法醫(yī)學(xué)開(kāi)棺驗(yàn)尸的倫理學(xué)問(wèn)題思考

王慧鵬 李永利

摘 要：近年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)快，開(kāi)放程度提升，人民的法制意識(shí)及經(jīng)濟(jì)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，從而訴訟也越來(lái)越多，甚至出現(xiàn)追訴，因此開(kāi)棺驗(yàn)尸案件也在逐年增多。筆者結(jié)合所經(jīng)歷的案件，對(duì)案件中波及的倫理及習(xí)俗問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、思考，從法醫(yī)學(xué)實(shí)踐出發(fā)，提出自己的觀點(diǎn)，與同行探討。

關(guān)鍵詞：開(kāi)棺；法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)；習(xí)俗；倫理學(xué)思考；解決方法

近年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的持續(xù)較快發(fā)展和開(kāi)放程度的不斷提升，經(jīng)濟(jì)意識(shí)不斷地沖擊著人們脆弱的神經(jīng)；而法制體制建設(shè)增強(qiáng)了人民法制意識(shí)，使得自訴案件量增加；而有些電視劇中過(guò)度夸張法醫(yī)工作者對(duì)案件的影響，從而使得法醫(yī)尸體檢驗(yàn)量不斷增加。在普通案件增加的同時(shí)，也出現(xiàn)了大量的追訴案件，從而使得開(kāi)棺驗(yàn)尸案件也在增多。筆者近幾年來(lái)遇到的開(kāi)棺案件明顯增加，在檢案過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些倫理學(xué)及習(xí)俗問(wèn)題，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期思考，并與其它同行探討，提出一些自己的看法，總結(jié)出來(lái)，以饗讀者。

1 存在的問(wèn)題

通過(guò)近幾年來(lái)的一些開(kāi)棺驗(yàn)尸，我發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)濟(jì)、倫理、習(xí)俗及法律問(wèn)題，特總結(jié)如下。

1.1 開(kāi)棺的必要性問(wèn)題

由于各種原因，一些陳舊的案件被人有意的重新提起，而尸體已經(jīng)被埋葬，就需要法醫(yī)進(jìn)行檢驗(yàn)。有些案件，其實(shí)并不需要進(jìn)行開(kāi)棺驗(yàn)尸，但由于各方面原因，最終卻進(jìn)行了。筆者曾遇到一例?！痢聊?，在××省××市，王××騎兩輪摩托車載朋友趙××出去辦事，發(fā)現(xiàn)前方交警檢查摩托車，緊急制動(dòng)、掉頭準(zhǔn)備逃竄（摩托車沒(méi)有手續(xù)，自己也沒(méi)有相關(guān)駕駛證），摩托車摔倒，致兩人受傷，現(xiàn)場(chǎng)有多名群眾目睹了整個(gè)過(guò)程。后王××經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，家人報(bào)案，經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)，確定死者為交通事故損傷而死亡，家人將尸體掩埋。兩年后，不知何因，在當(dāng)?shù)亓鱾髁艘环N說(shuō)法，說(shuō)是王××摩托車摔倒其實(shí)不是制動(dòng)、掉頭所致，是趙××在后面用一把鐵榔頭砸擊正在開(kāi)車的王××頭部所致，后謠言越傳越厲害，甚至傳出有人看見(jiàn)趙××如何拿出榔頭、如何砸擊，甚至有人看見(jiàn)了死者頭顱后枕部有多大的一個(gè)榔頭砸擊所形成的創(chuàng)口及顱骨凹陷性骨折，大小正如榔頭底部大小。終于，家人產(chǎn)生了懷疑，報(bào)請(qǐng)公安部門，進(jìn)行開(kāi)棺驗(yàn)尸。在多方勸阻無(wú)效的情況下，在所有家屬及部分親朋好友的監(jiān)督下，筆者對(duì)尸體進(jìn)行了開(kāi)棺檢驗(yàn)，尸體已經(jīng)白骨化，讓當(dāng)時(shí)告訴家屬該謠言的朋友尋找，并未發(fā)現(xiàn)傳說(shuō)中的顱骨凹陷性骨折。這樣的例子還有幾例。

