CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗治療尖銳濕疣臨床分析

周力儉

[摘要] 目的 探討對尖銳濕疣以CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗方法進行治療的臨床效果。 方法 選擇2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的尖銳濕疣患者92例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者以CO2激光方法治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗進行治療。 結(jié)果 在經(jīng)過治療之后，觀察組治療總有效率為95.7%，對照組的臨床治療總有效率為73.9%；兩組患者在治療前后生存質(zhì)量均有提高，但觀察組提高程度明顯優(yōu)于對照組；兩組的血清TNF-α及IL-2均有變化，觀察組的變化情況優(yōu)于對照組，兩組之間差異明顯。 結(jié)論 以CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗方法對尖銳濕疣進行治療可得到較理想臨床效果，有較高的臨床治療有效率，使患者的生存質(zhì)量得到有效改善，患者的相關(guān)臨床指標得到明顯改善，減輕患者痛苦，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 尖銳濕疣；CO2激光；中藥內(nèi)服外洗

[中圖分類號] R752.53 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-208-03

尖銳濕疣是臨床上十分常見的一種性傳播疾病，在臨床上有著比較高的發(fā)病率。該疾病是由于乳頭瘤病毒感染而導致生殖器、會陰以及肛門等部位的表皮出現(xiàn)瘤樣增生，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量以及患者自身的生命健康[1]。在臨床上對于該疾病有很多的治療方法，主要包括物理療法與藥物療法，均能夠在一定程度上取得較好臨床效果。物理療法是臨床上使用較廣泛的一種方法，但單純利用物理方法效果并不是特別理想。本研究選擇2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的尖銳濕疣患者92例，分別對其以CO2激光與CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗方法進行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的92例尖銳濕疣患者。對所有患者均進行檢查以及臨床診斷，顯示其均符合尖銳濕疣臨床診斷標準。將這些患者隨機分為觀察組與對照組。對照組中有46例患者，在這些患者中有26例患者為男性，另外20例患者為女性，患者年齡最小者為20歲，年齡最大者為75歲，平均（52.5±2.6）歲，患者的病程處于1～5個月之間，平均為（3.2±1.6）個月；觀察組中患者有46例，在本組患者中男性患者有24例，另外22例患者為女性，患者年齡為22～76歲，平均為（54.4±2.6）歲，患者病程時間為1～6個月，其平均時間為（3.6±1.5）個月。這兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無明顯差異，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

對照組中患者以CO2激光方法對其進行治療，即對患者行CO2激光切除，使患者的濕疣生長部位充分暴露，對其行常規(guī)消毒，以1%利多卡因?qū)颊咝斜砻媛樽恚瑥亩鴮ζ淦つw進行保護，以激光槍頭對準濕疣體部位由外向內(nèi)將其逐個汽化，對于外陰的多個融合濕疣，直徑在50mm之上或者存在明顯蒂濕疣，可一次性將其切除，并且要注意將疣體以及其周圍0.2cm區(qū)域內(nèi)組織汽化或者切除，在進行操作過程中要注意對深度層次準確掌握，要防止將深部組織灼傷?；颊咴谑中g(shù)之后，于其創(chuàng)面外以百多邦軟膏進行涂抹，從而防止發(fā)生感染，每天均用1∶5000高錳酸鉀溶液對創(chuàng)面進行外洗，洗完后以百多邦外擦，直到其傷口愈合[2-3]。

觀察組中患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗的對其進行治療，在本研究中所選擇的重要基本成分為板藍根、馬齒莧與虎杖各30g，大青葉、木賊各15g，苦參、薏苡仁及土茯苓各20g，黃柏、紅花以及甘草各10g。在此基礎(chǔ)上，對于年老體弱患者，要加入黃芪與黨參各15g，另外加入白術(shù)10g，對于大便秘結(jié)患者要加入10g大黃。每劑藥物均分為3次煎服，前兩次使患者內(nèi)服，早上與晚上各服用1次，第3次對患者進行熏洗，每次時間控制在20～30min，每天進行1次，共對其進行1個月治療。在治療過程中，使患者每2周進行1次復查，若存在復發(fā)情況，則用激光去除。確定其無復發(fā)之后，每月對患者進行1次檢查[4-5]。

1.3 療效判定標準

在治療完成之后，患者疣體顏色改變，逐漸萎縮、枯化并且剝離，在3個月之間內(nèi)未生長新疣體，則表示為顯效；在治療結(jié)束之后，患者疣體顏色改善，并逐漸萎縮、枯化，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患者疣體顏色有所改變，出現(xiàn)萎縮、枯化，但不是特別明顯，生長出新疣體，則表示為無效[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對患者的臨床治療有效率、患者的生存質(zhì)量變化情況以及患者血清TNF-α及IL-2的變化情況進行統(tǒng)計分析，對于患者的生存質(zhì)量變化情況以及患者血清TNF-α及IL-2的變化情況以（）對其進行表示，并且進行t檢驗，對于結(jié)果中所出現(xiàn)的計數(shù)資料進行x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

在經(jīng)過治療之后，觀察組中患者的治療總有效率為95.7%，對照組中患者臨床治療總有效率為73.9%，兩組之間差異較明顯（P<0.05），兩組之間的具體比較情況見表1。

