四種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較探討

李寶華

磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300

本研究選取來(lái)本院接受檢測(cè)和治療的200例細(xì)菌性陰道病患者分別采用以上四種檢測(cè)方式的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例細(xì)菌性陰道病患者，年齡在22～52歲之間，平均年齡為34.4歲，將這些患者的陰道分泌物作為檢測(cè)對(duì)象，用無(wú)菌的棉拭子采集樣本時(shí)排除患者處于月經(jīng)、妊娠、48 h內(nèi)性生活以及使用了陰道栓劑等，將采集的陰道分泌物放入含有0.9%氯化鈉的溶液試管中，間隔3～5 min立即送檢。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 胺試驗(yàn) 將患者的陰道分泌物放在玻片上，加入1～2滴10%的氫氧化鉀，如果出現(xiàn)了爛魚(yú)才產(chǎn)生的腥臭味，這是因?yàn)榘酚鰤A導(dǎo)致，表示結(jié)果呈陽(yáng)性，并無(wú)氣味產(chǎn)生的表示結(jié)果呈陰性。

1.2.2 陰道pH值測(cè)定 將患者的陰道分泌物與窄譜pH值的試紙相接觸，如果試紙顏色發(fā)生了變化，將其與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對(duì)，根據(jù)顯示數(shù)值判斷，當(dāng)pH＞4.5時(shí)結(jié)果呈陽(yáng)性，否則呈陰性［1］。

1.2.3 線索細(xì)胞檢查 將患者的陰道分泌物均勻涂抹在玻片上，等其自然干燥以后，革蘭氏染色，再通過(guò)100倍數(shù)的油鏡進(jìn)行觀察。如果在細(xì)胞的表面有一層革蘭氏陰性或者是染色不均勻的球桿菌以及小桿菌出現(xiàn)，就可判斷呈陽(yáng)性，否則呈陰性［2］。

1.2.4 BV快速檢測(cè) 將患者的陰道分泌物通過(guò)BV快速檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)說(shuō)明書上的檢測(cè)方法進(jìn)行，然后由內(nèi)膜的線條反應(yīng)進(jìn)行判斷，如果出現(xiàn)紫色或是紅色，則可判斷為陽(yáng)性，其他的則為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，四種檢測(cè)方式中檢出率最高的為BV快速檢測(cè)，檢出率為70%，其次是線索細(xì)胞檢查，檢出率為68%，而胺試驗(yàn)以及陰道pH值測(cè)定結(jié)果差不多，但是測(cè)定較低，分別是46%和49%。以上數(shù)據(jù)，包括胺試驗(yàn)、陰道pH值測(cè)定以及線索細(xì)胞檢查都與BV快速檢測(cè)結(jié)果相比較，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本研究選用的四種檢測(cè)方法對(duì)200例細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果來(lái)看，BV快速檢測(cè)的檢出率最高，表示檢測(cè)結(jié)果最準(zhǔn)確。而B(niǎo)V快速檢測(cè)試劑盒是根據(jù)唾液酸苷酶水解氨酸，從而釋放出吲哚基，這種物質(zhì)與重氮鹽出現(xiàn)了化學(xué)反應(yīng)從而改變了試劑的顏色，于是可以對(duì)顏色進(jìn)行陰陽(yáng)性的判斷［3］。采用BV快速檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于結(jié)果快速而準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)，可以將其作為臨床上檢驗(yàn)的首選方式，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

胺試驗(yàn)的原理則是根據(jù)患者在發(fā)生細(xì)菌性陰道病的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)正常菌群乳酸桿菌大范圍減少甚至是消失的情況，但是陰道的加特納菌及厭氧菌卻不斷繁殖壯大，而支原體等多種微生物也有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這種紊亂的現(xiàn)象會(huì)對(duì)正常乳酸桿菌造成嚴(yán)重的影響，最終致使了疾病的產(chǎn)生。于是在分泌物中有1～2滴10%氫氧化鉀便可釋放游離胺，因而散發(fā)腥臭味。胺試驗(yàn)的檢驗(yàn)方式操作也比較簡(jiǎn)單，但是敏感度卻很高，而且標(biāo)本在檢驗(yàn)過(guò)程中容易受到污染，患者在檢測(cè)時(shí)還需避免性交來(lái)提高檢測(cè)準(zhǔn)確度。

表1 四種檢驗(yàn)方法所得結(jié)果對(duì)比情況［例（%）］

陰道pH值測(cè)定是根據(jù)試紙pH值原理進(jìn)行檢測(cè)判斷，操作也比較簡(jiǎn)單，但是其敏感性也很高，特異性卻很低，就是因?yàn)榉置谖镌跈z測(cè)過(guò)程受污染，比如陰道分泌物中參雜了經(jīng)血、滴蟲(chóng)等后進(jìn)行檢測(cè)，那么數(shù)值會(huì)受影響而變高，因此它更適合成為檢測(cè)中的一種輔助手段。

線索細(xì)胞檢查是所有檢測(cè)方法中特異性最高的一種當(dāng)正常菌群乳酸桿菌減少或消失的時(shí)候，由于厭氧菌以及加特納菌會(huì)在引導(dǎo)的細(xì)胞表面覆蓋，從而導(dǎo)致細(xì)胞的邊緣模糊，再通過(guò)鏡下進(jìn)行觀察，就會(huì)看到覆蓋于上皮細(xì)胞表面的革蘭氏然踢球狀菌和一些呈陰性的厭氧菌。這種檢測(cè)方法在操作過(guò)程中非常復(fù)雜，需要很長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，因此也只能夠成為細(xì)菌性陰道病檢測(cè)方法中的輔助方法來(lái)使用。

綜上所述，本研究涉及的胺試驗(yàn)、陰道pH值測(cè)定以及線索細(xì)胞檢查法都是比較傳統(tǒng)的檢測(cè)方法，在操作上、檢測(cè)結(jié)果等方面都有各自的劣勢(shì)，受到多種因素的影響，因此只可以作為確診的證據(jù)之一，卻不能成為主要的檢測(cè)手段。而B(niǎo)V快速檢測(cè)具有可靠、方便、快速和準(zhǔn)確等多種優(yōu)點(diǎn)，在臨床上采用BV快速檢測(cè)與上述方法相結(jié)合，才能提高檢測(cè)工作的效率和準(zhǔn)確率，同時(shí)采用兩種或兩種以上方式進(jìn)行檢測(cè)工作，才能保證檢測(cè)工作的順利進(jìn)行。

［1］郭改玲.兩種方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，6（23）：2004-2005.

［2］蔡偉雄，李惠平，徐錦芳.四種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較分析［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（01）：81-82.

［3］王玉蓮.快速檢測(cè)卡在細(xì)菌性陰道病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)療裝備，2012，22（07）：63-64.