兩種不同術式子宮全切術對婦科內分泌和性生活的影響

羅莎++++++王孟麗

[摘要] 目的 進一步研究兩種不同子宮全切方式對患者婦科內分泌以及性生活質量的影響。方法 收集了2011年1月—2012年1月來該院進行婦科疾病治療120例患者的臨床資料進行詳細研究，其中60例對照組患者接受子宮全切手術，60例治療組患者接受子宮次全切手術。并在患者出院時，進行全面健康教育，叮囑術后2個月之后才能進行夫妻性生活。在手術之后第3個月，對上述患者進行隨訪。結果 手術前，兩組患者性生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后半年內，治療組患者性生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。手術9個月之后，兩組患者性生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 兩種不同術式子宮全切術對婦科內分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內分泌以及生活質量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[關鍵詞] 內分泌水平；性生活質量；子宮全切

[中圖分類號] R713.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0001-02

隨著人們生活水平的提高以及對生活質量的關注，婦科手術對于女性患者內分泌與性生活質量的影響，受到越來越多人們的關注[1]。在臨床醫(yī)學上，子宮全切術是比較常用的手術方式。傳統(tǒng)腹式子宮全切除是一直以來經常采用的手術方式，隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，多種手術方式在婦科手術中廣泛應用，改變了傳統(tǒng)的子宮切除方式。為了進一步研究兩種不同子宮全切方式對患者婦科內分泌以及性生活質量的影響，提高患者滿意度與生活質量，該研究收集了2011年1月—2012年1月來該院進行婦科疾病治療的、資料齊全120例患者的臨床資料進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了來該院進行婦科疾病治療的、資料齊全120患者的臨床資料進行詳細研究，其中，98例子宮肌瘤，12例子宮肌腺瘤，10例并發(fā)子宮肌腺癥?；颊吣挲g在35～44歲之間，平均年齡為42.4歲。將上述患者隨機分為兩組，60例治療組，60例觀察組。

1.2 方法

60例對照組患者接受子宮全切手術，60例治療組患者接受子宮次全切手術。并在患者出院時，進行全面健康教育，叮囑術后兩個月之后才能進行夫妻性生活。在手術之后第3個月，對上述患者進行隨訪，采用問卷調查方式進行，比較手術前后兩組患者的內分泌情況以及性生活質量。比較手術前后兩組患者的生殖激素水平。性生活質量的測定選擇5個指標：性生活頻率，增高2分、無變化1分、減少0分；性欲：增高2分、無變化1分、減少0分；性高潮：增高2分、無變化1分、減少0分；性快感：增高2分、無變化1分、減少0分；性生活不適：增高2分、無變化1分、減少0分。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 手術前后兩組患者婦科內分泌水平比較

兩組患者手術前卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平與手術之后相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 手術前后兩組患者婦科內分泌水平比較（x±s）

2.2 手術前后兩組患者性生活質量比較

手術前，兩組患者性生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后半年內，治療組患者性生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術9個月之后，兩組患者性生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 手術前后兩組患者性生活質量評分比較（x±s）

3 討論

子宮是女性非常重要的生殖器官，產生月經、孕育生命。大部分人對于生殖器官非常敬畏[2]，認為這是女性的特征，如果失去子宮，就失去了女性應有的特征，會進一步影響夫妻生活。實際上，卵巢才是女性特征的關鍵，提供雌激素，有效維持女性特征、降低骨質流失、保護心血管，同時，提高陰道潤滑程度，提高女性青春活力。子宮切除不會傷及陰道以及卵巢，對女性特征、婦科分泌以及性生活質量一般不會產生影響。對于女性來說，卵巢與子宮是非常重要的兩個器官，對于維持女性正常生理特征、延緩衰老、繁育下一代有著重要作用。在臨床醫(yī)學上，卵巢與子宮也是疾病多發(fā)部位。子宮良性病變（子宮失調性出血、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等）雖然是一種良性的病變，但是，對于女性心理與生理健康有一定影響。子宮全切是臨床婦科經常采用的手術方式[3]，是治療婦科疾病、挽救婦女生命的重要手術方式。相關研究資料證實[4]，目前，我國子宮切除手術幾率呈現(xiàn)上升趨勢，再加之人們術后生活質量的關注，不同子宮切除方式對患者婦科內分泌情況以及性生活質量的影響，成為女性關注的重點。

