分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法對(duì)自然分娩的臨床觀察

梁少梅

[摘要] 目的 探究對(duì)自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球聯(lián)合愛(ài)力呼吸減痛法的臨床效果。方法 選自該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦共80例，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有產(chǎn)婦40例。兩組患者均接受常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上單純應(yīng)用分娩球進(jìn)行自然分娩，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)上應(yīng)用愛(ài)力呼吸減痛法。對(duì)比兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)生時(shí)間、分娩時(shí)的疼痛程度以及產(chǎn)后出血量等均有顯著優(yōu)異性，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法，有助于提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減輕產(chǎn)婦的疼痛感以及縮短其產(chǎn)程時(shí)間，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 分娩球；愛(ài)力呼吸減痛法；自然分娩

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）-0059-02

隨著人們思想覺(jué)悟不斷提高以及接觸到健康知識(shí)的渠道越來(lái)越多，對(duì)于剖宮產(chǎn)可能產(chǎn)生的不良后果在認(rèn)識(shí)方面也愈發(fā)深刻，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)。但是初產(chǎn)婦對(duì)于分娩沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，在分娩的時(shí)候由于驚慌失措或者沒(méi)有足夠的準(zhǔn)備，導(dǎo)致在分娩過(guò)程中出現(xiàn)了多種嚴(yán)重的狀況。以往為了緩解產(chǎn)婦的緊張心情，會(huì)通過(guò)分娩球進(jìn)行引導(dǎo)。但是這種方法在掌握方面存在一定程度的困難，對(duì)分娩過(guò)程的影響也不如人意。為探究對(duì)自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球聯(lián)合愛(ài)力呼吸減痛法的臨床效果。該院自2011年始對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦共80例為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。年齡最大的為34歲，年齡最小的為22歲，產(chǎn)婦的平均年齡為25.5歲。產(chǎn)婦孕周最長(zhǎng)為42周，最短為39周。該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①初產(chǎn)婦年齡在21～34歲之間；②選擇經(jīng)陰道方法進(jìn)行分娩；③經(jīng)該院產(chǎn)科鑒定胎兒胎位正常，沒(méi)有出現(xiàn)頭盆不稱(chēng)現(xiàn)象；④產(chǎn)婦沒(méi)有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥狀或者合并癥狀；⑤對(duì)該項(xiàng)研究知情并同意進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①妊娠期產(chǎn)婦血糖指數(shù)異常；②胎兒頭盆不對(duì)稱(chēng)或者出現(xiàn)胎兒窘迫。以隨機(jī)的方式將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組各有產(chǎn)婦40例。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間要建立良好溝通，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于產(chǎn)婦的情況有全面了解，在產(chǎn)婦心里建立起信任感，這樣更有利于對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及在心理方面給予支持。對(duì)產(chǎn)婦的傾訴認(rèn)真傾聽(tīng)，了解產(chǎn)婦心理感受之后有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰或者建議。最少需要進(jìn)行1次/d心理疏導(dǎo)，每次時(shí)間不得少于30 min。②產(chǎn)婦在入院之后盡量營(yíng)造一個(gè)整潔與舒適的住院環(huán)境，在病房里面掛貼關(guān)于分娩的相關(guān)海報(bào)或者圖片，這樣的方法有助于緩解孕婦因?yàn)槲粗a(chǎn)生的焦慮或者恐懼感，同時(shí)也能讓產(chǎn)婦盡快熟悉病房。③護(hù)理人員在產(chǎn)婦就診以及住院的過(guò)程中均要保持良好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)產(chǎn)婦問(wèn)診時(shí)需要詳細(xì)全面，進(jìn)行體格檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，詳細(xì)認(rèn)真。對(duì)于必須進(jìn)行的輔助檢查應(yīng)該向產(chǎn)婦說(shuō)明進(jìn)行的意義以及必要性，對(duì)于輔助檢查的結(jié)果要有合理合適的解釋?zhuān)尞a(chǎn)婦對(duì)自身所存在的高危因素有清晰正確的認(rèn)識(shí)，積極配合相關(guān)治療措施；④提高自我監(jiān)督指導(dǎo)力度，高危妊娠產(chǎn)婦大多是都存在多慮的情緒，因此僅有護(hù)理人員的護(hù)理是不足夠的還應(yīng)該提高家庭自我方面的監(jiān)督指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬了解一些基礎(chǔ)技能諸如聽(tīng)胎心以及胎動(dòng)次數(shù)的記錄等。正常的胎心胎動(dòng)對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)有著很好的鎮(zhèn)靜作用，能夠提供心理方面的安慰。如果在自我監(jiān)護(hù)的過(guò)程中胎心胎動(dòng)出現(xiàn)異常狀況則應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，自我監(jiān)護(hù)能夠?qū)Ω呶Ｒ蛩仄鸬郊皶r(shí)發(fā)現(xiàn)且糾正的效用。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦接受分娩球。在待產(chǎn)室內(nèi)配備有2個(gè)分娩球并固定在設(shè)備有扶手座椅的上面。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室之后接受相關(guān)產(chǎn)科檢查，在助產(chǎn)士的陪伴下根據(jù)產(chǎn)婦自身實(shí)際情況在宮縮間歇期間依靠或者坐在分娩球上面；產(chǎn)婦如果處于潛伏期宮縮的時(shí)候，有助產(chǎn)士對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分娩球滾動(dòng)的方法指導(dǎo)；當(dāng)產(chǎn)婦處于活躍期宮縮的時(shí)候則指導(dǎo)產(chǎn)婦在床邊站立，環(huán)抱分娩球，或者可以趴在分娩球上面并聽(tīng)助產(chǎn)士講解相關(guān)的分娩知識(shí)。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦在上述分娩球應(yīng)用方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行愛(ài)力呼吸減痛法。進(jìn)入第一產(chǎn)程產(chǎn)婦宮口出現(xiàn)擴(kuò)張，一般為0～3 cm，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行廓清式呼吸，這是一種深且緩的呼吸方式，產(chǎn)婦使用鼻子緩慢吸氣并將胸部提起向外擴(kuò)張，每分鐘縮唇6～9次。當(dāng)宮口擴(kuò)張程度達(dá)到3～7 cm的時(shí)候則轉(zhuǎn)而指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行輕淺式呼吸，通過(guò)嘴巴進(jìn)行吸氣和呼氣，30次/min。當(dāng)宮口擴(kuò)張到7～10 cm則更換為更淺的呼吸方式，主要進(jìn)行胸骨運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)50～70次/min，吐氣的時(shí)候比吸氣稍微用力，在呼吸時(shí)將舌尖頂?shù)缴项~位置避免出現(xiàn)口腔黏膜干燥的情況。在分娩過(guò)程中醫(yī)生要囑咐產(chǎn)婦不要過(guò)度用力防止陰道撕裂，通過(guò)哈氣法呼吸方式輔助分娩。