1.2 開(kāi)棺驗(yàn)尸的可行性問(wèn)題

有些問(wèn)題，開(kāi)棺也無(wú)法解決。某年夏天，在某市一水庫(kù)中發(fā)現(xiàn)一女性青年尸體，經(jīng)家屬辨認(rèn)后確定系數(shù)天前因與家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后離家出走的陳××；因其以往與家人吵架后也曾經(jīng)多次企圖自殺；公安部門勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，未發(fā)現(xiàn)搏斗痕跡；法醫(yī)經(jīng)尸表檢驗(yàn)，尸體表面未發(fā)現(xiàn)明顯損傷，家人將尸體運(yùn)回埋葬。后因某些原因，陳××父母懷疑陳××的丈夫?qū)㈥悺痢镣迫胨兄滤溃暾?qǐng)開(kāi)棺驗(yàn)尸。

1.3 習(xí)俗問(wèn)題

自古以來(lái)，國(guó)人重動(dòng)土安遷，開(kāi)棺驗(yàn)尸往往是重大事件，甚至有些地方要舉行專門的儀式。筆者曾遇一例，受害人在醫(yī)院治療，40余天后死亡，家人將其尸體運(yùn)回當(dāng)?shù)?，迅速埋葬，?dāng)案件進(jìn)入司法程序后法醫(yī)需要進(jìn)行損傷鑒定時(shí)才得知受害人已經(jīng)死亡，并于三天前被運(yùn)回當(dāng)?shù)芈裨?。公安部門多次與家屬溝通，家家屬依然拒絕，因?yàn)楫?dāng)?shù)赜辛?xí)俗，經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)的尸體是“死無(wú)完尸”，是不能進(jìn)祖墳的。

1.4 法律與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

我國(guó)的法制建設(shè)不健全，在很多時(shí)候，法律問(wèn)題可以用經(jīng)濟(jì)杠桿解決；有些人甚至因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題不惜抗法。某年秋天，有一老太太周××，因關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，晨起麻木就診于當(dāng)?shù)匾凰饺朔欠ㄔ\所，給予中藥（其中含有大量醫(yī)生郭××自己從生藥市場(chǎng)購(gòu)買并加工的烏頭類藥物，總含量超過(guò)24g）粉劑治療，口服一服藥2小時(shí)后出現(xiàn)惡心嘔吐，口角及舌頭麻木，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，家人遂報(bào)案。在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)正在調(diào)查取證過(guò)程中，家屬于郭××家人談判，郭××家人承諾給予周××家人10萬(wàn)元賠償，家人將尸體埋葬。當(dāng)公安機(jī)關(guān)要求尸檢時(shí)，周××丈夫堅(jiān)絕不同意，揚(yáng)言如果要解剖周××，先從他的尸體上跨過(guò)去；公安機(jī)關(guān)多次說(shuō)服無(wú)果后放棄。后郭××因證據(jù)不足被釋放，其家人反悔，給周××家人說(shuō)“欠錢事實(shí)，沒(méi)錢也事實(shí)”，要求用20年還清該錢，周××家人再次報(bào)案。筆者才能對(duì)尸體進(jìn)行開(kāi)棺檢驗(yàn)。不久前，這樣的案子在某地有一次上演，家屬有一次強(qiáng)烈拒絕，目前正在談判中。

2 解決方法

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的法醫(yī)學(xué)實(shí)踐和思考，并與多位同行分析、討論、交換心得，我對(duì)以上問(wèn)題提出以下見(jiàn)解。

2.1 必要性問(wèn)題的解決方法

對(duì)于法醫(yī)學(xué)開(kāi)棺檢驗(yàn)可以解決相應(yīng)問(wèn)題一類案件，如果必需開(kāi)棺，我們可以進(jìn)行開(kāi)棺檢驗(yàn)，但必需向家屬或相應(yīng)人員解釋清楚，檢驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果，即有可能是陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，也有可能是陰性發(fā)現(xiàn)，讓他們做好心理準(zhǔn)備，尤其是一些家屬提出的可疑問(wèn)題，我們必需交待清楚，不能因家屬?gòu)?qiáng)烈要求就省略向家屬交待可能結(jié)果的過(guò)程，否則會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的結(jié)局。上例案件，我們即向家屬交待了可能或出現(xiàn)顱骨上根本沒(méi)有打擊損傷的表現(xiàn)，家屬依然要求，最終才進(jìn)行的開(kāi)棺驗(yàn)尸。筆者曾經(jīng)遇到一例，因家人對(duì)以往檢驗(yàn)不服，向上級(jí)部門強(qiáng)烈申請(qǐng)開(kāi)棺重新檢驗(yàn)，并不聽(tīng)勸阻。當(dāng)結(jié)果為陰性時(shí)，家屬當(dāng)場(chǎng)發(fā)飆，圍攻開(kāi)棺驗(yàn)尸人員，因?yàn)殚_(kāi)棺前驗(yàn)尸人員并沒(méi)有明確告訴家屬，可能或出現(xiàn)他們不想要的結(jié)果。

