比較分析奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效

孫振坤

[摘要] 目的 對比分別應(yīng)用奧曲肽與垂體后葉素對肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療可以取得的臨床療效。 方法 選取該院近來3年收治的肝硬化上消化道出血患者200例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，對比A、B兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 A組患者的總有效率為99%，B組患者的總有效率為70%，A組臨床療效顯著優(yōu)于B組，此外，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為52%，A組明顯低于B組，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽對肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于垂體后葉素，并且不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率也很低，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化上消化道出血；臨床療效對比

[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0021-02

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect between octreotide and pituitrin on liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods 200 cases of liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital in recent 3 years were selected and randomly divided into A group and B group， the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the patients in A group was 99%， and that of the patients in B group was 70%， the clinical curative effect of A group was higher than that of B group. In addition， the incidence of adverse reactions of the patients in A group was 5%， and that of B group was 52%， the incidence of adverse reactions of A group was significantly lower than that of B group， the difference between them was statistical significant（P<0.05）. Conclusion For patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage， the clinical curative effect of octreotide is obviously better than that of pituitrin with lower incidence of adverse reactions， which is worthy of popularization and application in hospitals.

[Key words] Octreotide； Pituitrin； Cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage； Comparison of clinical efficacy

終末期肝病并發(fā)癥中，上消化道出血具有極高的發(fā)病率，如果治療被厭惡，會(huì)危害到患者的生命安全，情況過于嚴(yán)重時(shí)還可以直接導(dǎo)致患者死亡[1]。為了探討應(yīng)用奧曲肽與垂體后葉素兩者治療肝硬化上消化道出血的臨床療效，該研究對該院于2011年9月—2013年9月間分別對肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽、垂體后葉素治療，并且對比兩組的臨床療效，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取前往該院進(jìn)行治療的肝硬化上消化道出血患者200例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，其中A組100例，男性60例，女性40例；年齡29～81歲，平均年齡為（53.23±1.76）歲；根據(jù)肝功能臨床分級劃分：A級30例，B級45例，C級25例。B組100例，男性50例，女性50例；年齡28～80歲，平均年齡為（52.45±1.55）歲；根據(jù)肝功能臨床分級劃分：A級35例，B級35例，C級30例。

1.2 治療方法

全部患者治療前均開展常規(guī)禁食、輸液、吸氧以及補(bǔ)充血容量等，然后B組患者臨床采取方案進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員先將劑量為0.1 mg的奧曲肽（國藥準(zhǔn)字0025，0.1 mg×1 mL×5支 ）稀釋于容量為20 mL的生理鹽水中，然后選擇靜注的方式，保持20～50 μg/h的速度不間斷靜滴；A組患者臨床應(yīng)用垂體后葉素方案進(jìn)行治療，醫(yī)務(wù)人員先選擇靜注的方式給患者注入劑量為6 U的垂體后葉素（批號 5401005，6 U/支），接著將劑量為36 U的垂體后葉素溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，再使用不間斷靜滴方式注射給患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組臨床療效

A組總有效率為99%；B組總有效率為70%；由此可以知道A組患者的總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint

2.3 A、B兩組患者不良反應(yīng)情況

可知A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；B組不良反應(yīng)出現(xiàn)率為52%；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在醫(yī)院內(nèi)科發(fā)病率極高的急重癥，硬化并上消化道出血屬于其中的一種，嚴(yán)重危害到患者的生命安全。因此，臨床急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做出正確的選擇以及使用合適的藥物。過去專家們對奧曲肽與垂體后葉素分別給上消化道出血患者服用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧曲肽組患者的臨床療效明顯優(yōu)于垂體后葉素組[2-3]。

該研究中，A組患者臨床主要應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效優(yōu)秀，A組患者的總有效率明顯高于B組，并且其平均止血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于B組，之所以兩組臨床療效存在差異，這是因?yàn)榇贵w后葉素對血管形成收縮的作用，且其選擇性不高，可以影響全身血流動(dòng)力學(xué)，就算給患者使用較小的劑量，也能夠致使其全身系統(tǒng)產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀，若靜滴速度過快時(shí)，還會(huì)致使患者產(chǎn)生腹痛、大便次數(shù)變多、血壓上升以及心肌缺血等不良反應(yīng)，情況過于嚴(yán)重時(shí)，還能夠致使患者并發(fā)心絞痛等疾病[4-5]。

