吳曉飛 張弓 張殿龍 曹銘謙 國玉紅
[摘要] 目的 探討觀察超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗在治療乳腺膿腫上的臨床效果。 方法 選取該院于2011年6月—2012年6月所收治的40例乳腺膿腫患者,將40例患者隨機分成實驗組和對照組各20例,其中實驗組采取超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的方式進行治療,對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進行治療,對兩組患者的治療結(jié)果進行比較分析。結(jié)果 通過比較發(fā)現(xiàn),兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是,和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較,超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯,具有費用低、無明顯傷痛、無出血等多方面的優(yōu)勢。 結(jié)論 乳腺膿腫患者在治療的過程中,采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式,其在臨床上的效果非常顯著,具有多方面的優(yōu)勢,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo);生理鹽水;乳腺膿腫
[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)04(a)-0024-02
乳腺膿腫是產(chǎn)后哺乳期女性中的一種常見疾病,很多情況下它都是由急性乳腺炎在早期處理不當所引起的[1]。乳腺膿腫患者在治療的過程中,傳統(tǒng)式的外科切開引流方式,不僅會造成比較大的創(chuàng)傷,在治療的時間和費用上還比較長和高,對于現(xiàn)代女性來講是非常難以接受的。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗方式在治療乳腺膿腫上得到了有效的應(yīng)用,并得到了廣大患者的歡迎。該研究選取2011年6月—2012年6月的40例乳腺膿腫腫患者為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在該院于所收治的40例乳腺膿腫患者中,患者的年齡為20~35歲,40例患者均有生育哺乳史。其中處于哺乳期的26例,非哺乳期的14例,乳腺雙側(cè)膿腫6例,單側(cè)的膿腫34例,膿腫的直徑在2.5~5.5 cm,患病時間為5~15 d。
1.2 方法
①實驗組:患者取平臥位,采用高頻彩色多普勒超聲檢查,將穿刺點予以確定[2]。然后實施常規(guī)性的消毒工作,采用2%利多卡因進行局部性的麻醉,在超聲引導(dǎo)下采用18G PTC針穿入到患者的乳腺膿腫腔內(nèi),此時將針芯推出,接上延長管,腔外部接上注射器進行抽吸。這一操作完成后,患者的乳腺膿腫腔內(nèi)會有膿性液體的留出,將膿液抽取干凈,并將手術(shù)前以500 mL生理鹽水合并24萬U的慶大霉素溶液對患者的膿腔反復(fù)沖洗,直至所抽出的液體呈現(xiàn)比較清亮的狀態(tài)予以拔針[3]。對患者體內(nèi)所抽出的膿液進行常規(guī)、生化、藥敏、細胞學(xué)等方面的檢查。在手術(shù)實施后的30 min內(nèi),如果患者的膿液觀察為多發(fā)性的,從同一穿刺點沿著不同的方向逐個進行穿刺治療。在手術(shù)后的3~4 d內(nèi)定期做超聲復(fù)查,如果患者的膿腔直徑≥1.0 cm,需實施二次治療;如果直徑<1.0 cm,停止治療[4]?;颊咴谥委煹倪^程中需停止哺乳,并將患者側(cè)乳房乳汁吸盡,待炎癥得到有效控制后再進行哺乳。
②對照組:傳統(tǒng)式的外科切開引流方式。
1.3 統(tǒng)計方法
對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行分析,分析的過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗,用t來對計量資料檢驗。
2 結(jié)果
兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是,和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較,超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯,不論是在換藥次數(shù)、傷口愈合時間、疤痕長度、乳漏方面(實驗組0例,對照組2例)都具有明顯的優(yōu)勢,手術(shù)后的復(fù)發(fā)率(實組組0例,對照組3例)也比較低。見表1。
表1 兩組患者治療結(jié)果比較分析
3 討論
臨床顯示,乳腺膿腫多發(fā)生在女性產(chǎn)后的3~4周的哺乳期,乳腺膿腫如果處于深部不僅會出現(xiàn)向外破潰的癥狀,也會向深部形成乳房后膿腫,在嚴重的情況下會導(dǎo)致乳房組織的大面積壞死[5]。對于乳腺膿腫的治療,傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然也能夠取得比較好的治愈效果,但是患者在手術(shù)中所承受的痛苦是比較大的,而其傷口在愈合后會有較長疤痕的遺留,乳房也會發(fā)生變形的情況,嚴重影響女性患者的美觀。
根據(jù)患者乳腺結(jié)構(gòu)的特殊性,超聲引導(dǎo)下穿刺在治療乳腺膿腫時,不僅定位準確,還能準確的觀察到患者乳房內(nèi)各膿腔的大小和位置,克服了傳統(tǒng)穿刺漏穿的缺陷[6]。同時,在穿刺完成后,沖洗中生理鹽水的實施,在加快膿腫周圍炎癥吸收的同時,還有效的實現(xiàn)了膿腔的愈合速度,對患者術(shù)后的康復(fù)有效明顯的效果。從該研究的觀察中發(fā)現(xiàn),這種方法在治療乳腺膿腫的過程中,方法比較簡單,微創(chuàng)技術(shù)的采用有效的減輕了患者的痛苦,手術(shù)后經(jīng)過有效的康復(fù),不僅保持了乳腺的泌乳功能,還保持了女性乳房的完美。
綜上所述,乳腺膿腫患者在治療的過程中,采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式,其在臨床上的效果非常顯著,并具有多方面的優(yōu)勢,在臨床治療乳腺膿腫上值得大力的推廣和應(yīng)用。
[參考文獻]
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(收稿日期:2013-12-28)