中西醫(yī)藥物聯(lián)合法治療乳腺癌的療效觀察

付亞杰

乳腺癌是目前較為常見的一類女性腫瘤疾病, 該病發(fā)病率逐年上升, 使患者生命健康受到嚴(yán)重威脅［1］。目前, 臨床上治療乳腺癌的方法主要包括手術(shù)、放射、化學(xué)藥物、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、分子靶向等。其中, 環(huán)磷酰胺、阿霉素與氟尿嘧啶(CAF)聯(lián)合化療法是該疾病的主要治療手段, 但由于該化療方案不良反應(yīng)較大, 可引發(fā)患者骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎中毒、毛發(fā)脫落等, 帶給患者較大的治療痛苦［2］。因此, 如何減少化療的不良反應(yīng)是目前醫(yī)學(xué)界著重關(guān)注的問題。本院采用氟尿嘧啶(CAF)環(huán)磷酰胺、阿霉素與參芪扶正注射液進(jìn)行聯(lián)用, 幫助患者減少化療的不良反應(yīng), 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月期間在本院接受治療的90例乳腺癌患者作為此次調(diào)查對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者年齡為32～52歲, 平均年齡為41.5歲, 病程約為1.2～6.3個(gè)月。其中, 浸潤性導(dǎo)管癌患者 22例, 腺癌患者 24 例, 單純癌患者 16 例, 髓樣癌28例；按TNM 進(jìn)行分期, Ⅱa 期患者 30例, Ⅱb 期患者 25 例, Ⅲa 期患者35例。兩組患者在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予氟尿嘧啶、阿霉素、環(huán)磷酰胺與參芪扶正注射液聯(lián)合法進(jìn)行化療, 具體內(nèi)容為：將500 mg/m2環(huán)磷酰胺、50 mg/m2阿霉素與750 mg/m2氟尿嘧啶聯(lián)用對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射, 時(shí)長為24 h, 每21 d為1個(gè)治療周期, 2～3個(gè)周期為1個(gè)療程。在患者進(jìn)行2個(gè)周期的治療后, 加以參芪扶正注射液進(jìn)行靜脈滴注, 滴注量為250 ml/次, 1次/d,維持2周。對(duì)照組患者僅給予尿氟嘧啶、阿霉素、環(huán)磷酰胺聯(lián)用法進(jìn)行化療, 藥物用法用量與實(shí)驗(yàn)組患者相同。將兩組患者的治療情況進(jìn)行比較, 通常比較內(nèi)容包括：Karnofsky 評(píng)分、不良反應(yīng)、免疫功能指標(biāo)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 此次以Karnofsky評(píng)分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容為：①行為活動(dòng)正常, 無疾病癥狀表現(xiàn)為100分；②行為活動(dòng)正常, 輕微疾病癥狀表現(xiàn)為90分；③勉強(qiáng)進(jìn)行正常活動(dòng), 有部分疾病癥狀表現(xiàn)為80分；④達(dá)到生活自理, 但無法維持正常體力勞動(dòng)為70分；⑤簡單事物可自理, 但稍復(fù)雜時(shí)則需他人幫助為60分；⑥對(duì)護(hù)理和藥物治療具有一定依賴性為50分；⑦無自理能力, 需他人照顧和特殊治療為40分；⑧有住院要求, 但尚未到病重為30分；⑨病情較重,急需住院治療為20分；⑩病危, 臨近死亡為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn), P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)化療后, 病情均有不同程度的恢復(fù)。有45%的患者腫瘤縮小至70%以上, 緩解效果較為良好, 該45%的患者中, 有2例患者腫瘤基本消退；有25%的患者腫瘤縮小為原腫瘤大小的50%左右, 為部分緩解。同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者Karnofsky 評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率小于對(duì)照組, 在肝腎毒性方面差異更為明顯。具體情況見表1。

表1 兩組患者Karnofsky評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶聯(lián)用是乳腺癌的首要化療方法。其中, 環(huán)磷酰胺是由氮芥與磷酰胺基結(jié)合而成的具有雙功能的免疫抑制劑, 它通過干擾 DNA 和RNA 的遺傳功能,抑制腫瘤細(xì)胞無限增殖, 阻止癌細(xì)胞不斷擴(kuò)大。阿霉素是常用的一種廣譜類抗腫瘤藥, 它通過嵌入 DNA 分子來抑制核酸形成, 對(duì)腫瘤具有強(qiáng)勁的滅殺作用, 但該藥用藥劑量過大時(shí)可對(duì)心臟產(chǎn)生較大毒性。氟尿嘧啶為不典型周期特異性嘧啶類抗代謝抗腫瘤藥物, 它通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻礙 DNA 的合成而發(fā)揮抗癌作用。通常情況下, 3種藥物聯(lián)合化療法對(duì)乳腺癌的臨床有效率可達(dá)60%以上, 但其副作用也較為明顯, 可引起白細(xì)胞數(shù)目下降、血紅蛋白數(shù)量減少、惡心嘔吐、肝腎中毒、毛發(fā)脫落等。而參芪扶正注射液是一種由黨參、黃芪配伍而成的中藥制劑, 該藥具有扶正益氣、保護(hù)血象、改善氣虛氣弱等功效, 能幫助患者顯著減少西藥副作用帶來的影響, 提高患者的免疫功能, 常作為腫瘤化療的聯(lián)合用藥。本次研究結(jié)果充分顯示, 通過中西聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患者總有效率與 Karnofsky 評(píng)分均顯著高于3種藥聯(lián)合的對(duì)照組, 可見, 中西醫(yī)聯(lián)合用藥法在幫助患者減少毒副作用上效果顯著。

總之, 中藥制劑參芪扶正注射液與氟尿嘧啶環(huán)磷酰胺、阿霉素聯(lián)合化療法不僅可以減少以往治療乳腺癌法引起的副作用, 還可顯著提高臨床療效, 減輕化療對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng), 提高患者生活質(zhì)量的Karnofsky總評(píng)分, 調(diào)節(jié)患者的免疫功能?？梢? 中西醫(yī)藥物聯(lián)合法在治療乳腺癌方面臨床效果顯著, 值得廣泛推廣。

［1］賈立群.乳腺癌中西醫(yī)綜合治療進(jìn)展.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005, 25(10):942-943.

［2］朱世杰, 吳孝雄, 賈立群, 等.乳腺癌中西醫(yī)合治療新進(jìn)展.第三屆全國腫瘤規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診治學(xué)術(shù)研討會(huì)—2009腹腔鏡外科手術(shù)演示研討會(huì)論文集, 2009:115-120.