納洛酮治療腦血管病意識障礙的療效觀察

張均　陳生

[摘要] 目的 探討分析納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效。 方法 選取該院收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組30例患者給予常規(guī)腦血管疾病治療方法進(jìn)行治療，B組30例患者給予納洛酮進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果。 結(jié)果 A組患者總有效率為80.0%；B組患者總有效率為96.7%，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床效果較顯著，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；腦血管?。灰庾R障礙

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0049-02

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of naloxone in the treatment of cerebral vascular disorders of consciousness. Methods 60 cases of cerebral vascular disorders of consciousness admitted in our hospital from July， 2012 to August， 2013 were selected as the subjects， and randomly divided into group A and group B. The 30 patients in group A were given conventional treatment of cerebrovascular disease， and the 30 patients in group B were given naloxone treatment. The treatment effect of these two groups was observed. Results The total effective rate of the patients in group A was 80.0% and that of the patients in group B was 96.7%， the clinical effect of group B was obviously better than that of group A with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of naloxone on cerebral vascular disorders of consciousness is significant， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Naloxone； Cerebral vascular disease； Disorders of consciousness

意識障礙在腦血管疾病患者中為常見癥狀，造成該種癥狀的原因主要是腦組織發(fā)生水腫、二氧化碳潴留、腦組織缺氧缺血以及腦血管疾病本身因素等的影響，是腦組織功能紊亂的一種表現(xiàn)[1]?；加心X血管病意識障礙的患者主要表現(xiàn)出昏迷、抽搐、煩躁不安、嗜睡、頭痛頭暈以及精神錯亂等臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。該研究選取該院2012年7月—2013年8月收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，探討分析納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，其中男32例，女28例；年齡35～80歲，平均（56.8±20.8）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，其中腦栓塞18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，腦血栓16例。將所有患者隨機(jī)分成A組與B組，30例/組。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)腦血管疾病治療方法進(jìn)行治療；B組患者給予納洛酮進(jìn)行治療，早上8：00左右給予患者靜脈注射鹽酸納洛酮，初始劑量為0.8 mg，繼而在250 mL的生理鹽水中加入2.4 mg的納洛酮進(jìn)行溶解，給予患者0.4 mg/h的速度靜脈滴注，盡量使其在6 h滴完，1次/d。意識模糊或者是昏睡的患者可以給予3d時間的治療，淺度昏迷的患者可以給予5 d的治療，深度昏迷患者給予1周的治療[2-3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者意識轉(zhuǎn)清，昏迷的患者神志清醒，思維反應(yīng)恢復(fù)到患病之前的水平；有效：患者意識障礙情況明顯好轉(zhuǎn)，昏迷的患者轉(zhuǎn)為嗜睡或者昏睡等；無效：患者意識障礙情況未得到好轉(zhuǎn)，病情甚至有所加重[4-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，A組患者總有效率為80.0%；B組患者總有效率為96.7%，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦血管疾病意識障礙在現(xiàn)代臨床中為較為常見的多發(fā)性疾病，應(yīng)用較為傳統(tǒng)的治療方法對該疾病進(jìn)行治療的效果不太理想。納洛酮在臨床上急性酒精中毒、休克昏迷、急性腦卒中、麻醉蘇醒、中毒中較為常見的一種鎮(zhèn)靜治療藥物，是一種阿片受體純拮抗劑，也是一種羥二氫嗎啡酮衍生物，該藥物的阿片受體與嗎啡或者是腦啡肽相比，其親和力更強(qiáng)，但是不具備激動活性。

對于腦缺血的患者，由于缺血后釋放大量的B-內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合，并且有直接抑制感覺神經(jīng)傳入通絡(luò)和運(yùn)動神經(jīng)傳出通絡(luò)的作用，難以維持細(xì)胞正常功能的發(fā)揮應(yīng)用納洛酮能夠有效抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)中的抗B-內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，其能夠有效緩解B-內(nèi)啡肽抑制呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)中提高PGF興奮性的作用，對患者的呼吸系統(tǒng)的運(yùn)行具有較好的改善作用，進(jìn)而提高患者腦組織的興奮程度，使患者腦輸出量有所增加[7-9]；納洛酮治療腦缺血起效快，能迅速逆轉(zhuǎn)腦缺血引起的神經(jīng)功能障礙，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，還具有抗凝、降低血黏度的作用。endprint

