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    影響護生實習(xí)積極性的因素分析及對策

    2014-11-26 09:12:22方曉雪袁蕙蕓
    西南軍醫(yī) 2014年6期
    關(guān)鍵詞:護生積極性素質(zhì)

    方曉雪,崔 琳,袁蕙蕓

    臨床護理實習(xí)是護生進入護理職業(yè)的重要階段。護生實習(xí)的積極性是影響實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,分析影響護生實習(xí)積極性的因素對保證實習(xí)質(zhì)量,壯大護理后備力量和全面貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)至關(guān)重要[1]。筆者對影響實習(xí)護生積極性的因素作了調(diào)查分析,提出以下對策與建議。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2013年1月5日~1月20日對成都市某三甲醫(yī)院的120 名實習(xí)護生進行調(diào)查,本科46 名,專科74 名。其中納入調(diào)查對象的護生均已實習(xí)5 個月以上。

    1.2 調(diào)查表的設(shè)計 使用自行設(shè)計的影響護生實習(xí)積極性因素的問卷調(diào)查表,經(jīng)過兩輪專家咨詢、10名護理專家修改和預(yù)調(diào)查后形成最終問卷,問卷包括護生主觀因素,實習(xí)帶教方式、帶教老師自身素質(zhì),患者配合程度、科室氛圍、社會因素五個項目,共23 個條目。其中每個條目按照非常重要、重要、一般、無,賦值4~1 分,每題平均分達2.5 分以上表明該因素對護生實習(xí)積極性有較大影響。通過對30名護生進行預(yù)試驗,檢驗其效度為0.88,Cronbach’s α系數(shù)為0.90。

    1.3 調(diào)查方法 由專人分次發(fā)放問卷,要求獨立完成并當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份,有效問卷116份,有效率為96.67%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行描述,計數(shù)資料采用百分比進行描述。

    2 結(jié)果

    通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,82.76%的護生認(rèn)為影響實習(xí)積極性的最主要因素是帶教方式,帶教老師的個人素質(zhì)對護生影響極大,見表1、表2;其次護生的個人因素,患者的配合、信任程度和科室氛圍、環(huán)境也是影響護生實習(xí)積極性的因素,見表3。

    2.1 護生個人因素對其實習(xí)積極性影響明顯 通過上述結(jié)果顯示,65.52%的護生對自己臨床角色轉(zhuǎn)換還未適應(yīng)。實習(xí)初期護生獨立進入社會,他們對于醫(yī)院的新環(huán)境、工作流程感到陌生好奇,對護理操作極具興趣,因此實習(xí)積極性頗高。然而,隨著實習(xí)時間的延長,護生職業(yè)素質(zhì)的缺乏,43.56%的護生對基礎(chǔ)護理工作如換液體、配藥、鋪床、測量生命體征等開始厭倦,其實習(xí)積極性較初期明顯下降。

    表1 護生認(rèn)為最影響實習(xí)積極性的主要因素(n=116)

    表2 護生認(rèn)為帶教方面的因素(±s)

    表2 護生認(rèn)為帶教方面的因素(±s)

    表3 護生認(rèn)為其他因素(±s)

    表3 護生認(rèn)為其他因素(±s)

