超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比分析

王薇

超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比分析

王薇

目的 對(duì)超聲心動(dòng)圖和心電圖對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察對(duì)比。方法65例冠心病患者作為臨床研究對(duì)象, 所有患者均給予超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查, 經(jīng)過(guò)檢查后, 對(duì)其兩者的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果為24例無(wú)異常, 41例異常。超聲心動(dòng)圖敏感度為70.2%, 準(zhǔn)確性為73.0%, 特異性為86.0%；心電圖診斷結(jié)果為23例無(wú)異常, 42例異常。心電圖的敏感度為70.8%, 準(zhǔn)確性為73.0%, 特異性為79.0%。超聲心動(dòng)圖敏感性稍低于心電圖, 準(zhǔn)確性相同, 特異性高于心電圖。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采用超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行診斷, 其各具備自己的優(yōu)勢(shì), 具有較好的互補(bǔ)性, 臨床中進(jìn)行診斷時(shí), 要根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇最佳診斷治療方法, 進(jìn)而有效提高診斷水平, 為治療冠心病提供重要依據(jù)。

超聲心動(dòng)圖；心電圖；冠心病；診斷價(jià)值

冠心病多發(fā)于老年, 嚴(yán)重影響老年患者身體健康。因此,如何有效的診斷該病成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。臨床中常常采取冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行診斷, 此法屬于有創(chuàng)檢查, 且多數(shù)的患者耐受力降低, 重復(fù)性差。因此, 如何有效的選取有效的診斷方法診斷該病成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)［1］。作者對(duì)本院收治的65例冠心病患者采用超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行檢查診斷, 對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月~2014年1月收治的65例冠心病患者作為臨床研究對(duì)象, 所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男39例, 女26例, 年齡45~79歲, 平均年齡(61.2±9.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 超聲心動(dòng)圖檢查 運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó)；GE-LOGIQ7型), 探頭為S5-1, 將頻率設(shè)置為2.5MHz, 安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作, 首先對(duì)患者進(jìn)行胸二維超聲心動(dòng)圖檢查, 對(duì)患者的心腔、心功能、室壁運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行檢查。1.2.2 心電圖檢查 運(yùn)用心電圖儀(日本；Cardico1203型)；對(duì)患者使用動(dòng)態(tài)心電圖24 h全天候進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖。對(duì)冠心病患者進(jìn)行超聲診斷, 主要對(duì)患者的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行記錄, 主要包括正常運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減弱、反常運(yùn)動(dòng)以及無(wú)運(yùn)動(dòng)等。室壁運(yùn)動(dòng)異常主要包括運(yùn)動(dòng)減弱、無(wú)運(yùn)動(dòng)以及反常運(yùn)動(dòng)等。冠脈造影機(jī)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的AdvantxLCV+1250型, 運(yùn)用Judkings法, 將血管管腔狹窄超過(guò)50%作為主要標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果 本組65例冠心病患者中, 16例無(wú)異常, 2例冠狀動(dòng)脈發(fā)育不良, 47例冠狀動(dòng)脈狹窄, 其中, 1例左冠狀動(dòng)脈主干狹窄, 36例左前降支狹窄, 32例左回旋支狹窄, 4例右冠狀動(dòng)脈狹窄, 20例單支狹窄, 16例兩支狹窄, 11例多支狹窄。

2.2 超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果 24例無(wú)異常, 41例異常。超聲心動(dòng)圖敏感度為70.2%, 準(zhǔn)確性為73.0%, 特異性為86.0%。

2.3 心電圖診斷結(jié)果 23例無(wú)異常, 42例異常。心電圖的敏感度為70.8%, 準(zhǔn)確性為73.0%, 特異性為79.0%。

3 討論

冠心病也被叫做缺血性心臟病, 是臨床中的常見疾病,其主要致病因素為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 但其動(dòng)脈粥樣硬化因素尚不清楚, 可能受到多種因素影響。其為動(dòng)脈粥樣硬化或者動(dòng)力性血管痙攣?zhàn)枞蛘擢M窄導(dǎo)致發(fā)生心肌壞死或者缺血缺氧的心臟性疾病, 其危險(xiǎn)因素主要受到年齡、性別、家族史、高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常、超重、痛風(fēng)、肥胖以及不運(yùn)動(dòng)等因素［3］。脂質(zhì)代謝發(fā)生異常后, 血液中的脂質(zhì)在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著, 在脂類物質(zhì)堆積后形成白色斑塊,斑塊增多后導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈腔狹窄, 使血流發(fā)生受阻, 進(jìn)而使心臟缺血, 發(fā)生心絞痛。如動(dòng)脈壁斑塊發(fā)生破裂或者形成潰瘍, 則易形成血栓, 進(jìn)而中斷血管血流, 導(dǎo)致發(fā)展為急性心肌梗死, 嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死［4］。超聲心動(dòng)圖診斷主要以特殊物理學(xué)特定作為主要原理, 對(duì)心臟、大血管解剖結(jié)構(gòu)以及功能情況進(jìn)行檢查的無(wú)創(chuàng)性技術(shù), 其主要分為M型、二維以及多普勒超聲心動(dòng)圖, 在臨床中用于三維超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、各種負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、組織多普勒以及聲學(xué)造影的呢過(guò)；心電圖主要通過(guò)運(yùn)用心電圖機(jī)由體表對(duì)心臟的每個(gè)心動(dòng)周期所出現(xiàn)的電活動(dòng)變化圖形進(jìn)行記錄的一種技術(shù)［5］。近年來(lái), 兩種診斷方法在冠心病的診斷過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。本組研究中, 超聲心動(dòng)圖敏感性稍低于心電圖, 準(zhǔn)確性相同,特異性高于心電圖。

綜上所述, 采用超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷冠心病患者,兩者之間具有較好的互補(bǔ)性, 臨床中對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷時(shí), 要根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇合適的診斷方法, 進(jìn)而有效提高診斷水平。

［1］ 毛明麗.超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(1):103-104.

［2］ 馬登峰, 裴志強(qiáng), 蘇晉生, 等.心電圖異常冠狀動(dòng)脈造影正常疑似冠心病患者的心臟核磁共振評(píng)價(jià).中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2014, 10(3):167-171.

［3］ 余洋.冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的價(jià)值探討.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014, 14(7):1021-1023.

［4］ 湯喜紅, 孫玉敏.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 22(29):462-463.

［5］ 林繼華, 姚 靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(29):95-97.

2014-07-14］

135000 梅河口市中心醫(yī)院超聲科