淺談高層醫(yī)院病房樓安全疏散設(shè)計(jì)

劉家麗

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，高層建筑日趨繁多，該文結(jié)合實(shí)際工作分析了高層醫(yī)院病房樓安全疏散的重要性，根據(jù)現(xiàn)行《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50045-1995，對(duì)高層病房樓的安全疏散設(shè)計(jì)進(jìn)行了探討，重點(diǎn)歸納了安全疏散人員密度選取方法，并提出高層病房樓安全疏散對(duì)策和日常管理模式。

關(guān)鍵詞：高層病房樓 安全疏散 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（c）-0053-02

1 高層病房樓的火災(zāi)危險(xiǎn)性分析

隨著時(shí)代的發(fā)展，城市人口的快速增加以及有限的城市用地，醫(yī)院病房樓的設(shè)計(jì)日趨高層化，建筑結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜，建筑材料更加多元化，病房樓的這些發(fā)展為消防工作提出了新的更高的要求。

高層建筑火災(zāi)蔓延快、疏散難、撲救難，是其先天建筑設(shè)計(jì)特征所決定的。一是火災(zāi)蔓延途徑多，高層建筑的樓梯間、電梯井、管道井等豎向井道多，發(fā)生火災(zāi)時(shí)極易產(chǎn)生煙囪效應(yīng)，蔓延速度極快。二是垂直疏散距離長(zhǎng)，人員相對(duì)集中，火災(zāi)發(fā)生時(shí)的煙霧蔓延，都增加了高層建筑的疏散難度。目前我國(guó)高層建筑的疏散途徑主要是樓梯間，一旦樓梯間竄入煙氣，群眾疏散更加困難。三是火災(zāi)撲救難度大，高層建筑的高度決定了室外撲救是相當(dāng)?shù)睦щy，一般主要靠室內(nèi)的消防設(shè)施。但就目前國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件，大部分高層建筑的滅火設(shè)施并不能有效撲滅火災(zāi)。

高層醫(yī)院建筑同時(shí)具備高層建筑與醫(yī)療建筑的共同特征，也由于其使用群體的特殊性，呈現(xiàn)較為特殊的火災(zāi)危險(xiǎn)性。一是醫(yī)院內(nèi)部可燃物多，特別是病房樓有大量的棉被、床墊等可燃物，另外，藥房、制劑室存放的危險(xiǎn)化學(xué)品種類(lèi)繁多，以及一些電熱設(shè)備，若管理不善，極有可能造成火災(zāi)爆炸事故。二是醫(yī)院是人員密集場(chǎng)所，病人、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員等各類(lèi)人群，人員高度集中，一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散過(guò)程中人員擁擠，極易造成群死群傷的嚴(yán)重后果。三是病房樓內(nèi)多為病患，自救逃生能力差，特別是一些骨折病人、危重病人、正在做手術(shù)的病人等特殊人群，火災(zāi)發(fā)生時(shí)必須在醫(yī)務(wù)工作人員的保護(hù)幫助下才能進(jìn)行疏散，增加了疏散與救援的難度。因此，高層病房樓的允許疏散時(shí)間就比一般的高層建筑要長(zhǎng)，從而在建筑防火設(shè)計(jì)上有著更高且特殊的要求。

2 高層病房樓安全疏散設(shè)計(jì)

2.1 水平疏散設(shè)計(jì)

2.1.1 安全出口和疏散走道

在《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“高規(guī)”）中規(guī)定了高層建筑安全出口和疏散走道的設(shè)計(jì)要求，針對(duì)高層病房樓功能復(fù)雜，使用人群特殊，其建筑設(shè)計(jì)可從疏散寬度最大化、疏散距離最小化，疏散通道便捷化等方面優(yōu)化，提高疏散安全性，以求在最短時(shí)間內(nèi)疏散群眾。

高層病房樓的使用者大部分是病患，身體虛弱，疏散能力差，疏散走道可設(shè)計(jì)為內(nèi)外廊混合布置，內(nèi)走道用于內(nèi)部水平疏散，外廊主要用于應(yīng)急疏散和避難，考慮到重癥病患，外廊的避難空間最好能夠容納一張病床。另外，病房?jī)?nèi)走道的兩側(cè)宜設(shè)防撞式無(wú)障礙扶手，最好采用石材，以免傳熱。

