男性預(yù)防前列腺炎“兩要三不要”

前列腺疾病是一類特別常見的疾病。當(dāng)男孩慢慢成長(zhǎng)為少年，再到結(jié)婚生子，直到退休，每個(gè)年齡段的男人都可能遭受前列腺疾病的困擾，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。保護(hù)前列腺，除了讓男人擁有健康，還能讓配偶得到幸福。而如何養(yǎng)護(hù)好前列腺，是每個(gè)男人都必須面臨的課題。

前列腺有“四大怪”

前列腺是男性獨(dú)有的器官，在醫(yī)生眼中，它有“四大怪”。

第一怪，長(zhǎng)不停。隨著年齡增長(zhǎng)，人的大多數(shù)器官最終都會(huì)萎縮，這是正常的衰老現(xiàn)象。但前列腺卻不同，它在人變老之后，還會(huì)一直不停地增長(zhǎng)。目前，這在醫(yī)學(xué)上還是一個(gè)謎。但可以肯定的是，前列腺的不斷增長(zhǎng)與男人睪丸分泌的雄激素密切相關(guān)。

第二怪，藏得深。前列腺很隱蔽，深深地藏在男性骨盆里，在體表是摸不到的。前列腺前面是恥骨，后面是直腸，上面還連著膀胱。只有大夫戴上手套，伸進(jìn)直腸里才能摸到它。

第三怪，裝得多。前列腺體只有一個(gè)栗子大小，但這個(gè)小小的器官里卻有尿道、射精管等好幾個(gè)管道穿越而過。

第四怪，患病率高。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌這三種疾病的患病率非常高。在男人的一生中，有超過一半的男人會(huì)遭到前列腺炎的困擾；50歲以上的男性，有40%都有前列腺增生癥；在最近十年，前列腺癌的患病率增長(zhǎng)是200%。

前列腺增生可自測(cè)

前列腺增生就是老百姓說的前列腺肥大，是有跡可循的，早期主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）尿頻：首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻，后期膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。（2）排尿困難：主要是進(jìn)行性排尿困難，比如尿線細(xì)而無力、排尿不盡，有時(shí)會(huì)尿到鞋子和褲子上；尿頻、夜尿多、憋不住尿，晚上總起夜，影響第二天的生活。（3）血尿：前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血，合并膀胱腫瘤時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿。

前列腺增生有個(gè)國際公認(rèn)的簡(jiǎn)單自測(cè)表，患者可以自己測(cè)試，簡(jiǎn)單易行?？筛鶕?jù)最近一個(gè)月內(nèi)的情況回答下列問題：

1.排完尿后，感到未完全排空膀胱的頻率是多少？

2.你在2小時(shí)內(nèi)不得不再次排尿的頻率是多少？

3.自己在排尿時(shí)多次終止又重新開始的頻率是多少？

4.自己難以延遲排尿時(shí)間的頻率是多少？

5.感到尿流無力的頻率是多少？

受測(cè)者可以根據(jù)“從不”0分；“少于1/5”1分；“少于1/2”2分；“大約1/2”3分；“超過1/2”4分；“幾乎總是”5分，確定從“0”～“5”的得分。

6.你不得不通過按壓或扯緊腹部來排尿的頻率是多少？

7.從上床睡覺到次日早上起床這段時(shí)間內(nèi)，通常要起夜多少次？

受測(cè)者可以根據(jù)“從不”、“1次”、“2次”、“3次”、“4次”、“5次”等狀況，確定從“0”～“5”的得分。

以上7題得分相加，總分0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。

一般情況下，輕度癥狀要到醫(yī)院進(jìn)一步做前列腺B超、前列腺特異抗原（PSA）等相關(guān)檢查，觀察3個(gè)月，定期隨訪；中度癥狀者一般就需要藥物治療；重度癥狀者藥物控制不好時(shí)就要考慮手術(shù)治療。另外，如果7個(gè)問題中的任何一個(gè)得分超過3分，那么即使總分不高，也需要考慮相應(yīng)的治療方案。

