尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的臨床分析

朱建峰 文生松

尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的臨床分析

朱建峰 文生松

目的 探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 66例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為治療組與參照組, 每組33例。兩組均給予口服降壓藥、抗凝血、血管擴(kuò)張及促進(jìn)心肌代謝藥物治療, 治療組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶與低分子肝素鈣治療, 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的溶栓效果要顯著優(yōu)于參照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死, 預(yù)后效果好, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素鈣

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的危重癥之一, 中老年患者為高發(fā)人群, 男性發(fā)病率要明顯高于女性［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月~2013年9月在本院治療的66例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。其中男36例,女30例；年齡42~80歲, 平均年齡(52.3±3.1)歲；梗死部位：17例廣泛前壁、7例前間壁、16例高側(cè)壁、11例下壁、9例下壁加后壁、6例下壁加右室。將所有患者隨機(jī)分為治療組與參照組, 每組33例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 參照組：確診后, 全部患者行心電監(jiān)護(hù)、常規(guī)吸氧, 然后給予阿司匹林腸溶片口服治療。第1天, 劑量為300 mg, 之后改為100 mg/d。結(jié)合患者實(shí)際, 給予β受體阻滯劑或他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物口服。給予硝酸酯類藥物及消化液靜脈滴注。治療組：在參照組基礎(chǔ)上, 給予150萬U尿激酶加100 ml生理鹽水靜脈滴注, 30 min滴注完。尿激酶滴入6 h后, 皮下注射0.5 ml的低分子肝素鈣, 2次/d, 連續(xù)1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)比兩組治療1周后的溶栓效果,并結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影觀察溶栓后再通情況。顯效：冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ級(jí), 溶栓治療2 h后胸痛癥狀消失, ST段回降≥50%, 出現(xiàn)再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至14 h內(nèi)；有效：冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)為Ⅱ級(jí), 溶栓治療2 h后胸痛癥狀顯著緩解, ST段回降低于50%, 出現(xiàn)再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至16 h內(nèi)；無效：2 h內(nèi)胸痛癥狀無任何緩解, ST段未回降, 7 d內(nèi)死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療, 兩組的病情均有了不同程度的改善。治療組12例顯效, 11例有效, 10例無效, 總有效率為69.70%；參照組6例顯效, 8例有效, 19例無效, 總有效率為42.42%。兩組的總有效率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.982, P=0.026<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血流長時(shí)間中斷, 使得心肌細(xì)胞缺乏血液供應(yīng), 造成局部心肌壞死。該癥在臨床上主要有心律失常、心電圖改變、胸骨后壓榨樣疼痛等表現(xiàn)。對(duì)于該疾病, 大多采用溶栓藥物治療, 使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通, 促進(jìn)冠狀動(dòng)脈再灌注, 盡量挽救瀕死的心肌細(xì)胞, 確保正常心肌細(xì)胞的供血供氧, 降低左室擴(kuò)大及重構(gòu)等并發(fā)癥,提高預(yù)后效果。在本次研究中, 本院對(duì)治療組應(yīng)用了尿激酶與低分子肝素鈣治療, 參照組則給予口服降壓藥、抗凝血等藥物治療。從結(jié)果可得知, 治療組的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組, 治療效果顯著, 說明尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死, 能夠有效緩解患者的臨床癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道,尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死, 總有效率可高達(dá)56.7%。本次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致, 甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果, 這可能與本次選取病例較少有關(guān), 還需加強(qiáng)研究才可得出更明確的結(jié)論。

總之, 采用尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 促進(jìn)冠狀動(dòng)脈再通, 有效挽救瀕死的心肌細(xì)胞, 有利于提高患者的生存質(zhì)量, 療效確切, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張英.尿激酶和尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(29):5-6.

［2］ 韓獻(xiàn), 韋正群, 韋春喜.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(17):519-520.

2014-06-26］

473400 河南省唐河縣人民醫(yī)院