益氣滋陰潤肺食療方配合化療治療肺癌及對生活質量的影響

蔣志紅 吳 晶 徐 燕 海軍總醫(yī)院呼吸內科(北京海淀100048)

肺為五臟之一，位于胸腔，主呼吸，主一身之氣。西醫(yī)定義肺癌為原發(fā)性支氣管肺癌，吸煙和大氣污染為肺癌的主要誘發(fā)因素，在我國境內多發(fā)于四十歲以上的男性。中醫(yī)認為肺部疾病為多種病因綜合所致。發(fā)病機制主要是外部邪氣入侵，久積成實即為實體病灶。西醫(yī)治療手段主要包括放療，化療手段。但西醫(yī)放化療對癌癥患者傷害大，副作用強，患者難以接受，易造成癌因性疲乏，生活質量大大降低。而中醫(yī)辨證施治，結合整體統(tǒng)一的調節(jié)機體功能，作用溫和持久，可有效緩解放化療患者的痛苦［1］。目前中藥治療在肺癌的治療中應用極為廣泛，中藥食療作為一種非藥物手段對于改善肺癌患者生活質量也不失為一種好的療法。

臨床資料 選擇本院肺癌患者46例，隨機分成兩組，對照組46例，其中男性患者28例，女性患者18例［2］。治療組46例，其中男性患者26例，女性患者20例。患者意識正常，有自主判斷能力，均為自愿參加研究。兩組患者均為首次接受化療方案治療，此研究之前均未接受過中藥食療。

治療方法 對照組給予(CAP化療方案治療，鹽酸表柔比星(國藥準字 H20000496，成份:法碼新)75mg/m2，環(huán)磷酰胺(國藥準字 H20084627，成份:環(huán)磷酰胺)800mg，順鉑(準字號:H37020523，成份:二氨二氯鉑)75mg/m2，靜脈滴注。酌情給予昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松，預防中樞鎮(zhèn)吐。治療組在對照組化療方案的基礎上給予中藥食療方每天1次。主要是益氣養(yǎng)陰，潤肺生津，清火潤燥功效的食療方案:將黨參、大棗、橘皮、麥冬、百合各10g，粉碎，枸杞子10g生用，發(fā)好的銀耳15g剪碎，加水200mL，文火煮制，約50min到70min，煮好后加冰糖調味。

療效標準 治療3個月后，對兩組患者以問卷調查的方式，評價癌因性疲乏和生活質量。采用Piper疲乏自我評估量表通過問卷調查的方式從疲乏的四個維度反應患者的主觀感受。四個維度分別為行為維度、情感維度、感覺維度、情緒維度，包括22個細目和5個附加條目。計量方式為5點記分法，分數(shù)越高，表明患者的疲乏程度越高［3］。和生活質量評估同樣采用問卷調查的方式使用歐洲癌癥研究和治療協(xié)作組編制的癌癥患者生活質量評估問卷，從患者的自然狀況，情感，認知，社會，家庭五個方面進行評估。得分越高，患者的生活質量越高［4］。

治療結果 兩組患者癌因性疲勞對比 治療前，兩組間各維度無差異，治療后治療組各維度均低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 對照組和治療組患者癌因性分析比較(分)

兩組患者生活質量對比 治療前，兩組間各方面無差異，治療后治療組各方面均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 對照組和治療組的生活質量評估比較(分)

續(xù)表

討 論 肺癌患者在臨床治療中多以化療和放療為主，CAP方案是臨床醫(yī)生多采取的一種治療肺癌的手段。經過一段時間的放化療治療后，患者多有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、共濟失調，復視的不良反應。同時患者在患病期間情緒波動，多數(shù)有壓抑和消極態(tài)度，有些患者對治療不配合，綜合臨床和心理因素易對患者產生疲乏勞累、消瘦。對生活質量也有一定的負面影響。針對肺癌患者臨床上的諸多反應，我院實行了中藥食療輔助治療，選用了藥食兩用的中藥材入藥膳，目的是改善肺癌患者的疲乏程度，提高生活質量。黨參具有補脾養(yǎng)胃，益肺生津的作用，而麥冬能夠清心除煩，兩藥常配合使用以補脾胃，益氣血;大棗可以補中益氣、養(yǎng)血安神，對心煩不眠，躁動不安有很好的作用，同時可以緩和藥性，以減輕化療藥物對肺癌患者的刺激作用;百合用于陰虛肺燥、干咳少痰或肺虛久咳、痰中帶血，可以降低癌癥患者白細胞減少率，同時可以提高機體免疫力，對肺癌患者的放化療恢復期具有滋補作用。橘皮用于脾胃氣滯之脘腹脹滿、惡心嘔吐、腹痛泄瀉，同時可用于痰濕壅盛之咳嗽痰多、胸悶不適，對于肺癌患者化療后的胃腸道反應有緩解作用;枸杞子具有潤肺之功效，用于陰虛勞嗽，對眩暈耳鳴、目暗昏花、視力減退有極好的療效;銀耳中富含銀耳多糖、礦物質、多種氨基酸和蛋白質，可以提高機體免疫力，屬于滋補佳品［5］。加入藥膳中也可以提高患者食欲，提高患者對中藥食療的依從性。文火煮制，充分提取藥效成分發(fā)揮作用。

［1］卜彥青，李曉晶，劉桂霞.藥膳食療現(xiàn)代疾病譜分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24(11):2799-2801.

［2］王廣占，趙靜梅，竇永起，等.益氣滋陰固本方聯(lián)合DP方案治療中晚期肺癌的臨床研究［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(3):38-40.

［3］張景屹，杜紅娣.肺癌化療患者癌因性疲乏狀況調查分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，09(15):24-26.

［4］羅 捷.肺癌化療患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護理干預［J］.中國實用護理雜志，2012，28(7):59-60.

［5］宋傳菊，楊成祖.辨證論治配合食療治療胃癌探析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33(1):70-71.