超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察

吳曉飛 張弓 張殿龍 曹銘謙 國玉紅

[摘要] 目的 探討觀察超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗在治療乳腺膿腫上的臨床效果。 方法 選取該院于2011年6月—2012年6月所收治的40例乳腺膿腫患者，將40例患者隨機分成實驗組和對照組各20例，其中實驗組采取超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的方式進行治療，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進行治療，對兩組患者的治療結(jié)果進行比較分析。結(jié)果 通過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，具有費用低、無明顯傷痛、無出血等多方面的優(yōu)勢。 結(jié)論 乳腺膿腫患者在治療的過程中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，具有多方面的優(yōu)勢，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)；生理鹽水；乳腺膿腫

[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0024-02

乳腺膿腫是產(chǎn)后哺乳期女性中的一種常見疾病，很多情況下它都是由急性乳腺炎在早期處理不當所引起的[1]。乳腺膿腫患者在治療的過程中，傳統(tǒng)式的外科切開引流方式，不僅會造成比較大的創(chuàng)傷，在治療的時間和費用上還比較長和高，對于現(xiàn)代女性來講是非常難以接受的。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗方式在治療乳腺膿腫上得到了有效的應(yīng)用，并得到了廣大患者的歡迎。該研究選取2011年6月—2012年6月的40例乳腺膿腫腫患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院于所收治的40例乳腺膿腫患者中，患者的年齡為20～35歲，40例患者均有生育哺乳史。其中處于哺乳期的26例，非哺乳期的14例，乳腺雙側(cè)膿腫6例，單側(cè)的膿腫34例，膿腫的直徑在2.5～5.5 cm，患病時間為5～15 d。

1.2 方法

①實驗組：患者取平臥位，采用高頻彩色多普勒超聲檢查，將穿刺點予以確定[2]。然后實施常規(guī)性的消毒工作，采用2%利多卡因進行局部性的麻醉，在超聲引導(dǎo)下采用18G PTC針穿入到患者的乳腺膿腫腔內(nèi)，此時將針芯推出，接上延長管，腔外部接上注射器進行抽吸。這一操作完成后，患者的乳腺膿腫腔內(nèi)會有膿性液體的留出，將膿液抽取干凈，并將手術(shù)前以500 mL生理鹽水合并24萬U的慶大霉素溶液對患者的膿腔反復(fù)沖洗，直至所抽出的液體呈現(xiàn)比較清亮的狀態(tài)予以拔針[3]。對患者體內(nèi)所抽出的膿液進行常規(guī)、生化、藥敏、細胞學(xué)等方面的檢查。在手術(shù)實施后的30 min內(nèi)，如果患者的膿液觀察為多發(fā)性的，從同一穿刺點沿著不同的方向逐個進行穿刺治療。在手術(shù)后的3～4 d內(nèi)定期做超聲復(fù)查，如果患者的膿腔直徑≥1.0 cm，需實施二次治療；如果直徑<1.0 cm，停止治療[4]?；颊咴谥委煹倪^程中需停止哺乳，并將患者側(cè)乳房乳汁吸盡，待炎癥得到有效控制后再進行哺乳。

②對照組：傳統(tǒng)式的外科切開引流方式。

1.3 統(tǒng)計方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行分析，分析的過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，用t來對計量資料檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，不論是在換藥次數(shù)、傷口愈合時間、疤痕長度、乳漏方面（實驗組0例，對照組2例）都具有明顯的優(yōu)勢，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率（實組組0例，對照組3例）也比較低。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較分析

3 討論

臨床顯示，乳腺膿腫多發(fā)生在女性產(chǎn)后的3～4周的哺乳期，乳腺膿腫如果處于深部不僅會出現(xiàn)向外破潰的癥狀，也會向深部形成乳房后膿腫，在嚴重的情況下會導(dǎo)致乳房組織的大面積壞死[5]。對于乳腺膿腫的治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然也能夠取得比較好的治愈效果，但是患者在手術(shù)中所承受的痛苦是比較大的，而其傷口在愈合后會有較長疤痕的遺留，乳房也會發(fā)生變形的情況，嚴重影響女性患者的美觀。

根據(jù)患者乳腺結(jié)構(gòu)的特殊性，超聲引導(dǎo)下穿刺在治療乳腺膿腫時，不僅定位準確，還能準確的觀察到患者乳房內(nèi)各膿腔的大小和位置，克服了傳統(tǒng)穿刺漏穿的缺陷[6]。同時，在穿刺完成后，沖洗中生理鹽水的實施，在加快膿腫周圍炎癥吸收的同時，還有效的實現(xiàn)了膿腔的愈合速度，對患者術(shù)后的康復(fù)有效明顯的效果。從該研究的觀察中發(fā)現(xiàn)，這種方法在治療乳腺膿腫的過程中，方法比較簡單，微創(chuàng)技術(shù)的采用有效的減輕了患者的痛苦，手術(shù)后經(jīng)過有效的康復(fù)，不僅保持了乳腺的泌乳功能，還保持了女性乳房的完美。

綜上所述，乳腺膿腫患者在治療的過程中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，并具有多方面的優(yōu)勢，在臨床治療乳腺膿腫上值得大力的推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 顧兵，朱榮峰，郭建鋒，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價值[J].中國介入影像與治療學(xué).2011（3）：97-98.

[2] 王勵，龔菁菁，孫瑩玥.超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36例臨床效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志.2012（1）：137-138.

[3] 牛冰.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（14）：245-246.

[4] 劉波.超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012（18）：64-65.

[5] 李文英，陳亞青.超聲對不同病灶大小乳腺癌鑒別診斷價值的探討[C]//中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編.青島：中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腹部超聲專業(yè)委員會，2010.

[6] 王洋楊，李南林，于銘，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012（8）：191-192.

（收稿日期：2013-12-28）