橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折圍手術(shù)期護(hù)理方法分析

劉桂香

橈骨遠(yuǎn)端是人體最早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的部位, 且其骨質(zhì)疏松程度相對嚴(yán)重, 在受到外界沖擊下很容易發(fā)生骨折［1］。橈骨遠(yuǎn)端骨折根據(jù)穩(wěn)定性不同常需采用不同治療方法［2］, 其中不穩(wěn)定型骨折需采用手術(shù)方法予以治療, 同時圍手術(shù)期需給予有效護(hù)理干預(yù)。本院在為此類患者展開手術(shù)治療時, 觀察組患者在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理干預(yù), 成效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者64例, 其中男27例, 女37例, 年齡39～79歲, 平均年齡(58.3±2.4)歲；受傷原因?yàn)樗?6例,車禍28例。將64例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各32例,兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 58例患者入院后均給予手術(shù)治療, 其中鋼板內(nèi)固定術(shù)41例, 鋼板內(nèi)固定結(jié)合外固定支架固定術(shù)3例, 鋼板內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)皮克氏針固定術(shù)14例。在治療過程中對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予圍手術(shù)期精心護(hù)理干預(yù), 主要從術(shù)前評估、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)等方面給予護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況,根據(jù)患者健康知識復(fù)述程度對患者健康知識掌握程度進(jìn)行評分, 分值越高代表掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)展開分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 若P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析 觀察組住院時間顯著短于對照組, 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析(±s)

表1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d)健康知識掌握程度評分(分)對照組 32 26.4±3.2 61.4±3.2觀察組 32 16.2±3.5a 84.5±4.6a

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率分析 對照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中切口感染2例, 拇伸肌肌腱炎2例, 釘?shù)栏腥?例, 并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%；觀察組患者均未發(fā)生切口感染、拇伸肌肌腱炎及釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中發(fā)病率較高［3］, 骨折發(fā)生原因?yàn)楦吣芰?、高?qiáng)度損傷, 或因患者存在骨質(zhì)疏松癥而引發(fā)骨折粉碎, 可對關(guān)節(jié)面造成波及。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折常需通過手術(shù)方法加以治療, 常用手術(shù)方式為鋼板內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)與聯(lián)合手術(shù)等。已有研究［4］揭示, 在為此類患者進(jìn)行手術(shù)治療時, 給予有效護(hù)理干預(yù)可大大提高手術(shù)效果。

本院在為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者行手術(shù)治療時, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予圍手術(shù)期精心護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①在患者入院后對其病情進(jìn)行評估, 展開血糖、血壓檢測, 對患者病情予以明確診斷。②基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房通風(fēng)良好, 對室內(nèi)溫度及濕度予以合理控制；對親屬探望頻次及時間合理控制, 確保病房安靜、整潔。③健康教育。④心理護(hù)理：患者在突然受傷時容易形成焦慮及悲觀情緒, 對預(yù)后有嚴(yán)重影響。護(hù)士應(yīng)和患者及其家屬主動進(jìn)行溝通, 為其詳細(xì)講解疾病、治療相關(guān)知識, 邀請取得有效治療的患者“現(xiàn)身說法”, 給予患者安慰與交流, 增強(qiáng)其治療信心。⑤用藥護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備：對患者既往用藥史予以了解,遵醫(yī)囑定時為患者發(fā)放藥物。術(shù)前1 d為患者展開皮試, 當(dāng)晚用肥皂水對術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔, 做好備皮工作。

3.2 術(shù)后護(hù)理 ①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食維生素、鈣及蛋白質(zhì)含量豐富的食物, 對其營養(yǎng)不良狀況予以糾正, 告知其加大飲水量, 同時注意因人而異給予合理飲食指導(dǎo)。若老年患者牙齒松動, 咀嚼食物時存在困難, 應(yīng)指導(dǎo)家屬給予易嚼食物, 同時將水果切成細(xì)絲后食用。②疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者掌握止痛泵正確應(yīng)用方法, 當(dāng)其在應(yīng)用止痛泵出現(xiàn)頭暈及嘔吐等癥狀時應(yīng)將止痛泵及時關(guān)閉, 若癥狀仍未消除, 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物處理。③為患者詳細(xì)講解患肢肌肉收縮鍛煉方法, 囑咐其多握拳、旋轉(zhuǎn)前臂并進(jìn)行腕關(guān)節(jié)掌屈與背伸,同時展開患肢肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)鍛煉。④出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)診, 堅(jiān)持康復(fù)鍛煉并加強(qiáng)合理飲食控制, 有骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后, 觀察組住院時間顯著短于對照組, 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組；觀察組術(shù)后無并發(fā)癥, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折采用手術(shù)治療可取得顯著療效, 在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險, 提高手術(shù)治療效果, 值得在臨床中推廣。

［1］陳江.不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折采取保守治療與手術(shù)治療的臨床分析.大家健康, 2013, 7(12):130.

［2］張健搏, 李少華, 武海發(fā).鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折.中國保健營養(yǎng), 2012, 22(3):51-53.

［3］馮建書, 付強(qiáng), 閆世杰, 等.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 12(26):5123-5124.

［4］朱軍玲.老年骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(32):659-661.