消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序分析

包秀萍

摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中科學(xué)安排、合理授課，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平的提高。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科護(hù)理 帶教 護(hù)理程度

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對(duì)護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚無(wú)臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對(duì)護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專(zhuān)科22名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對(duì)科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類(lèi)。對(duì)護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對(duì)一帶教模式。第二周，開(kāi)始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)專(zhuān)科注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽(tīng)取護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿(mǎn)意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過(guò)多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說(shuō)明書(shū)，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過(guò)細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對(duì)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察?？偡志鶠?00分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P<0.05），具體見(jiàn)表1、2。

3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對(duì)教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語(yǔ)言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛(ài)護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，完善消化內(nèi)科護(hù)理帶教流程，對(duì)于提高實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)的掌握能力及實(shí)際操作能力有著重要作用。

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