傳統(tǒng)的研究資料報道，子宮切除之后，會不同程度的造成患者性功能障礙，影響患者性生活質量。之所以出現(xiàn)這種變化，影響因素有多方面的，但最重要的是心理障礙，也就是心因性障礙[5-6]。從研究結果以及性生活質量的測定選擇五個指標：性生活頻率，增高2分、無變化1分、減少0分；性欲：增高2分、無變化1分、減少0分；性高潮：增高2分、無變化1分、減少0分；性快感：增高2分、無變化1分、減少0分；性生活不適：增高2分、無變化1分、減少0分。可以看出，手術之后半年內，患者性生活質量評分治療組顯著低于對照組。這可能是因為接受子宮全切術，患者術后身體不適、對手術的恐懼以及盆底結構發(fā)生變化，特別是陰道頂部的傷口，讓患者在心理上產生顧及、焦慮、擔心，進而導致性生活質量下降。一般來說，女性性高潮，主要是一種心理、精神的產物，與性生活經驗不斷增加、積累有密切關系[7-8]。而通過對60例對照組患者接受子宮全切手術以及60例治療組患者接受子宮次全切手術后的隨訪以及問卷調調查過程結果，也證實了此結果。應該說隨著手術之后的不斷恢復、距離手術時間越來越長，大部分患者的心理障礙會減小或減輕，因此，性生活質量也逐漸恢復正常。部分學者主張，子宮全切手術不會對婦女性生活質量造成影響，對于維持正常的性生活質量，卵巢起到非常重要的作用。從多種研究結果來看，兩種不同的手術方式對于患者激素水平以及性生活質量無顯著影響，但是，筆者認為對于子宮切除手術應該保持嚴謹、認真、慎重的態(tài)度，特別是對于年齡低于40歲的女性患者，應最大限度保留子宮。如果情況特殊，無法保留子宮者，也應盡可能保留宮頸。最大限度降低侵入性手術給患者帶來的痛苦與創(chuàng)傷，進一步降低手術后患者不適應感。

婦科手術對于患者內分泌水平以及性生活質量的影響，最主要的是心理因素以及社會因素的影響，這需要引起相關醫(yī)護人員的重視。女性性生活質量，尤其是性高潮，不僅是肉體刺激的產物，更是心理因素、精神因素的產物。對會陰、陰道、陰帝等卵巢、子宮之外的敏感區(qū)域的良好感覺，會在大腦中形成較為穩(wěn)定的神經反射。與此同時，丈夫的關心、態(tài)度也是影響手術后性生活質量的重要影響因素[9]。所以說，在手術前后需要加強對夫妻雙方的心理教育以及健康指導，進一步保護女性性功能。

綜上所述，兩種不同術式子宮全切術對婦科內分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內分泌以及生活質量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-01-02）

婦科手術對于患者內分泌水平以及性生活質量的影響，最主要的是心理因素以及社會因素的影響，這需要引起相關醫(yī)護人員的重視。女性性生活質量，尤其是性高潮，不僅是肉體刺激的產物，更是心理因素、精神因素的產物。對會陰、陰道、陰帝等卵巢、子宮之外的敏感區(qū)域的良好感覺，會在大腦中形成較為穩(wěn)定的神經反射。與此同時，丈夫的關心、態(tài)度也是影響手術后性生活質量的重要影響因素[9]。所以說，在手術前后需要加強對夫妻雙方的心理教育以及健康指導，進一步保護女性性功能。

綜上所述，兩種不同術式子宮全切術對婦科內分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內分泌以及生活質量的穩(wěn)定提高有重要作用。

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（收稿日期：2014-01-02）

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（收稿日期：2014-01-02）