1.3 疼痛程度評(píng)價(jià)

該研究患者的疼痛程度主要使用國(guó)際公認(rèn)的測(cè)量方法對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，具體如下：①產(chǎn)婦出現(xiàn)有輕度不適，對(duì)活動(dòng)與睡眠質(zhì)量造成影響，判定為1級(jí)；②出現(xiàn)有明顯牽痛，呼吸還有心率顯著加快，疼痛程度尚可耐受，判定為2級(jí)；③產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，難以耐受，伴隨有嘔吐癥狀，判定為3級(jí)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血量等均有顯著優(yōu)異性，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

雖然對(duì)于女性來(lái)說(shuō)分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但是在分娩過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛不但會(huì)讓產(chǎn)婦的生理與心理受到消極影響，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生一系列內(nèi)分泌反應(yīng)進(jìn)而讓婦女的各種技能與代謝出現(xiàn)病理性改變，對(duì)于母嬰安全造成影響。妊娠產(chǎn)婦因?yàn)楸旧硭嬖诘母呶Ｒ蛩貙?duì)于將來(lái)分娩產(chǎn)生了恐懼感，在分娩之前的這段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼感。產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于這樣的心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等生理癥狀，再?lài)?yán)重的甚至?xí)穹至?，?duì)此應(yīng)該有足夠的重視[2]。

現(xiàn)在的孕婦大多數(shù)為獨(dú)生女，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)太多的困難，有著依賴(lài)性強(qiáng)與承受能力低的特點(diǎn)，在進(jìn)入醫(yī)院之后由于不了解分娩，加上陌生環(huán)境等會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張焦慮的負(fù)面心理，這也對(duì)分娩結(jié)果造成一定程度的影響。分娩正常與否和婦女的產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及產(chǎn)婦的精神等要素有直接關(guān)系[3]。

在該次研究中，觀察組患者接受分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法，相對(duì)于接受分娩球護(hù)理的對(duì)照組患者，其各項(xiàng)臨床治療均具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示了分娩球還有愛(ài)力呼吸減痛法的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對(duì)分娩過(guò)程中的兒茶酚胺分泌有一定的抑制作用，避免出現(xiàn)宮縮乏力以及延長(zhǎng)產(chǎn)程的現(xiàn)象。而本次研究也顯示了在分娩過(guò)程中不對(duì)產(chǎn)婦使用麻醉性藥物，可以通過(guò)分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法來(lái)幫助其順利生產(chǎn)[4]。

綜上所述，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球配合愛(ài)力呼吸減痛法，能夠調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)使之處在最佳的狀態(tài)，讓其在心理上得到安慰，這有助于提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減輕產(chǎn)婦的疼痛感以及縮短其產(chǎn)程時(shí)間，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 詹秀蓮.分娩球配合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦心理及生理的影響[J].護(hù)理研究， 2011，15（33）：156-157.

[2] 薛淑清，張玉花，卓華珊.無(wú)痛分娩的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，18（1）：263-264.

[3] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（14）：145-146.

[4] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應(yīng)用與效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)， 2011，25（12）：221-222.

（收稿日期：2013-12-20）