致事之年難致事
——記國家級名老中醫(yī)高忠英

本刊記者 席春慧

記者曾經接觸過許多德高望重的中醫(yī)大師，他們有的專注于業(yè)務，有的親和待人，可謂各有特點。而與國家級名老中醫(yī)高忠英先生的會面中，記者印象最深刻的是他優(yōu)雅的風度和卓然的氣質，談笑中，盡顯大儒風范?！抖Y記?曲禮上》言：“大夫七十而致事?！惫湃苏J為，年過七十，就應該樂天知命，安度晚年，但是高忠英卻始終難以離開崗位，無法做到真正的致事。在日前的采訪中，他為記者講述了自己從醫(yī)治學的往事和那份對醫(yī)學、對患者難以割舍的牽掛。

傳承與繼承

新中國成立之前，我國社會經濟水平低下，人們治病求醫(yī)是件十分困難的事，尤其是婦產危證更是延醫(yī)就診率較高的疾患。當時，河北省深縣的高家寺村有一位馳名鄉(xiāng)里的醫(yī)生叫高斐然，為村民治療各種病癥，緩解了百姓治病難的問題，而且針對鄉(xiāng)里病患的需要，他對婦科和產后危難急癥研究深入。這位高斐然先生就是高忠英的祖父。

后來，高斐然將醫(yī)術傳授給了他的兩個兒子，也就是高忠英的父親高金印和叔父高金堂。高金堂留守鄉(xiāng)里，繼續(xù)為鄉(xiāng)親服務，后在日本侵華掃蕩中不幸被殺害；高金印則到京城謀求發(fā)展。高金印通過了當時國家衛(wèi)生廳的考試，并更名為高世卿，租了一個四合院開辦了成藥店“和中堂”。這個四合院就是高忠英生活和學習的地方，見證了他的童年歡笑和少年的修習。

高家的傳統(tǒng)是每一代由兩人繼承家醫(yī)，高忠英雖是家里最小的孩子，但由于自小便十分聰慧，被父親指定和大哥一起學醫(yī)，常伴父親左右。小學起，高忠英就開始接觸簡單的醫(yī)術，湯頭歌等方劑藥理熟記于心，瀉下劑、和解劑倒背如流。中學畢業(yè)后，高忠英遵從父親的要求，沒有參加“高考”，而是全力跟隨父親學習醫(yī)術。白天看父親如何看病下藥，晚上就聽父親講解醫(yī)理。如何根據(jù)患者癥狀、脈象辨證，如何判斷加減基礎藥方……父親的教導可謂嚴謹而嚴厲。高忠英還參與成藥店里的藥材制作，由于自小就幫忙碾壓草藥、搓藥丸，他對各種中藥一點都不陌生，修習醫(yī)術并且成為醫(yī)生似乎是他注定的命運。當記者問高老，當年放棄考大學轉而學醫(yī)，心里是否有矛盾時，高忠英卻認為，這是非常順理成章的事情，他說：“從小就接觸醫(yī)藥，從思想上和行動上都做好了繼承醫(yī)術的準備，而且，這是父親對我的要求，我也覺得理所當然地應該執(zhí)行。”

▲高忠英的父親高金印

▲高忠英（右）在為鄉(xiāng)親診治

從14 歲中學畢業(yè)開始，高忠英便正式跟隨在父親身邊學習醫(yī)術，秉承家學，研習經典。1957 年，他通過當時的國家考試，進入北京市中醫(yī)進修學校接受規(guī)范化知識培養(yǎng)。入學時的高忠英在父親的指導下已經擁有了充分的臨床經驗，但是他清楚地認識到自己的理論基礎尚且欠缺，于是在學校進修期間格外刻苦。憑借自己的勤奮和深厚基礎，高忠英于1958 年通過了當時北京市衛(wèi)生局的考試，進入北京市中醫(yī)醫(yī)院工作。這一年他20歲。

