在臨床的診治工作中推廣應(yīng)用。

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