64例腦梗死患者早期他汀類藥物療效觀察

臧廣霞

(臨潁縣人民醫(yī)院，河南 臨潁462600)

腦梗死是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)疾病。他門類藥物可以延緩動脈壁粥樣硬化，抑制血小板活化和血管平滑肌細(xì)胞增殖，通過抗炎、抗氧化和免疫抑制等對腦缺血產(chǎn)生保護效應(yīng)。本文探討腦梗死患者早期使用他汀類藥物與未使用他汀類藥物常規(guī)治療臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇臨潁縣人民醫(yī)院2011年1月～2013年1月64 例腦梗死患者。隨機分為治療組和對照組。治療組32 例患者，其中男性18 例，女性14 例，年齡55～87 歲，平均(65.1 ±10.03) 歲;對照組32 例患者，其中男性19 例，女性13 例，年齡58～87 歲，平均(64.9 ±10.33) 歲。2組患者都在發(fā)病后3 d 內(nèi)住院，并且在住院前1個月之內(nèi)沒有服用過任何降血脂的藥物。2組患者一般臨床資料相比，無顯著性差異性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣皮下注射、靜脈注射胞二磷膽堿以及奧扎格雷鈉［1］，根據(jù)患者的病情狀況，進行藥物用量的臨床調(diào)整。同時對于患者出現(xiàn)的其他臨床癥狀，比如脫水等癥狀，可以給予甘露醇注射治療。

治療組除采取對照組治療方法以外，同時給予口服阿托伐他汀藥物。阿托伐他汀藥物的用法用量標(biāo)準(zhǔn)是每天服用1 次，每次服用20 mg［2］。2組患者都進行有效治療半個月。觀察對比2組患者的臨床效果、血脂以及高敏C 反應(yīng)蛋白水平。

1.3 療效判斷依據(jù) 患者的功能缺損情況評分減少超過90%，并且病殘程度是0 級時表明治療痊愈［3］;患者的功能缺損情況評分減少在50%～90%，并且病殘程度是1 級～3 級時表明治療顯效;患者的功能缺損情況評分減少在20%～50%時表明治療有效; 患者的功能缺損情況評分減少低于20%或者沒有明顯變化時表明治療無效，患者的功能缺損情況評分增加或者患者死亡表明患者情況惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效結(jié)果對比 治療組32 例患者中，痊愈15 人，顯效12 人，有效2 人，無效2人，惡化1 人，總有效人數(shù)達到29 人，總有效率高達90.63%;而對照組的32 例患者中，痊愈10 人，顯效7 人，有效4 人，無效7 人，惡化4 人，總有效人數(shù)只有21 人，總有效率只有65.63%。2組結(jié)果對比有顯著性差異(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比［n=32，n(%)］

2.2 2組患者治療后血脂以及高敏C 反應(yīng)蛋白水平結(jié)果對比 治療組患者的血脂以及高敏C 反應(yīng)蛋白水平不同于對照組。對比有顯著性差異( P ＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 2組患者治療后血脂以及高敏C 反應(yīng)蛋白水平對比( ±s，n=32)

表2 2組患者治療后血脂以及高敏C 反應(yīng)蛋白水平對比( ±s，n=32)

組別 高敏C 反應(yīng)蛋白水平(p/mg·L －1)血清總膽固醇(c/mmol·L －1)高密度脂蛋白膽固醇(c/mmol·L －1)低密度脂蛋白膽固醇(c/mmol·L －1)三酰甘油(c/mmol·L －1)治療組 3.63 ±2.19 2.83 ±0.77 1.61 ±0.49 2.01 ±0.92 1.5 0 ±0.44對照組 9.96 ±2.77 4.23 ±0.89 1.31 ±0.39 2.87 ±0.93 1.69 ±0.45 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死也叫缺血性腦卒中［4］，主要是因為人體血液循環(huán)發(fā)生障礙造成局部腦組織軟化壞死，在臨床腦血管疾病的發(fā)病率中，腦梗死是主要的疾病，通常會占到臨床腦血管疾病的80%左右。

他汀類藥物能夠用于治療腦梗死患者，不只是因為它能夠降血脂，同時它可以防止血小板血栓的形成［5］，能夠有效地減輕患者的炎癥，并且同時可以恢復(fù)患者的內(nèi)皮功能。該文表明他汀類藥物可以有效地達到降血脂的效果，從而防止冠心病等的發(fā)生。他汀類藥物的抗炎作用，可以調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞因子的產(chǎn)生［6］，實現(xiàn)對患者炎癥的治療。通過調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞因子的產(chǎn)生也可以實現(xiàn)對患者基本功能運用的實現(xiàn)，從而減輕對患者身體造成的病殘程度。因此臨床上早期使用他汀類藥物聯(lián)合口服阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣皮下注射、靜脈注射胞二磷膽堿以及奧扎格雷鈉等常規(guī)治療腦梗死的方法，可以達到較好的臨床治療效果。

除此之外，他汀類藥物用來治療腦梗死患者，還可以起到其他方面的腦保護作用，比如抗氧化作用，可以激活內(nèi)皮一氧化氮酶，或者是抗血小板的作用等。通過使用他汀類藥物治療腦梗死患者，可以對患者起到多方面的保護效果，從而有助于患者神經(jīng)功能改善，身體進一步好轉(zhuǎn)。

早期使用他汀類藥物在治療腦梗死患者過程中的臨床效果非常好，有利于減輕患者的炎癥情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］吳敏婭.他汀類藥物治療早期腦梗死療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19(12):2 081.

［2］李 蓉，袁祖貽.早期他汀類藥物治療對急性心肌梗死患者的益處［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14(9):1 102－1 103.

［3］湯繼平.早期使用他汀類藥物對腦梗死治療的臨床效果研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):4－5.

［4］付廣榮，員偉強，李根玉，等.他汀類藥物治療早期腦梗死的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012(5):729－730.

［5］高 娟，張杏紅，張 平，等.青年腦梗死患者早期應(yīng)用他汀類藥物對炎性介質(zhì)的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26(2):32－34.

［6］吳嘉慧，吳學(xué)思，韓智紅，等.急性心肌梗死患者早期他汀類藥物應(yīng)用的意義［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2005，7(5):324－326.