2.2 兩組患者治療前后的生存質(zhì)量變化情況

在治療前后均對其生存質(zhì)量進行評分，觀察其評分變化情況，觀察組中患者在治療前的評分平均為（75±4）分，在經(jīng)過治療之后的評分平均為（142±8）分，對照組中患者在治療前的評分平均為（76±6）分，在經(jīng)過治療之后的平均評分為（108±8）分，觀察組中患者的評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之前存在十分明顯的差異。

2.3 兩組患者的血清TNF-α及IL-2的變化情況

在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的血清TNF-α及IL-2均有一定變化出現(xiàn)，觀察兩組患者的變化情況優(yōu)于對照組，兩組之間差異明顯，兩組之間的比較情況見表2。

3 討論

尖銳濕疣是由于HPV感染而造成的一種性傳播疾病，該疾病主要以性接觸為傳播途徑，并且很容易復發(fā)。HPV通過皮膚黏膜所出現(xiàn)的微小糜爛或者創(chuàng)面對人體進行感染，然后在基底角質(zhì)層細胞內(nèi)潛藏，于表皮細胞層中進行復制，然后對細胞核進行入侵，導致細胞核迅速分裂，同時伴隨存在病毒顆粒繁殖以及傳播，從而使特有性乳頭瘤樣改變形成。其感染與免疫功能之間存在十分密切的關(guān)系。其主要治療方法有免疫抑制劑與物理治療以及外科治療。CO2激光除疣方法在治療過程中出血比較少，視野比較好，有著較高的準確性，是對尖銳濕疣進行治療的一種有效方法。但是單純利用CO2激光對患者進行治療所存在的缺點就是有較高的復發(fā)率，對其原因進行分析，認為是疣體周圍有亞臨床感染以及潛伏感染存在，并且機體的免疫功能會有所降低。而臨床上聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)服外洗方法進行治療效果比較理想[7-8]。

在中醫(yī)理論中，尖銳濕疣屬于瘙瘊范圍，是由于房事不潔以及感染穢濁之毒，毒邪聚集而形成濕熱，濕熱下注至皮膚黏膜而誘發(fā)疣贅，因此對該疾病進行治療要以清熱燥濕以及解毒化疣為主。本次研究所選擇的藥方中的板藍根以及大青葉能夠涼血清熱解毒；馬齒莧、黃柏、苦參以及薏苡仁與土茯苓能夠解毒祛濕；烏賊、紅花以及虎杖能夠活血解毒；甘草對各種藥物具有調(diào)和作用。對于年老體弱患者，向其中加入黃芪、黨參以及白術(shù)能夠益氣健脾，對于扶正祛邪比較有利，對于大便秘結(jié)患者，向其中加入大黃能夠泄熱通便。各種藥物合用具有解毒清熱以及除濕化疣的作用。另外，現(xiàn)代臨床研究表現(xiàn)，該藥方中的藥物合用，具有很強的抗病毒以及提高免疫力作用，從而防止患者發(fā)生再次感染，降低復發(fā)率。因此，能夠達到較好的臨床效果[9-10]。

由本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者的治療總有效率為95.7%，對照組中患者所得到的臨床治療總有效率為73.9%，兩組之間差異較明顯，觀察組中患者在治療前的評分平均為（75±4）分，在經(jīng)過治療之后的評分平均為（142±8）分，對照組中患者在治療前的評分平均為（76±6）分，在經(jīng)過治療之后的平均評分為（108±8）分，觀察組中患者的評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，并且在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的血清TNF-α及IL-2的變化情況，兩組均有一定變化出現(xiàn)，觀察兩組患者的變化情況優(yōu)于對照組，兩組之間差異明顯。

綜上所述，以CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗方法對尖銳濕疣進行治療可得到較理想臨床效果，有著比較高的臨床治療有效率，能夠使患者的生存質(zhì)量得到有效改善，并且能夠使患者的相關(guān)臨床指標得到明顯改善，減輕患者的疾病痛苦，可在臨床上對該方法進行廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 薛春梅，劉麗.CO2激光聯(lián)合烏體林斯和中藥外洗治療尖銳濕疣112例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生，2010，5（14）：49-50.

[2] 李天杰，陳利遠，張慶波，等.超脈沖CO2激光聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2012，10（22）：905-906.

[3] 郄冬梅，王欣，姜良英，等.鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的療效及安全性評估[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（18）：79-81.

[4] 王惠，張訓.二氧化碳激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，2（25）：111-112.

[5] 李香桃，柳曉斌，牛桃香.CO2激光聯(lián)合疣體埋植及中藥治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，4（16）：284-286.

[6] 丁秋允，張紅巖，魯楠.低功率氦氖激光聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣臨床觀察[J].醫(yī)學研究與教育，2013，6（20）：106-108.

[7] 賈四友，張靜，張云風.CO2激光聯(lián)合半枝蓮膏、IL-2治療尖銳濕疣復發(fā)的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，1（16）：90-91.

[8] 王遠清，游明芝.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，11（16）：31-32.

[9] 覃兆偉.中醫(yī)外治法聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)療儀器防治男性尖銳濕疣的研究概況[J].中醫(yī)臨床研究，2011，5（33）：111-112.

[10] 劉勇，王凱波.CO2激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏和香菇多糖片治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（16）：2142-2144.

（收稿日期：2014-07-10）