第二位良師

當初的醫(yī)師資格考試，除了筆試，還有臨癥審核。由資歷深厚的醫(yī)師旁觀，參加考試的學員如何問診，如何辨證，如何施藥都會被嚴格審查，五個病癥之后，將結果報送衛(wèi)生局。這負責審核的資深醫(yī)生中就有關幼波。據(jù)高老回憶，當時的關幼波已是杏林名家，高忠英發(fā)自內心地尊敬崇拜他。當時，高忠英并沒有料到，關幼波將在他的從醫(yī)路上扮演重要的角色，儼然是他的第二位良師。

經過嚴格的考試，最后北京中醫(yī)醫(yī)院只留下了五名學員成為住院醫(yī)生，其中之一就是高忠英。起初的半年，高忠英一直都在病房工作，在臨床一線實習。而他首次真正獨立行醫(yī)是在1960 年的1月，這個日子高老記得十分清楚，因為從這一天開始，他成為了一名真正的醫(yī)生。

當時，在北京中醫(yī)醫(yī)院，通過院內考試的醫(yī)生每月工資是40 元，衛(wèi)生局將正式醫(yī)師的工資標準定在每月62 元。而在高忠英的父親和幾位名醫(yī)組建的聯(lián)合診所里，正式醫(yī)師每月工資則達到100元。高忠英和父親曾討論要不要離開醫(yī)院，到父親的聯(lián)合診所工作。高老說：“那時我每月的工資只有40 元，和父親診所里的待遇差很多，我當時有醫(yī)師資格證，到父親診所工作，工資可以高很多，看上去的確是一個不錯的選擇，我也動心了?！钡窍噍^聯(lián)合診所而言，大型醫(yī)院會集中更多的病例，意味著會有更豐富多樣的見識。而且在中醫(yī)醫(yī)院也云集著更多名醫(yī)，學習的機會和條件也優(yōu)越很多。最后他的父親說：“家里不用你供養(yǎng)，你掙的錢只要夠你自己花的就好?！庇谑歉咧矣⒃谂懦洕蛩氐那疤嵯?，選擇繼續(xù)留在醫(yī)院工作。

高老在醫(yī)學修養(yǎng)的歷程中，前后有兩個人對他起到重要影響。一位是高老的父親，為他啟蒙，引導發(fā)展；另一位就是業(yè)內首屈一指的大師——關幼波。在中醫(yī)醫(yī)院工作的日子里，高忠英對關幼波十分關注，一有空就去關幼波的診室，在旁觀察學習。但是高忠英自己也是醫(yī)生，工作時不能總在別人診室，于是他就請護士幫忙，每當關幼波給患者開出處方，就會寫下病歷交給護士，一有空，高忠英就會去找護士，翻看這些資料，這樣他就可以通過護士來觀察學習了。于是，高忠英慢慢地對關幼波的辨證思維、用藥習慣了解、熟悉，并且學習吸收。就在幾年前，北京市舉辦了一個中醫(yī)成就展覽。在現(xiàn)場，高老看到了關幼波當年參加研發(fā)的“關幼波肝病診療程序”，程序根據(jù)患者情況下了一劑藥方，高老將藥方拿在手里看了看，然后十分肯定地指出其中一味藥關幼波是不會用的。當時關幼波的大弟子、北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師陳勇也在現(xiàn)場，他證實，這味藥的確是他們根據(jù)患者情況額外加進去，不是“關幼波肝病診療程序”自動生成的。高老對關幼波的了解和熟悉可見一斑。

臨床鍛造的醫(yī)生

當年在北京中醫(yī)醫(yī)院，關幼波本就愿意將醫(yī)術無私奉獻，有教無類，遇到高忠英這樣聰明勤奮且好學的孩子更是非常喜歡。不僅僅是關幼波，還有許多其他名醫(yī)，也是高忠英關注和學習的對象。充分學習，嚴謹實踐，關幼波對高忠英的工作表現(xiàn)非常滿意。坐診時如何接待患者，如何問詢癥狀，如何切中要點，高忠英都駕輕就熟。在許多地方，年輕醫(yī)生最開始的工作很難打開局面，患者往往會因為醫(yī)生年紀太小而產生不信任的心理。而高忠英工作時卻因為井然有序的問診過程和沉穩(wěn)嚴謹?shù)娘L格得到患者的認可和信任。