    2.2 臨床護理帶教是最主要的影響因素,其中帶教方式和帶教老師自身素質(zhì)是關(guān)鍵性因素

    2.2.1 帶教方式的不同對護生實習(xí)積極性有不同的影響 目前臨床應(yīng)用的帶教方式主要有跟班、一對一和二者相結(jié)合的方式。結(jié)果顯示,78.25%護生偏向跟班與一對一相結(jié)合的方式。其中跟班的接受程度低于后兩者,跟班雖然能夠了解不同班種的工作流程,但經(jīng)常更換帶教老師會讓護生感到不適應(yīng)。首先不同的帶教老師在不了解此護生的基礎(chǔ)上進行指導(dǎo),護生對操作技能的掌握很可能不夠全面和系統(tǒng);其次帶教老師與護生的不同性格在短期內(nèi)不一定相處得融洽,兩者的自身優(yōu)勢沒有充分發(fā)揮出來,這樣對護生的實習(xí)積極性會產(chǎn)生一定影響[2]。而一對一帶教給護生和帶教老師充分的磨合適應(yīng)期,帶教老師可根據(jù)護生性格特征和品質(zhì)因人施教,建立和諧融洽的師生關(guān)系;將一對一與跟班相結(jié)合時,護生能從不同帶教老師的自身素質(zhì)和工作習(xí)性上學(xué)到更多有利于提高實習(xí)質(zhì)量的方法,以增強基本操作技能。

    2.2.2 帶教老師的自身素質(zhì)對護生實習(xí)積極性起潛移默化的作用 臨床護理帶教老師是護生專業(yè)實踐的啟蒙者,帶教老師的自身素質(zhì)、知識水平、言行舉止等影響護生的思想和行為[3]。表2顯示護生認(rèn)為帶教老師的工作積極性、認(rèn)真程度和操作規(guī)范性對自己實習(xí)積極性影響較大。由于護生在工作中常以帶教老師為學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),因此帶教老師只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)、求真的工作作風(fēng),護生的態(tài)度和行為才會受到良好情操的陶冶。由大多數(shù)護生的實習(xí)經(jīng)歷得出,當(dāng)臨床護理工作繁多時,有些帶教老師為節(jié)省時間把護生當(dāng)作幫忙的“助手”,個別過于謹(jǐn)慎的帶教老師只讓護生做簡單的操作,而難度稍大的護理操作仍由自己完成,導(dǎo)致護生實踐機會少,護生容易對帶教老師產(chǎn)生消極抵觸的情緒,他們認(rèn)為帶教老師不信任自己,形成自卑心理,導(dǎo)致護生的實習(xí)積極性顯著受挫。結(jié)果顯示,幾乎所有護生認(rèn)為帶教老師的表揚和激勵是對他們自我價值的肯定,這對護生的工作積極性能產(chǎn)生正面的影響。

    2.3 患者與護生之間的信任度高,溝通效果越理想,護生的實習(xí)積極性就越高

    2.3.1 患者對護生的信任、配合程度 近年來患者的自我保護意識不斷增強,對護理服務(wù)品質(zhì)要求越來越高?;颊邔傔M入臨床實習(xí)的護生信任度不夠,拒絕護生進行操作,導(dǎo)致部分心理承受能力弱的護生實習(xí)積極性下降。患者應(yīng)理解實習(xí)護生,并多給予護生實踐練習(xí)的機會。本次調(diào)查結(jié)果顯示,51.85%護生在操作過程中若能得到患者的全力配合并給鼓勵和支持,會增強護生的自信心,進一步提高護生的實習(xí)積極性。

    2.3.2 與患者溝通效果 由于護生人際溝通能力欠缺,在操作前后不與患者溝通或溝通失效,易導(dǎo)致患者拒絕護生操作,使護生缺乏自信,其自我效能感降低[4],對護生的實習(xí)積極性有較大影響。結(jié)果顯示只有29.63%的護生選擇自己進行技巧性溝通使患者配合,一半以上的護生需求助帶教老師。

    2.4 科室整體氛圍與環(huán)境對護生實習(xí)積極性的影響不可忽視 臨床實習(xí)環(huán)境是一個多維的實體,它直接影響護生的實習(xí)效果[5]。結(jié)果顯示,科室護理人員情緒、氛圍過于壓抑或護際相處不融洽會影響護生的實習(xí)心態(tài)。此外,臟、亂、差,加床過多的病區(qū)環(huán)境容易影響護生的操作質(zhì)量,護生在寬敞明亮、整潔的病區(qū)工作會心情愉悅,操作更加得心應(yīng)手[6]。

