山東省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及驗(yàn)證性分析

陳富訊 李 瑞 徐春艷 于曉琳 劉一志 李群偉

1泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，泰山，271016;2泰山醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)研究所，泰山，271016

本文以山東省泰安市大學(xué)生為研究對象，采用焦慮自評量表進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)因子分析方法考察SAS自評量表的因子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料來源和方法

1.1 調(diào)查對象

選取山東省泰山醫(yī)學(xué)院大學(xué)生為調(diào)查對象，以班級為單位進(jìn)行整群抽樣，選取1400名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 質(zhì)量控制

首先對于問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，顯示問卷具有較高的信度和效度。正式調(diào)查填表前，進(jìn)行重點(diǎn)講解，確保學(xué)生準(zhǔn)確理解調(diào)查問題;剔除不合格的問卷并在資料錄入過程中采取雙人錄入，并抽5%的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

焦慮自評量表(Self Rating Anxiety Seale，SAS)是William W.K.Zung于1971年編制的一短程自評量表，操作方便，容易掌握，能有效地反映焦慮狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重程度和變化情況，且SAS具有較高的信度和效度［1］，特別適用于綜合醫(yī)院和心理咨詢門診發(fā)現(xiàn)焦慮病人，同時(shí)對正常人群中焦慮癥的篩檢也具有廣泛的適用性。但在實(shí)際應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)該量表20個(gè)題目對焦慮情緒的評估側(cè)重方面有所不同，有些題目所反映的是共性的問題。本次調(diào)查問卷分析項(xiàng)目即《焦慮自評量表(SAS)》。其整體評分標(biāo)準(zhǔn)為:標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為無焦慮，大于等于50分為焦慮［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用 Epidata3.1輸入數(shù)據(jù)，用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析、主成分因子分析，因子分析時(shí)對初始因子做了因子最大方差正交旋轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

收回有效問卷1282份，有效率為91.6%。其中男生402名，占31，36%，女生880名，占68.64%。平均年齡(20.55±1.34)歲。大學(xué)生焦慮的總檢出率為23.48%。SAS 的平均得分為(42.58 ±11.286)，各個(gè)條目平均得分從(1.3 ±0.708)到(2.56 ±1.118)不等。

2.2 相關(guān)分析

顯示各條目間有一定的相關(guān)關(guān)系，其中頭昏、發(fā)瘋感、驚恐、害怕、暈厥感等條目與SAS總分之間的相關(guān)系數(shù)＞0.6，這就有可能用某一公共因子代替或者解釋部分條目所代表的精神病理維度及大部分的統(tǒng)計(jì)信息，故對20個(gè)條目進(jìn)行因子分析。

2.3 因子分析

將SAS測評結(jié)果進(jìn)行 KMO和 Bartlett檢驗(yàn)，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.909，各變量間相關(guān)程度無太大差異，適合因子分析;Bartlett球型檢驗(yàn)顯示P＜0.01，適于因子分析。根據(jù)Kaiser法，即特征值≥1.0的標(biāo)準(zhǔn)得到4個(gè)因子。因子1(軀體性障礙為主):軀體疼痛、乏力、頭昏、暈厥感、胃痛或消化不良和噩夢;因子2(以精神—情感障礙為主):焦慮、發(fā)瘋感、害怕和驚恐;因子3(以精神—運(yùn)動(dòng)性障礙為主):手足顫抖、尿意頻繁、面部潮紅心悸和手足刺痛;因子4(以焦慮的心理障礙為主):不幸預(yù)感、靜坐不能、呼吸困難、多汗和睡眠障礙。見表1。

表1 因子方差最大正交旋轉(zhuǎn)后負(fù)荷矩陣

2.4 回歸分析

結(jié)果顯示影響焦慮的因子按強(qiáng)度由大到小的排列順序?yàn)橐蜃?、因子4、因子2和因子3。且這4個(gè)因子與焦慮總得分的 Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.825、0.707、0.767和0.743，且由4個(gè)因子所組成的回歸方程的決定系數(shù)為0.997。見表2。

表2 焦慮因子回歸分析

2.5 焦慮與家庭及面臨問題的關(guān)系

本調(diào)查有家庭因素(分為家庭所在地、是否為獨(dú)生子女)和面臨的問題兩個(gè)方面。分析結(jié)果顯示:家庭在集鎮(zhèn)比在農(nóng)村和城市的學(xué)生SAS平均得分高，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表明家庭所在地不同的學(xué)生焦慮情況不同，集鎮(zhèn)學(xué)生狀況更嚴(yán)重;獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女兩量表平均得分高，并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表明獨(dú)生子女焦慮狀況嚴(yán)重。面臨的問題分為考試、考研和就業(yè)三種，這三種問題對焦慮的影響依次增加，并且考試和考研以及考試和就業(yè)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表3。