上世紀60 到70 年代，在我國重大政治運動背景下，社會各個工作崗位都十分繁忙。中醫(yī)醫(yī)院的工作也是如此，通常每位醫(yī)生每天要接待50 位左右病人。高忠英經常一只手搭在病人手腕上掐脈，另一只手就要在紙上寫方子，甚至曾一個上午看過80 位病人，還要保證給每一位病人開出的藥都對癥合理的經歷。那時的工作雖然很辛苦，高老卻甘之如飴。他認為，那是最好的鍛煉機會，超負荷的工作量換來的是大量的臨床經驗。

上世紀70 年代初，我國廣大農村地區(qū)缺醫(yī)少藥。在政府的安排下，全國醫(yī)生深入偏遠地區(qū)，為廣大農民服務，第一批西北醫(yī)療隊在當時還受到了周恩來總理的親自接見。高忠英作為中醫(yī)院的醫(yī)生也參與到這次活動當中，當時他的夫人還身懷有孕。高老說，在大運動的熱情高漲中，所有人都希望成為建設社會主義的“一塊磚”，哪里需要就搬去哪里?；谶@樣的熱情，高忠英就在夫人懷孕八個月的時候，去了西北敦煌，作為醫(yī)療隊的成員，“將毛主席的恩德帶到千家萬戶”，而將夫人交給醫(yī)院科室的人照顧，就連兒子出生的時候，他也在千里之外為貧苦百姓施醫(yī)用藥。

臨床成為講臺

和醫(yī)療隊支援農村衛(wèi)生事業(yè)在同一時期成為主題的，就是我國赤腳醫(yī)生“千家萬戶留腳印，藥箱伴著泥土香”。在正規(guī)醫(yī)生隊伍中抽調出專業(yè)素質高的醫(yī)生對全國農村醫(yī)生進行培訓，讓他們成為彌補農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)短板的力量，高忠英作為中醫(yī)院抽調出的醫(yī)生在這場大的活動中再次發(fā)揮了自己的作用。作為培訓醫(yī)生專門從事醫(yī)學教育，高忠英認真而負責，他細心地準備講義，參與編寫了《實用中醫(yī)學》，還獲得了1978 年全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技大會獎。在教學中，從父親那繼承的家族醫(yī)術，業(yè)師京城名醫(yī)魏舒和的真?zhèn)鳎L期以來的積累和經驗，高忠英將所有知識都無私地傳授給眾多學生們，幾十年間，高忠英不僅杏林芬芳，更是桃李滿天下。

在教學過程中，高忠英堅持以確實的病癥作為教學的素材，將教育的目的回歸到臨床操作上。曾經有位患者大吵大嚷，自言自語，表現(xiàn)癲狂。經由西醫(yī)判斷他的表現(xiàn)是精神分裂，但憑借中醫(yī)原理，綜合患者患病誘因，高忠英將其判斷為“痰迷心竅”。這一結論讓當時很多人感到困惑，病人的癥狀分明與神智有關，怎么會是“痰”的問題？但是在服用幾副清心滌痰的湯藥后，患者竟然真的明顯好轉并恢復。治療效果是判斷診療正確與否的直接依據(jù)，藥到病除的病例讓學生們對中醫(yī)學習有了直觀的感受，同時更有力地反駁了許多對中醫(yī)的質疑。高忠英在教學中就是這樣，始終堅持將臨癥問診作為學習的最好方法，讓學生們能夠通過實際病例學到有用的知識。通過方劑理論及臨床運用的研究，他還創(chuàng)作了一套方劑教學幻燈片，突出方劑組成原則理論的分析，效果直觀，易學易懂，深受學生們歡迎。

傳統(tǒng)醫(yī)學的集成

行醫(yī)教學的同時，高忠英還做了近30 年方劑教研室主任，在多年的方劑整理研究工作中，他博采眾家之所長，鉆研藥理組方，對臨床用藥配伍規(guī)律進行了深入的研究。高忠英立足于中醫(yī)基礎理論研究，按照五臟之間的生理、病理關系，結合傳統(tǒng)臟腑理論，形成了自己獨特的五臟補益學術思想。