奧曲肽半衰期時(shí)間范圍在2 h內(nèi)，功能強(qiáng)大并且見效時(shí)間很長，將其應(yīng)用在上消化道出患者治療中，能夠?qū)﹂T靜脈的壓力以及血流產(chǎn)生影響，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，從而影響曲張靜脈中的壓力，使其不斷降低，進(jìn)而形成止血的效果[6-7]。該藥還能夠有效地對胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶3種的分泌情況產(chǎn)生抑制的作用，特別是可以降低門靜脈的血流量，其不會(huì)對心腦血管形成收縮作用。正因?yàn)檫@些作用，對上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效明顯高于垂體后葉素，其不會(huì)對患者的全身血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，就算患者的體質(zhì)較低，或者存在像心肌梗死以及冠心病等也可以應(yīng)用。相關(guān)專家們曾經(jīng)選擇50例肝硬化上消化道出血患者分為兩組分別應(yīng)用奧曲肽與傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，結(jié)果奧曲肽組的總有效率達(dá)到96%，而傳統(tǒng)治療組均為72%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果與該研究結(jié)果差異并不大，由此可以知道奧曲肽臨床療效更佳[8]。

綜上，對肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，其療效明顯高于奧曲肽，并且患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象也很低，但是因?yàn)閵W曲肽主要由人工合成，需要花費(fèi)大量成本，因此其價(jià)格也不低，需要專家們共同努力，降低其成本，為患者謀福利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 詹師.奧美拉唑聯(lián)合垂體后葉素和硝酸甘油治療肝硬化合并上消化道出血30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，10（19）：112-113.

[2] 王秀麗.奧曲肽治療乙肝后肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：256-257.

[3] 唐世玉.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，13（6）：98-99.

[4] 張俠，許和平，楊然然.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（6）：178-179.

[5] 張國新，張獻(xiàn)輝.垂體后葉素、硝酸甘油聯(lián)合洛賽克治療肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（32）：145-146.

[6] 陳玉英.持續(xù)靜脈滴注奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（10）：56-57.

[7] Svoboda P，Ehrmann J，Klvana P，et al.A different view of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients[J]. Vnitr-Lek，2010，8（5）：123-124.

[8] Rama MarepaIly，Dan Micheals，Andrew Sloan，et al. Octreotide Uptake in Intracranial Metastasis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Origin in a Patient with a Prolonged Clinical Course[J]. Digestive Diseases and Sciences，2008，13（1）：13-14.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

2.3 A、B兩組患者不良反應(yīng)情況

可知A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；B組不良反應(yīng)出現(xiàn)率為52%；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在醫(yī)院內(nèi)科發(fā)病率極高的急重癥，硬化并上消化道出血屬于其中的一種，嚴(yán)重危害到患者的生命安全。因此，臨床急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做出正確的選擇以及使用合適的藥物。過去專家們對奧曲肽與垂體后葉素分別給上消化道出血患者服用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧曲肽組患者的臨床療效明顯優(yōu)于垂體后葉素組[2-3]。

該研究中，A組患者臨床主要應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效優(yōu)秀，A組患者的總有效率明顯高于B組，并且其平均止血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于B組，之所以兩組臨床療效存在差異，這是因?yàn)榇贵w后葉素對血管形成收縮的作用，且其選擇性不高，可以影響全身血流動(dòng)力學(xué)，就算給患者使用較小的劑量，也能夠致使其全身系統(tǒng)產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀，若靜滴速度過快時(shí)，還會(huì)致使患者產(chǎn)生腹痛、大便次數(shù)變多、血壓上升以及心肌缺血等不良反應(yīng)，情況過于嚴(yán)重時(shí)，還能夠致使患者并發(fā)心絞痛等疾病[4-5]。

奧曲肽半衰期時(shí)間范圍在2 h內(nèi)，功能強(qiáng)大并且見效時(shí)間很長，將其應(yīng)用在上消化道出患者治療中，能夠?qū)﹂T靜脈的壓力以及血流產(chǎn)生影響，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，從而影響曲張靜脈中的壓力，使其不斷降低，進(jìn)而形成止血的效果[6-7]。該藥還能夠有效地對胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶3種的分泌情況產(chǎn)生抑制的作用，特別是可以降低門靜脈的血流量，其不會(huì)對心腦血管形成收縮作用。正因?yàn)檫@些作用，對上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效明顯高于垂體后葉素，其不會(huì)對患者的全身血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，就算患者的體質(zhì)較低，或者存在像心肌梗死以及冠心病等也可以應(yīng)用。相關(guān)專家們曾經(jīng)選擇50例肝硬化上消化道出血患者分為兩組分別應(yīng)用奧曲肽與傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，結(jié)果奧曲肽組的總有效率達(dá)到96%，而傳統(tǒng)治療組均為72%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果與該研究結(jié)果差異并不大，由此可以知道奧曲肽臨床療效更佳[8]。

綜上，對肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，其療效明顯高于奧曲肽，并且患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象也很低，但是因?yàn)閵W曲肽主要由人工合成，需要花費(fèi)大量成本，因此其價(jià)格也不低，需要專家們共同努力，降低其成本，為患者謀福利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 詹師.奧美拉唑聯(lián)合垂體后葉素和硝酸甘油治療肝硬化合并上消化道出血30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，10（19）：112-113.