    2.5 就業(yè)意向的不同對部分護生的積極性有影響 職業(yè)規(guī)劃不與護理事業(yè)相關(guān)的護生,其實習(xí)積極性沒有其他護生高。41.38%的護生在實習(xí)后期由于各種原因自主擇業(yè),實習(xí)開始松懈和厭倦,積極性降低。帶教老師應(yīng)強調(diào)實習(xí)的重要性,使護生安心實習(xí)。

    3 討論

    3.1 重視培養(yǎng)護生職業(yè)素質(zhì) 首先,醫(yī)院護理部應(yīng)加強對護生的實習(xí)前培訓(xùn)管理,傳達“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的目的、意義,讓護生了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護生能力讓其參與到優(yōu)質(zhì)護理工作中,使護生認(rèn)識到自身角色的重要性并將優(yōu)質(zhì)護理理念貫穿工作的始終;其次重點培養(yǎng)護生的主動服務(wù)意識[7],激發(fā)工作熱情,加強護生專業(yè)思想的穩(wěn)定性,著重對護生健康教育和臨床技能進行訓(xùn)練[8],以提高護生職業(yè)素質(zhì),使護生明白不能輕視任何基礎(chǔ)護理和健康教育。醫(yī)院還應(yīng)重視護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,灌輸良好的職業(yè)道德作風(fēng),提倡微笑服務(wù),將人文關(guān)懷融入到護理工作中,為護生打下良好的思想基礎(chǔ)。

    3.2 提升帶教老師綜合素質(zhì)

    3.2.1 帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)和認(rèn)真踏實的工作作風(fēng),為護生樹立愛崗敬業(yè)的好榜樣。根據(jù)護生不同時期的心理狀況耐心指導(dǎo)護生,首次操作正規(guī)示范,因人施教,增強其自信心,減輕護生心理壓力,使護生對帶教老師產(chǎn)生信任、可靠的感覺[9]。其次,帶教老師應(yīng)具備高度的責(zé)任心,不能由于工作繁重而忽略對護生的實踐指導(dǎo),避免形成“有學(xué)生就能減輕工作量”的錯誤觀念。帶教老師在多次指導(dǎo)護生操作后應(yīng)實際評估護生專業(yè)基礎(chǔ)技能,對能力較強的護生適當(dāng)提高對其信任度,放手不放眼,培養(yǎng)護生獨立思考的能力,提高護生工作積極性。

    3.2.2 帶教過程中應(yīng)用情感激勵法 帶教老師在指導(dǎo)護生實踐時運用情感激勵帶教,能夠使護生增加工作熱情,提高臨床帶教滿意度[10]。帶教老師應(yīng)尊重護生的情感和勞動,對護生工作上的進步給予表揚和鼓勵,平等和諧地完成帶教任務(wù)[11]。

    3.3 加強科室人文素質(zhì)建設(shè) 帶教老師在工作中應(yīng)積極向上,避免消極情緒,多與護生溝通,關(guān)心護生的學(xué)習(xí)與生活,建立良好的師生關(guān)系。同時,護士長及帶教老師應(yīng)重視護生的心理狀況[12],引導(dǎo)護生向健康的心理應(yīng)對機制發(fā)展。

    3.4 指導(dǎo)護生與患者的有效溝通 建立融洽的護患關(guān)系是以“患者為中心”,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理終極目標(biāo)必不可少的條件。帶教老師可為護生創(chuàng)造溝通機會,并在患者面前適當(dāng)贊美護生,幫助護生樹立工作威信,增強護生與患者之間的信任感[13]與自我效能感[14],指導(dǎo)護生主動與患者溝通。帶教老師應(yīng)重視護生對患者入院護理的參與程度,把它作為護生與患者溝通的良好平臺,因此建立良好的信任關(guān)系。教導(dǎo)護生為患者宣教時充分運用非語言溝通技巧,面帶微笑,著裝整潔,以各種手勢和姿態(tài)展現(xiàn)對患者的熱情和真誠;同時,還應(yīng)掌握好語言溝通技巧,根據(jù)不同的患者采用通俗易懂的語言,運用同理心,學(xué)會換位思考[15]。

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