透過(guò)一次次慘痛的火災(zāi)事故教訓(xùn)可知，在疏散過(guò)程中，安全出口處容易發(fā)生成拱現(xiàn)象。為避免此現(xiàn)象，可將安全出口分割成多條單行通道，阻斷行人間的作用力傳遞，進(jìn)而減少因混亂引發(fā)的“多米諾”效應(yīng)，降低事故傷亡率，提高疏散安全性。另外，可將病房的疏散門(mén)采用雙門(mén)設(shè)計(jì)，即一個(gè)門(mén)朝內(nèi)走道開(kāi)啟，另一個(gè)門(mén)向臨時(shí)避難用的外廊或陽(yáng)臺(tái)開(kāi)啟。

2.1.2 安全疏散總寬度的核算

在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，高層病房樓安全疏散總寬度的核算存在困難，即在每個(gè)安全出口的疏散寬度滿足規(guī)范要求的前提下，應(yīng)該設(shè)置的安全出口數(shù)量、疏散總寬度達(dá)到多少才能滿足高層醫(yī)院病房樓的疏散要求，規(guī)范中規(guī)定疏散總寬度應(yīng)按其通過(guò)人數(shù)每100人不小于1.00 m計(jì)算，但每層的疏散總?cè)藬?shù)或人員密度參數(shù)從何而來(lái)？筆者將對(duì)此數(shù)據(jù)的選取進(jìn)行歸納和討論。

（1）人員密度數(shù)據(jù)選取的重要性。

人員密度是指單位面積內(nèi)人的數(shù)量，是表示人群擁擠程度的重要參數(shù)，分為動(dòng)態(tài)密度和靜態(tài)密度。動(dòng)態(tài)密度是指在某一特定時(shí)刻，位于疏散路線上單位面積上正在行走的行人數(shù)量，單位是人/m2，靜態(tài)密度是指在某一特定時(shí)刻位于單位面積上的行人數(shù)量，單位是人/m2。人員密度反應(yīng)了一個(gè)空間內(nèi)人群的稠密程度，在進(jìn)行疏散模擬時(shí)可用來(lái)確定參與疏散的人數(shù)。

《高規(guī)》中第6.1.9條、第6.1.10條和第6.2.9條對(duì)高層建筑內(nèi)走道的凈寬、首層疏散外門(mén)總寬度、疏散樓梯間及其前室的門(mén)的凈寬以及疏散樓梯的凈寬均有明確的要求，但疏散總寬度均要求按“通過(guò)人數(shù)每100人不小于1.00 m”進(jìn)行計(jì)算。其中具體的“通過(guò)人數(shù)”如何確定，并沒(méi)有作相關(guān)規(guī)定，條文說(shuō)明里也沒(méi)有作相應(yīng)解釋?zhuān)?jīng)查閱，其他有關(guān)規(guī)范也沒(méi)有統(tǒng)一的人員密度選取標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)規(guī)范要求，要利用“通過(guò)人數(shù)每100人不小于1.00 m”計(jì)算疏散總寬度，就務(wù)必要得知人員密度參數(shù)，進(jìn)而得知究竟該設(shè)多少個(gè)安全出口以及疏散樓梯。由此可見(jiàn)，明確人員密度參數(shù)極為重要和迫切。

（2）人員密度數(shù)據(jù)選取方法。

針對(duì)人員密度，國(guó)際上常采用的步行人流標(biāo)準(zhǔn)，即弗洛因（Fruin）的人員密度服務(wù)水平評(píng)價(jià)指標(biāo)。根據(jù)該指標(biāo)，建筑中人員密度按水平走道取0.43～2.15人/m2，垂直樓梯取1.08～2.69人/m2。在《某大型醫(yī)院人員疏散計(jì)算模擬》中筆者提出，參照《日本避難安全檢證法》，掛號(hào)區(qū)的人員密度參照管理辦公室的人員密度，取9.3 人/m2；中風(fēng)康復(fù)中心和門(mén)診收費(fèi)取藥的人員密度參照普通辦公室的人員密度，取3 人/m2，按照醫(yī)院提供的病人日人流量的1/2作為病人數(shù)，病人數(shù)的1/2作為陪護(hù)人員數(shù)。

綜合各種文獻(xiàn)資料對(duì)于高層病房樓人員密度的選取方法，將病房樓標(biāo)準(zhǔn)層需要疏散的人員分為病患、陪護(hù)人員和醫(yī)務(wù)工作人員三類(lèi)。其中，病患以病房樓平面設(shè)計(jì)布置的病床床位數(shù)為準(zhǔn)，陪護(hù)人員按病人數(shù)的1/2取值，鑒于國(guó)內(nèi)尚無(wú)醫(yī)患配置比例或醫(yī)院及病房樓辦公區(qū)人員密度的明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)工作人員密度暫按《辦公建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》取0.25人/m2?？紤]我國(guó)醫(yī)院及其病房樓經(jīng)常出現(xiàn)滿員、超員的現(xiàn)象，加上考慮病床、擔(dān)架、輪椅等醫(yī)療器械的通行問(wèn)題，在實(shí)際工程設(shè)計(jì)中經(jīng)常需要擴(kuò)大安全出口及疏散樓梯的總寬度。endprint