2.2 可行性問(wèn)題的解決方法

有些案件，開(kāi)棺驗(yàn)尸根本不能解決相關(guān)的疑問(wèn)，如對(duì)于軟組織損傷而不可能出現(xiàn)骨折的案件，或者對(duì)于揮發(fā)性毒物中毒的案件，開(kāi)棺驗(yàn)尸根本無(wú)法確定或排除這種可能，我們建議：對(duì)家屬或相關(guān)人員講清楚，明確告訴他們，開(kāi)棺驗(yàn)尸根本無(wú)法解決他們提出的問(wèn)題，并拒絕檢驗(yàn)，從而避免不必要的麻煩和財(cái)力精力的浪費(fèi)。如問(wèn)題二中的案件，經(jīng)我們?cè)敿?xì)、耐心的給家屬解釋后，家屬再次咨詢了其它同行，確定了法醫(yī)開(kāi)棺棺驗(yàn)無(wú)法解決他們提出的問(wèn)題，后不在糾纏法醫(yī)，其后來(lái)多次上訪。如果當(dāng)時(shí)進(jìn)行開(kāi)棺，不僅是精力和財(cái)力的浪費(fèi)，反而會(huì)對(duì)家屬造成進(jìn)一步刺激，讓案件變得更加復(fù)雜。

2.3習(xí)俗問(wèn)題的解決方法

對(duì)于一些習(xí)俗問(wèn)題，可以接受的習(xí)俗，我們必須接受。如筆者曾遇一例，開(kāi)棺前要進(jìn)行復(fù)雜的安神儀式，我們只好在現(xiàn)場(chǎng)等待了兩個(gè)多小時(shí)，并遵守了要求我們配合的部分儀式，等開(kāi)棺驗(yàn)尸結(jié)束后，家屬對(duì)我們表示十分感謝。對(duì)于問(wèn)題三中類似的原因造成家屬拒絕的，我們可能耐心與家屬及當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，解決他們的所擔(dān)心問(wèn)題，相信家屬是可以諒解的。問(wèn)題三的案例，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)與該村族長(zhǎng)進(jìn)行溝通，表明該案件的特殊性，說(shuō)明必需進(jìn)行法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，讓其同意檢驗(yàn)后尸體可以埋葬進(jìn)祖墳，并對(duì)家屬進(jìn)行了相應(yīng)的補(bǔ)償，最終得以家屬及族人的同意，開(kāi)棺驗(yàn)尸順利進(jìn)行。

2.4 經(jīng)濟(jì)與法律問(wèn)題的解決方法

對(duì)于問(wèn)題四中的案例，筆者至今未想到好的解決方案，似乎只能強(qiáng)制解剖或開(kāi)棺驗(yàn)尸，因?yàn)橐坏┦虑榘l(fā)生變故，我們無(wú)法獲得當(dāng)事雙方的滿意而諒解。該案例，最終由于醫(yī)生不愿意賠償，使得周××家人再次報(bào)案要求法辦郭××，公安機(jī)關(guān)某負(fù)責(zé)人（再說(shuō)服家屬同意解剖時(shí)其亦為當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）指出是家屬拒絕造成的，并以尸體掩埋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)為由，拒絕尸檢，周××的丈夫破口大罵該領(lǐng)導(dǎo)，說(shuō)普通群眾不懂法拒絕尸檢情有可原，公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人不懂法是如何執(zhí)法的，并大鬧當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。

以上為筆者在實(shí)際工作中遇到的一些問(wèn)題，并提出自己的見(jiàn)解，以供大家討論，不足之處，敬請(qǐng)讀者指正。