關(guān)于前列腺增生的防治，我在臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有三個(gè)誤區(qū)，需要注意。

誤區(qū)一：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京50歲以上的男性，40%有前列腺增生，但70%的人從來不到醫(yī)院看這個(gè)病，認(rèn)為年齡大了排尿不好很正常。前列腺增生不是老化的必然表現(xiàn)，完全可以治療。比如可以做激光手術(shù)把增大的前列腺給切除，激光手術(shù)治療手段現(xiàn)在很成熟，做手術(shù)的失血量和你去體檢抽的血量是一樣的，一兩天就可以恢復(fù)。

誤區(qū)二：很多病人找醫(yī)生要求做激光手術(shù)。但手術(shù)前要判斷前列腺到底有多大、有沒有并發(fā)癥、以前有沒有吃過藥等。這些問題不清楚，醫(yī)生是不能開刀的。只有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能做手術(shù)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要醫(yī)生判斷。

誤區(qū)三：很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳，治療前列腺疾病打一針就好了，可以根治。這個(gè)不對(duì)。前列腺增大的原因直到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上都沒有破解，也沒有根治方法。即便手術(shù)，也只是把增生的部分切掉，而前面提到，前列腺會(huì)不斷生長(zhǎng)，所以今后還可能復(fù)發(fā)。

預(yù)防前列腺炎“兩要三不要”

從某種程度上說，男性的衰老是從前列腺開始的。身體還很強(qiáng)壯，排尿時(shí)卻已有了淋漓不盡的感覺，甚至還微疼痛，這是前列腺發(fā)出的警報(bào)。前列腺炎常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、下腹會(huì)陰墜脹，影響性功能。但前列腺炎其實(shí)一點(diǎn)都不可怕，完全可以治好，前提是要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)防前列腺炎有“兩要三不要”：

要戒煙限酒：臨床研究表明，尼古丁會(huì)刺激前列腺過度分泌，誘發(fā)炎癥。酒精會(huì)促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，使前列腺組織充血水腫，引起不適。酗酒還會(huì)影響睪酮分泌。

要保持大便通暢：前列腺的后方是直腸，正常情況下直腸里幾乎沒有大便，但便秘患者直腸里面會(huì)殘存大便，很多細(xì)菌會(huì)通過直腸黏膜影響周圍的臟器，也會(huì)影響到前列腺。

不要吃辣：辣椒里很多的活性物質(zhì)會(huì)刺激前列腺，導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)充血，出現(xiàn)射精疼痛、尿道灼熱、排尿不暢。

不要久坐：長(zhǎng)時(shí)間開車、騎自行車、穿緊身褲等，和久坐一樣，會(huì)直接壓迫前列腺，引起腺體充血。

不要憋尿：男性尿道的下段通常寄生有細(xì)菌。排尿時(shí)，這些細(xì)菌會(huì)被沖刷掉。經(jīng)常憋尿，會(huì)削弱尿液的沖刷作用，使得細(xì)菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引發(fā)前列腺炎。

前列腺癌可能治愈

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在北京，腫瘤已經(jīng)是居民的第一位死因。在中國內(nèi)地，每小時(shí)有318個(gè)患者被新診斷為患有腫瘤，有222名患者會(huì)因?yàn)槟[瘤離開這個(gè)世界。當(dāng)年齡超過65歲，前列腺癌的發(fā)病率也會(huì)像坐了火箭一樣往上升，非?？?。前列腺癌高發(fā)的原因主要是，現(xiàn)在人們的壽命增加了。以前人的壽命短，許多人活不過65歲，所以也沒有前列腺癌的問題。

大多數(shù)腫瘤，目前還做不到根治。幸運(yùn)的是，前列腺癌目前能做到可篩查、早治愈，可采取手術(shù)、放療、化療等多種手段治療這個(gè)病。

（王 偉 北京同仁醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師）