氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效研究

程靜輝

[摘要] 目的 探討研究氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效。 方法 選取2010年6月—2013年3月于該院進(jìn)行診治的58例重癥肺炎嬰幼兒為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療方案組）29例和觀察組（常規(guī)方案加氨溴索靜脈給藥組）29例，然后將兩組患兒的治療總有效率、咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間及治療前后的血清PCT、β2-MG、PaO2、PaCO2水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組在治療總有效率及咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間方面的優(yōu)勢均明顯大于對照組，治療后24 h、72 h的PCT、β2-MG、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效較好，對于患兒各方面的改善均更為積極。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索靜脈給藥；嬰幼兒重癥肺炎；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0005-02

[Abstract] Objective To observe and study the effect of ambroxol by intravenous administration in infants with severe pneumonia. Methods 58 infants with severe pneumonia admitted in our hospital from June， 2010 to March， 2013 were selected as the research object，and they were randomly divided into control group（conventional treatment method group）of 29 cases and observation group（conventional treatment method and ambroxol by intravenous administration group）of 29 cases. Then the total effective rate，disappearing time of cough，anhelation and pulmonary rales，serum PCT，β2-MG，PaO2，PaCO2 before and after the treatment of two groups were compared. Results The superiority of total effective rate，disappearing time of cough，anhelation and pulmonary rales of the observation group were all greater than those of the control group，serum PCT，β2-MG， PaO2 and PaCO2 at 24h and 72h after the treatment were better than those of the control group too，the differences were significant， all P<0.05. Conclusion The effect of ambroxol by intravenous administration in infants with severe pneumonia is better，and its influence for the improvement of infants is more active.

[Key words] Ambroxol by intravenous administration；Infants with severe pneumonia；Effect 嬰幼兒重癥肺炎在嬰幼兒中的發(fā)病率并不低，其是導(dǎo)致小兒死亡的首位疾病，故臨床對于該類嬰幼兒的治療重視程度極高。而鑒于嬰幼兒的機(jī)體特質(zhì)，對其治療用藥的各方面要求均相對較高。目前臨床中采用氨溴索用于該類小兒治療的研究較為多見[1-2]，但是研究效果差異較大，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步的研究空間與價(jià)值均較大。為探討研究氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效，該研究2010年6月—2013年3月期間就氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行診治的58例重癥肺炎嬰幼兒為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療方案組）29例和觀察組（常規(guī)方案加氨溴索靜脈給藥組）29例。對照組的29例患兒中，男19例，女10例，年齡0.1～3.0歲，平均年齡（1.0±0.3）歲，病程2.5～6.5 d，平均（4.2±0.6）d，其中合并心衰者30例，呼衰者3例。觀察組的29例患兒中，男18例，女11例，年齡歲，平均年齡（0.9±0.2）歲，病程3.0～6.5 d，平均（4.3±0.5）d，其中合并心衰者31例，呼衰者3例。

1.2 方法

對照組患兒按照疾病的情況給予常規(guī)治療，主要為給予抗感染、吸氧等治療，同時(shí)給予止咳化痰等對癥治療干預(yù)。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上再加用氨溴索進(jìn)行治療，按照每次1mg/kg的用量靜脈給藥，2次/d。然后將兩組患兒的治療總有效率、咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間及治療前后的血清PCT、β2-MG、PaO2、PaCO2水平進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評估：以治療后3 d內(nèi)患兒的咳嗽、氣促、肺啰音及其他癥狀體征均消失，且影像學(xué)檢查結(jié)果均示顯著改善為顯效，以治療后3 d內(nèi)患兒的咳嗽、氣促、肺啰音及其他癥狀體征均有一定改善，且影像學(xué)檢查結(jié)果也有一定改善為有效，以治療后3 d內(nèi)患兒的上述統(tǒng)計(jì)方面均無改善或加重為無效[3]。總有效為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的年齡、病程、咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間及治療前后的血清PCT、β2-MG、PaO2、PaCO2水平為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而其他計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，應(yīng)用SAS6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

■

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

嬰幼兒重癥肺炎是導(dǎo)致其死亡的重要原因之一，其對患兒造成的不良影響極大，因此臨床對于重癥肺炎患兒治療的重視程度極高。而鑒于嬰幼兒機(jī)體狀態(tài)方面的原因，在用藥方面的要求也相對較高，因此在用藥選擇方面尤其應(yīng)引起重視[4-5]。近些年來，臨床中出現(xiàn)較多關(guān)于氨溴索治療該病的研究，但是研究之間的效果差異較大，因此認(rèn)為對其進(jìn)行進(jìn)一步的治療研究極為重要。另外，該類患兒不僅僅存在咳嗽、氣促及肺啰音等異常情況，且存在明顯的炎性反應(yīng)癥狀，其中PCT即呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，而β2-MG作為了解疾病對腎損害影響的重要指標(biāo)，對其進(jìn)行監(jiān)測的價(jià)值也較高。再者該類患兒的PaO2、PaCO2水平也處于相對較差的狀態(tài)[6-7]，因此對其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。

該研究中就氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用氨溴索治療的患兒表現(xiàn)出更高的治療總有效率及更短的咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間，另外患兒的PCT、β2-MG及PaO2、PaCO2水平也得到更大的改善，因此肯定了其在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，氨溴索靜脈給藥在嬰幼兒重癥肺炎中的療效較好，對于患兒各方面的改善均更為積極。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王立，劉春麗，普榮斌.酚妥拉明聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒重癥肺炎觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（12）：2137-2138.

[2] 任章平，高明.鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎90例療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：930-931.

[3] 劉曉艷.糜蛋白酶和氨溴索霧化吸入治療小兒重癥肺炎的臨床療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（29）：23-24.

[4] 朱亞平.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，51（11）：70-71，73.

[5] Wadhwa N，Chandran A，Aneja S，et al.Efficacy of zinc given as an adjunct in the treatment of severe and very severe pneumonia in hospitalized children 2-24 mo of age： a randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J]. Am J Clin Nutr，2013，97（6）：1387-1394.

[6] 朱玫，吳惠蘭.低分子肝素聯(lián)合氨溴索佐治嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2013，25（6）：180-181.

[7] 雷軍，潘麗華.鹽酸氨溴索聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：87，89.

（收稿日期：2013-12-26）