▲高忠英（中）通過臨床進行教學

五臟補益法確切地體現(xiàn)了選藥組方補益氣、血、陰、陽的配伍規(guī)律，是補益五臟虛證必須遵守的治療法則。歷代醫(yī)家不斷探索五臟補益法的原理，各有創(chuàng)見卓識，卻散落四處，未成理論體系。高忠英根據(jù)臟腑生理知識，結合病理特征，將這一理念融為一體，完善了治療原則，改變傳統(tǒng)“虛不受補”思想，根據(jù)規(guī)律形成完整體系。他不但強調整體觀念，而且倡導治療慢性病以補益為主，著重提高機體自身的免疫功能。在高忠英的《驗方集》上，可以發(fā)現(xiàn)，在治療氣管炎久咳不愈的患者時，他會注重補氣養(yǎng)陰，使用補肺湯加味；補肺湯加益腎及脫敏中藥治療哮喘；玉屏風散加味及脫敏中藥治療過敏性鼻炎。采訪中，高老還指出，在肝病的治療上，要注意提高自身的免疫力，對慢性肝炎用滋補肝腎法，阻斷病毒生存條件，通?？梢缘玫胶芎玫闹委熜Ч夷軌蚪档蛷桶l(fā)幾率。此外，還有補益肝腎加白花蛇治療紅斑狼瘡、補腎益精加蟲類治療脊髓空洞癥等，均是將五臟補益思想融入臨床治療的范例。高老對治療慢性胃炎、過敏性鼻炎、哮喘等病癥的特效方藥進行整理，為研發(fā)新藥提供了臨床依據(jù)。此外，高老對脾胃病治療的見解尤為獨到，在運用純中藥辨證治療慢性胃炎方面積累了豐富的臨床經驗。他提出慢性胃炎多為體虛標實之證，脾虛胃燥是其核心病機，治療當以健脾益氣、養(yǎng)陰潤燥為法，辨證與辨病相結合進行治療。

老驥伏櫪牽掛多

從高老行醫(yī)開始，無論是從事教學還是課題研究，他的門診一直沒有停過。直到現(xiàn)在，76 歲高齡的高忠英每個星期仍然有六個半天的門診。全國各地的患者慕名而來。雖然高老的門診量已經非常大，但是老人卻時常體諒患者，為沒有掛到號的患者加號。他對記者說：“有的患者凌晨三四點就來排隊掛號，有的外地患者沒有掛到號就等于白跑一趟。”因此，即使再累，高老也會為他們看診。

高老說，他剛上班的時候，眼看著醫(yī)院里年紀很大的老醫(yī)生依然在出診，他就想，等我該退休的時候一定要退下來，不能像他們一樣那么累。然而現(xiàn)在，高忠英依然戰(zhàn)斗在臨床一線上，即使“非典”時期，他也堅持履行醫(yī)生的職責，和眾多醫(yī)護人員一同為了抗擊“非典”而戰(zhàn)斗。如今高老發(fā)現(xiàn)自己根本沒法從工作的崗位上退下來，他說：“還有太多事情需要做，還有太多牽動心弦的事情需要去完成?！?/p>

偉大的信念往往源于細微的觸動。一部老電影里曾有過這樣的情節(jié)：一位地下革命工作者為了打入敵人內部，每天混跡酒場，后來革命勝利了，主人公卻死于肝硬化。這對高忠英的觸動很大，作為醫(yī)生，他清楚肝硬化并沒有那么可怕，在早期是有恢復可能的。他就曾經成功逆轉了一位早期肝硬化患者的病情。高忠英對記者說，他想把研究深入地做下去，他想讓更多的病人恢復健康，他想將自己的醫(yī)術和研究成果傳承給更多的人……還有很多事情是他牽掛的，正是這些牽掛，讓高老不能像年輕時設想的那樣享受天倫，如今在工作崗位上發(fā)揮更多的力量才是他最大的心愿。

▲高忠英（中）與學生們合影