表3 焦慮與家庭和面臨的問題的關(guān)系

3 討論

因子分析的基本特征是可從多個(gè)變量中，抽取幾個(gè)公共因子，本次分析抽取的4個(gè)因子是按照特征值≥1的標(biāo)準(zhǔn)，并參考4個(gè)因子所反映的信息量來確定的，經(jīng)極大方差正交旋轉(zhuǎn)后各因子只與較少的條目有較高的相關(guān)性，從而使各因子的解釋更清晰，更合乎邏輯。根據(jù)測試資料，對量表20個(gè)條目根據(jù)Kaiser法，即特征值≥1.0的標(biāo)準(zhǔn)得到4個(gè)因子，4個(gè)主成份的方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為48.744%，可解釋原20個(gè)條目中包含的近一半的信息。4個(gè)因子主要反映了以軀體性障礙、精神障礙、和心理障礙為主的3方面，這一結(jié)論既符合邏輯和ICD—10對焦慮的定義［3］，又驗(yàn)證了SAS的構(gòu)想效度，和王文菁［4］的研究結(jié)果相似。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境為集鎮(zhèn)的學(xué)生焦慮平均得分高于農(nóng)村和城市的學(xué)生:呈現(xiàn)中間高、兩頭低的特點(diǎn)，這可能與集鎮(zhèn)孩子所處在“夾縫”的境遇有關(guān)。城市孩子條件較好、父母可以在以后的工作生活中予以較多的照顧;農(nóng)村孩子雖然外在條件相對差些，但對未來期望值可能較低，如不去一線城市競爭崗位等，因此容易滿足，失落感、挫敗感也就相應(yīng)較弱;而集鎮(zhèn)的學(xué)生對自己的期望值相對過高，如想著超越現(xiàn)有的家庭環(huán)境等，但現(xiàn)有的家庭環(huán)境又不能夠及時(shí)給予他在人際關(guān)系或者面臨某項(xiàng)選擇時(shí)較多的幫助或建議，只能自己獨(dú)自面對現(xiàn)實(shí)社會(huì)。

獨(dú)生子女學(xué)生焦慮程度較非獨(dú)生子女要高，可能是因?yàn)楠?dú)生子女相對于非獨(dú)生子女在家中受到的更多的關(guān)懷和期望，也就導(dǎo)致了獨(dú)生子女的獨(dú)立性較差以及認(rèn)識(shí)不到現(xiàn)實(shí)社會(huì)的復(fù)雜性等問題，所以在進(jìn)入大學(xué)脫離家庭后，面對現(xiàn)實(shí)問題不知如何解決。

有的大學(xué)生自尊心比較強(qiáng)，把考試成績與自己的個(gè)人榮譽(yù)相聯(lián)系，并且現(xiàn)實(shí)中考試成績還可能與其他一系列事件(比如獎(jiǎng)學(xué)金，評優(yōu)評干等)掛鉤，過分注重成績增加了心理負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心理焦慮;當(dāng)前社會(huì)競爭日益激烈，很多大學(xué)生在準(zhǔn)備考研期間都是處在身心高度緊張的狀態(tài)中;來自生活、家庭、社會(huì)、心理和情感等諸多因素的影響，使學(xué)生產(chǎn)生明顯的焦慮癥狀。所以當(dāng)大學(xué)生在面臨這些問題時(shí)就會(huì)產(chǎn)生種種矛盾造成巨大的心理壓力，繼而隨著時(shí)間的延長就會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性緊張、擔(dān)心、恐懼或發(fā)作性驚恐為特征的情緒障礙，產(chǎn)生焦慮。

焦慮嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。對于在校大學(xué)生開展考研和就業(yè)指導(dǎo)、改革考試形式等可以緩解焦慮［5－7］。針對焦慮現(xiàn)狀，建議應(yīng)對家庭為集鎮(zhèn)的學(xué)生和就業(yè)前夕、考研前后的學(xué)生對起主要作用的因子1和因子4進(jìn)行干預(yù)，可以為緩解焦慮癥狀，起到事半功倍的效果。比如開展心理教育，有研究表明對大學(xué)生開展心理健康教育、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)有一定的緩解焦慮的作用，同時(shí)認(rèn)知－情緒－行為干預(yù)方法的綜合運(yùn)用也是降低學(xué)生焦慮中心理障礙的有效方法［8－10］。

我校在大學(xué)生焦慮問題上采取的措施是:在各班級設(shè)立心理委員，發(fā)現(xiàn)心理可能有問題的學(xué)生，由輔導(dǎo)員老師統(tǒng)一介紹到學(xué)校圖書館設(shè)立的閱讀療法研究協(xié)會(huì)，此協(xié)會(huì)由圖書館老師和學(xué)校心理咨詢老師共同主持工作。每周末在這個(gè)協(xié)會(huì)里老師會(huì)給學(xué)生介紹一些有關(guān)心理方面的文學(xué)書籍和影視作品，如《21克》、《同球敵愾》、《情鍵四分鐘》等，并集體閱覽探討分析;然后這些學(xué)生通過學(xué)校及各院部系公益協(xié)會(huì)和泰安市公益協(xié)會(huì)聯(lián)合集體參加一些公益活動(dòng)，如環(huán)保植樹、進(jìn)社區(qū)普及科普知識(shí)、到福利院義務(wù)勞動(dòng)等。我校采取的措施一方面即對心理可能有問題的學(xué)生進(jìn)行的心理健康教育、心理輔導(dǎo)，另一方面又可通過公益活動(dòng)這一行為來改善學(xué)生的認(rèn)知，理論和實(shí)踐都得到有機(jī)的結(jié)合。因此，對于緩解大學(xué)生焦慮狀況取得了較好的效果。

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