2.2 垂直疏散設(shè)計(jì)

2.2.1 疏散樓梯和疏散電梯

建筑的垂直疏散以疏散樓梯為主，《高規(guī)》中規(guī)定高層病房樓必須采用防煙樓梯間，并對(duì)樓梯寬度、坡度、安全防護(hù)等都有詳盡的要求。根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，即便滿足規(guī)范的全部要求，對(duì)于行動(dòng)能力差的病患來(lái)說(shuō)，安全疏散依然存在很大困難。因此，在利用疏散樓梯和消防電梯進(jìn)行疏散逃生的同時(shí)，還可借助客用電梯、污物電梯等非消防電梯，當(dāng)然必須經(jīng)過(guò)防火處理。該疏散電梯不需達(dá)到消防電梯的要求，只要能在發(fā)生火災(zāi)時(shí)疏散人群。疏散電梯必要的防火處理有以下幾點(diǎn)，一是設(shè)防煙前室，并在前室門(mén)口設(shè)擋水設(shè)施；二是采用雙電源供電，與消防電梯共用一獨(dú)立的備用電源；三是電梯井頂設(shè)通氣孔排出煙氣；四是電梯采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

2.2.2 設(shè)置避難間

根據(jù)《高規(guī)》中規(guī)定，建筑高度超過(guò)100 m的公共建筑才應(yīng)設(shè)置避難層（間），考慮到目前國(guó)內(nèi)生活水平提高，病人都到城區(qū)大醫(yī)院看病住院，很多病房樓走道上都是病床，一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散難度極大。為緩解行動(dòng)不便、危重病患的疏散問(wèn)題，可參考《高規(guī)》第6.1.13條設(shè)置避難間。在三層以上病患較多的樓層可直接利用護(hù)理室、活動(dòng)室等房間作為避難間，優(yōu)先考慮設(shè)在重癥、肢體等行動(dòng)不便的病房附近，宜靠外墻設(shè)置，便于消防隊(duì)員實(shí)施救援。避難間需做防火分隔，使用甲級(jí)防火門(mén)窗，配備防毒面罩、毛巾、手電筒等應(yīng)急工具。

2.3 輔助疏散設(shè)施

為提高高層病房樓的疏散安全性，還應(yīng)配備避難滑梯、救生滑袋、避難輪椅等輔助疏散設(shè)施。避難滑梯無(wú)疑是最適合高層病房樓疏散的輔助設(shè)施，其多設(shè)置為螺旋形，占地少，應(yīng)急投入快，操作簡(jiǎn)單，能夠適應(yīng)各種高度的建筑物，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，行動(dòng)能力差的病患可在醫(yī)務(wù)工作人員的幫助下，靠重力下滑，能較為迅速的轉(zhuǎn)移。隨著科技的發(fā)展，還將會(huì)有更多更科學(xué)更實(shí)用的輔助設(shè)施問(wèn)世，逐步解決高層建筑疏散困難的問(wèn)題。

3 結(jié)語(yǔ)

高層病房樓的安全疏散設(shè)計(jì)和輔助設(shè)施即使完全滿足疏散要求，一旦發(fā)生火災(zāi)，理論上的安全疏散是否能實(shí)現(xiàn)，是否能徹底避免傷亡為未可知，人的因素始終是最重要的一部分。在日常的消防安全管理中，醫(yī)院和消防監(jiān)督部門(mén)都要切實(shí)履行職責(zé)，定期開(kāi)展消防安全培訓(xùn)和疏散逃生演練，務(wù)求每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員會(huì)撲救初期火災(zāi)，會(huì)引導(dǎo)病患疏散逃生，最大程度減少人員傷亡。因此，人防、技防、物防缺一不可。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)公安部.GB50045-1995高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（2005年版）[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2005.

[2] 中華人民共和國(guó)建設(shè)部.JGJ49-1988綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1989.

[3] 徐瞻，石龍.某大型醫(yī)院人員疏散計(jì)算模擬[J].消防科學(xué)與技術(shù)，2008，27（7）.

[4] 王偉軍，田玉敏.醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)以及消防安全對(duì)策的研究[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2008（8）.endprint