[2] 王秀麗.奧曲肽治療乙肝后肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：256-257.

[3] 唐世玉.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，13（6）：98-99.

[4] 張俠，許和平，楊然然.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（6）：178-179.

[5] 張國新，張獻(xiàn)輝.垂體后葉素、硝酸甘油聯(lián)合洛賽克治療肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（32）：145-146.

[6] 陳玉英.持續(xù)靜脈滴注奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（10）：56-57.

[7] Svoboda P，Ehrmann J，Klvana P，et al.A different view of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients[J]. Vnitr-Lek，2010，8（5）：123-124.

[8] Rama MarepaIly，Dan Micheals，Andrew Sloan，et al. Octreotide Uptake in Intracranial Metastasis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Origin in a Patient with a Prolonged Clinical Course[J]. Digestive Diseases and Sciences，2008，13（1）：13-14.

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2.3 A、B兩組患者不良反應(yīng)情況

可知A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；B組不良反應(yīng)出現(xiàn)率為52%；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在醫(yī)院內(nèi)科發(fā)病率極高的急重癥，硬化并上消化道出血屬于其中的一種，嚴(yán)重危害到患者的生命安全。因此，臨床急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做出正確的選擇以及使用合適的藥物。過去專家們對奧曲肽與垂體后葉素分別給上消化道出血患者服用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧曲肽組患者的臨床療效明顯優(yōu)于垂體后葉素組[2-3]。

該研究中，A組患者臨床主要應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效優(yōu)秀，A組患者的總有效率明顯高于B組，并且其平均止血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于B組，之所以兩組臨床療效存在差異，這是因?yàn)榇贵w后葉素對血管形成收縮的作用，且其選擇性不高，可以影響全身血流動(dòng)力學(xué)，就算給患者使用較小的劑量，也能夠致使其全身系統(tǒng)產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀，若靜滴速度過快時(shí)，還會(huì)致使患者產(chǎn)生腹痛、大便次數(shù)變多、血壓上升以及心肌缺血等不良反應(yīng)，情況過于嚴(yán)重時(shí)，還能夠致使患者并發(fā)心絞痛等疾病[4-5]。

奧曲肽半衰期時(shí)間范圍在2 h內(nèi)，功能強(qiáng)大并且見效時(shí)間很長，將其應(yīng)用在上消化道出患者治療中，能夠?qū)﹂T靜脈的壓力以及血流產(chǎn)生影響，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，從而影響曲張靜脈中的壓力，使其不斷降低，進(jìn)而形成止血的效果[6-7]。該藥還能夠有效地對胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶3種的分泌情況產(chǎn)生抑制的作用，特別是可以降低門靜脈的血流量，其不會(huì)對心腦血管形成收縮作用。正因?yàn)檫@些作用，對上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，臨床療效明顯高于垂體后葉素，其不會(huì)對患者的全身血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，就算患者的體質(zhì)較低，或者存在像心肌梗死以及冠心病等也可以應(yīng)用。相關(guān)專家們曾經(jīng)選擇50例肝硬化上消化道出血患者分為兩組分別應(yīng)用奧曲肽與傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，結(jié)果奧曲肽組的總有效率達(dá)到96%，而傳統(tǒng)治療組均為72%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果與該研究結(jié)果差異并不大，由此可以知道奧曲肽臨床療效更佳[8]。

綜上，對肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，其療效明顯高于奧曲肽，并且患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象也很低，但是因?yàn)閵W曲肽主要由人工合成，需要花費(fèi)大量成本，因此其價(jià)格也不低，需要專家們共同努力，降低其成本，為患者謀福利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 詹師.奧美拉唑聯(lián)合垂體后葉素和硝酸甘油治療肝硬化合并上消化道出血30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，10（19）：112-113.

[2] 王秀麗.奧曲肽治療乙肝后肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：256-257.

[3] 唐世玉.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，13（6）：98-99.

[4] 張俠，許和平，楊然然.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（6）：178-179.

[5] 張國新，張獻(xiàn)輝.垂體后葉素、硝酸甘油聯(lián)合洛賽克治療肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（32）：145-146.

[6] 陳玉英.持續(xù)靜脈滴注奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（10）：56-57.

[7] Svoboda P，Ehrmann J，Klvana P，et al.A different view of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients[J]. Vnitr-Lek，2010，8（5）：123-124.

[8] Rama MarepaIly，Dan Micheals，Andrew Sloan，et al. Octreotide Uptake in Intracranial Metastasis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Origin in a Patient with a Prolonged Clinical Course[J]. Digestive Diseases and Sciences，2008，13（1）：13-14.

（收稿日期：2014-03-26）endprint