對于腦出血患者，由于出血使腦組織中的B-內(nèi)啡肽等中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多，大腦處于抑制狀態(tài)，使用納洛酮后可以逆轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，使患者時間縮短，清醒后精神異常癥狀明顯減少。

對于昏迷、發(fā)生腦水腫等患者，納洛酮能起到較好的緩解效果，能夠保護(hù)腦干腦組織部位的血液供應(yīng)過程，能夠協(xié)助進(jìn)行缺氧部位的腦血流量的重新分布，有效提高腦灌注壓，對腦血流量起到良好的改善作用，并能夠?qū)Φ脱跣缘?呼吸衰竭癥狀產(chǎn)生緩解的效果，盡快恢復(fù)腦組織的通氣功能，提高患者呼吸頻率[10-12]。

該研究中，常規(guī)腦血管疾病治療組患者總有效率為80.0%；納洛酮治療組患者總有效率為96.7%，納洛酮治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)腦血管疾病治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予腦血管病意識障礙患者應(yīng)用納洛酮治療的臨床效果較為顯著，其能有效改善患者的意識障礙的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 方春燕.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療呼吸哀竭并發(fā)肺性腦病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：70-71.

[11] 劉爽，谷艷，徐彥華.納洛酮治療肺性腦病的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（34）：71.

[12] 楊芳.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療肺性腦病的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：181-182.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

對于腦出血患者，由于出血使腦組織中的B-內(nèi)啡肽等中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多，大腦處于抑制狀態(tài)，使用納洛酮后可以逆轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，使患者時間縮短，清醒后精神異常癥狀明顯減少。

對于昏迷、發(fā)生腦水腫等患者，納洛酮能起到較好的緩解效果，能夠保護(hù)腦干腦組織部位的血液供應(yīng)過程，能夠協(xié)助進(jìn)行缺氧部位的腦血流量的重新分布，有效提高腦灌注壓，對腦血流量起到良好的改善作用，并能夠?qū)Φ脱跣缘?呼吸衰竭癥狀產(chǎn)生緩解的效果，盡快恢復(fù)腦組織的通氣功能，提高患者呼吸頻率[10-12]。

該研究中，常規(guī)腦血管疾病治療組患者總有效率為80.0%；納洛酮治療組患者總有效率為96.7%，納洛酮治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)腦血管疾病治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予腦血管病意識障礙患者應(yīng)用納洛酮治療的臨床效果較為顯著，其能有效改善患者的意識障礙的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

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[12] 楊芳.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療肺性腦病的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：181-182.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

對于腦出血患者，由于出血使腦組織中的B-內(nèi)啡肽等中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多，大腦處于抑制狀態(tài)，使用納洛酮后可以逆轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，使患者時間縮短，清醒后精神異常癥狀明顯減少。

對于昏迷、發(fā)生腦水腫等患者，納洛酮能起到較好的緩解效果，能夠保護(hù)腦干腦組織部位的血液供應(yīng)過程，能夠協(xié)助進(jìn)行缺氧部位的腦血流量的重新分布，有效提高腦灌注壓，對腦血流量起到良好的改善作用，并能夠?qū)Φ脱跣缘?呼吸衰竭癥狀產(chǎn)生緩解的效果，盡快恢復(fù)腦組織的通氣功能，提高患者呼吸頻率[10-12]。

該研究中，常規(guī)腦血管疾病治療組患者總有效率為80.0%；納洛酮治療組患者總有效率為96.7%，納洛酮治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)腦血管疾病治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予腦血管病意識障礙患者應(yīng)用納洛酮治療的臨床效果較為顯著，其能有效改善患者的意識障礙的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

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[10] 方春燕.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療呼吸哀竭并發(fā)肺性腦病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：70-71.

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[12] 楊芳.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療肺性腦病的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：181-182.

（收稿日期：2014-03-10）endprint