新醫(yī)院財務制度下對醫(yī)院財務管理的探討

徐燕榮

摘 要：醫(yī)院財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗。作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心部分，完善的財務管理對醫(yī)院的長期發(fā)展具有十分重要的作用。本文首先介紹了財務管理對醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實影響，然后分析了醫(yī)院財務管理中存在的問題，最后提出了相應的解決策略，希望對提升醫(yī)院財務管理水平起到積極的推動作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務制度；財務管理c

1.新醫(yī)院財務制度有哪幾點變化

新醫(yī)院財務會計制度的改變，主要包括以下幾點內(nèi)容。會計科目上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)在將固定基金科目部分內(nèi)容變成了待沖基金科目。這部分科目主要是用于核算購買的醫(yī)院資產(chǎn)和財政資金。對會計科目的確認和會計科目計量等進行了完善。主要體現(xiàn)在會計科目體系被重新的梳理并完善。完善了財務會計報告，完善后的財務會計報告，為醫(yī)院的財務信息的準確性以及實時性提供了基礎(chǔ)，滿足了財務信息公開的需要。設(shè)立累計折舊科目并取消了修購基金賬戶。新制度在以上四個方面的改變，對資產(chǎn)的流失起了很大抑制作用，保證了資金的安全性，同時使得醫(yī)院的會計信息更加準確，滿足各界對醫(yī)院會計信息的需求。

2.財務管理對醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實影響

醫(yī)院發(fā)展與財務管理的關(guān)系能夠 對應社會存在于社會意識的關(guān)系?？梢哉f，經(jīng)營業(yè)發(fā)展處于社會發(fā)展新形勢背景下，但是，新新形勢也必然促使醫(yī)院的發(fā)展面對機遇與挑戰(zhàn)并存的局面。面對挑戰(zhàn)，醫(yī)院要從財務管理方面尋找契機，面對機遇，醫(yī)院要牢牢把握，這才是財務管理的理性抉擇。如此，財務管理才能與醫(yī)院發(fā)展目標保持內(nèi)在的一致性。

面對新的社會形勢，醫(yī)院呼吁科學的財務管理是符合社會需要的必然選擇，否則醫(yī)院無法在醫(yī)療體制改革浪潮中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院在發(fā)展過程中要對財務管理表明一個明確的態(tài)度，從而確保整體發(fā)展目標的確定性。最終，醫(yī)院才能通過財務管理實現(xiàn)突圍，實現(xiàn)與新形勢的遙相呼應。

3.新形勢下醫(yī)院財務管理中存在的問題

3.1財務核算體系不健全

醫(yī)院工作人員多是醫(yī)學專業(yè)出身，醫(yī)院管理層也多是醫(yī)學方面的專家，他們的日常工作除了要鉆研醫(yī)學業(yè)務外還要兼顧各項管理工作，其工作負擔非常繁重，如此一來，大多在醫(yī)學方面是專家的醫(yī)院管理者，對于醫(yī)院的財務管理工作往往在思想上會有所忽略，從而醫(yī)院的財務核算制度往往存在不健全的情況，如專業(yè)財務人員被認為無需參與醫(yī)院的一些重大財務決策，使得醫(yī)院簽訂的合同違背了醫(yī)院相關(guān)財務核算制度。

3.2財務管理較為松散并缺少風險意識

我國許多醫(yī)院尤其是一些大中型醫(yī)院沒有實現(xiàn)資金的集中管理，關(guān)于資金運動的活動本應在醫(yī)院財務管理部門匯總，但現(xiàn)實中卻是財務人員并不能深入了解每一筆資金的運動過程，使得醫(yī)院財務管理活動陷入松散和無章可循的窘境。

3.3預算管理不嚴格

部分醫(yī)院的預算執(zhí)行率不高，執(zhí)行不嚴格，未依據(jù)預算安排項目來控制經(jīng)費支出，嚴重的存在安排預算和執(zhí)行預算背道而馳的情況。另外，有些醫(yī)院的預算安排不合理，沒有將應該納入預算管理的庫存物資、預算經(jīng)費、預算外經(jīng)費等予以納入，經(jīng)費投向重點不突出投放量不夠精準，不能較好地堅持“留有余地，量入為出”的原則。

3.4熱衷于多元化發(fā)展，會計誠信問題日趨嚴重

目前，很多醫(yī)院領(lǐng)導只是想通過多元化投資來壯大自己的醫(yī)院，來提升自己的經(jīng)濟實力。這樣，醫(yī)院在一味追求多元化投資的狀態(tài)下，無法向預期發(fā)展目標邁進。畢竟，醫(yī)院的運營需要資金，資金的各項管理需要會計，而會計誠信成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要問題。

財務管理人員是醫(yī)院財務管理工作水平的重要承載者。但是，現(xiàn)實中經(jīng)常出現(xiàn)財會人員制定虛假信息的行為，嚴重擾亂了財務管理秩序，制約了財務管理目標的實現(xiàn)步伐，最終導致整套財務數(shù)據(jù)不真實，致使財務管理工作作風處于被動局面。

4.加強醫(yī)院財務管理的對策

4.1建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度

完善財務管理制度的關(guān)鍵在于加強財務內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會計控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務風險，醫(yī)院應對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務建立嚴格的授權(quán)審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準范圍、權(quán)限和所應承擔的責任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制，同時，強化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的問題。

4.2實行全面預算管理

新制度規(guī)定，國家對醫(yī)院實行“核定收支，超收上繳，定項補助，結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，醫(yī)院應建立健全全面預算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等預算管理制度。具體從以下兩方面展開 ：（1）標準化預算編制與審核。醫(yī)院所有收支均應納入預算管理，預算編制須本著收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，以零基預算為本，在全面分析以前年度預算執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合考慮內(nèi)外環(huán)境的影響，科學預測收支預算。（2）提高預算執(zhí)行力度，完善預算監(jiān)督考核機制。醫(yī)院應將經(jīng)批復后的預算方案層層至具體項目甚至個人，提高預算執(zhí)行率，定期比對執(zhí)行進度以及時找出偏差分析原因，采取相應糾偏措施確保醫(yī)院階段性財務目標及至醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標得以實現(xiàn)。

4.3加強監(jiān)管，增加財務透明度

加強財務監(jiān)督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備，對藥品器械的購置實行公開招標，盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金，因此對醫(yī)院資金必須集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，有效監(jiān)督。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效，同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用，通過財務部門實現(xiàn)資金的運作，保證資金高效和安全使用。

4.4提高財務人員的業(yè)務素質(zhì)

要充分發(fā)揮財務管理在醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)中的職能作用，提高財務人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。財務人員必須不斷學習，努力提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和管理素質(zhì)。堅持會計人員的從業(yè)資格認證制度，嚴格考核，定期輪崗，強化再教育；財會人員要加強對財務、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的學習，及時更新專業(yè)知識，并不斷學習與財務有關(guān)的其他學科知識，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，更好地勝任本職工作。

參考文獻

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