熱毒寧聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫患者感染分析

閆松改

(新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭451100)

肺氣腫是指由于受到粉塵、煙塵、感染及長(zhǎng)期吸入有害氣體等刺激而引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣及肺容積增大，同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)［1］。肺氣腫屬于慢性肺部疾病，早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或從事體力勞動(dòng)后出現(xiàn)氣短癥狀，是老年人常見(jiàn)病。筆者就熱毒寧聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的有效性和安全性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月新鄭市人民醫(yī)院收治的72 例肺氣腫感染老年患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組36 例，其中男22 例，女14 例，年齡61～74 歲，平均(65.4 ±1.2)歲，病程2～9 a，平均(5.4 ±1.3) a;對(duì)照組36 例，其中男20 例，女16 例，年齡63～72歲，平均(64.3 ±1.5) 歲，病程2～8 a，平均(4.8 ±1.2)a。2組患者在性別、年齡及病程等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性( P ＞0.05)。所選患者均符合肺氣腫感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)該研究知情同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用頭孢呋辛鈉( 武漢普生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字: H20064518)抗感染治療，治療方法為2.0 g、頭孢呋辛鈉加100 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，2 次/d;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧( 江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字: Z20050217)治療，治療方法為20 mL 熱毒寧加250 mL 5%氯化鈉溶液靜脈滴注，1 次/d。1 周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后比較2組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察指標(biāo)包括臨床療效及不良反應(yīng)，根據(jù)患者相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀改善情況對(duì)療效作如下判定［2］: 臨床癥狀、體征及X 線片表現(xiàn)完全消失或基本消失，肺部合胞病毒檢測(cè)陰性為顯效;臨床癥狀、體征及X 線片表現(xiàn)有一定程度減輕，肺部合胞病毒檢測(cè)陰性為有效; 臨床癥狀、體征及X 線片表現(xiàn)無(wú)任何改善甚至加重，肺部合胞病毒檢測(cè)陽(yáng)性為無(wú)效。臨床治療有效率按( 顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較［n=36，n(%)］

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2 例不良反應(yīng)，即1 例頭暈，1 例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%; 對(duì)照組出現(xiàn)2 例腹瀉，3 例頭暈，2 例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3，P ＜0.05)。

3 討論

肺氣腫多見(jiàn)于老年人。由于老年肺氣腫患者年老體弱，機(jī)體免疫力較低，故極易合并感染。另外，肺氣腫久治不愈可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸、胃潰瘍及呼吸衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。及時(shí)采取治療措施幫助患者恢復(fù)機(jī)體內(nèi)在免疫，對(duì)緩解病情發(fā)展起到重要作用。

熱毒寧主要成分包括青蒿、梔子及金銀花，具有鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌、消炎、解熱及促進(jìn)機(jī)體免疫力恢復(fù)等作用，常用于治療肺部感染疾病［3－4］。頭孢呋辛鈉屬于一種頭孢類抗生素，是頭孢呋辛的口服前體藥物，可用于治療革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶的耐受性十分理想。其作用機(jī)制為進(jìn)入患者體內(nèi)后分解轉(zhuǎn)化為頭孢呋辛，進(jìn)而發(fā)揮殺菌作用。因頭孢呋辛屬于一種廣譜抗菌藥，對(duì)包括β-內(nèi)酰胺酶在內(nèi)的常見(jiàn)病原菌均有顯著殺菌效果［5］。兩者聯(lián)合治療能協(xié)同殺菌，在增加患者機(jī)體免疫力的同時(shí)發(fā)揮抗感染作用，不良反應(yīng)少，宜在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鄭銀坤. 痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2010，50(12):85－86.

［2］范文闖. 頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012 ，32(3):491－492.

［3］仲 浩，袁紅宇. 熱毒寧注射液治療兒童呼吸道感染療效Meta 分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(4):141－145.

［4］劉繼民. 熱毒寧聯(lián)合抗生素治療肺部感染［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013 ，7(15):124－125.

［5］王延武. 頭孢呋辛鈉與黃芪注射液治療老年肺炎臨床觀察［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(9):69－70.