工傷保險(xiǎn)賠付與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合時(shí)部分兼得模式的構(gòu)建

侯君

摘 要：在現(xiàn)代工商社會(huì)，工傷事故常見頻發(fā)。工傷保險(xiǎn)賠償和民事侵權(quán)賠償已經(jīng)成為解決工傷事故最為有效的兩個(gè)途徑。那么，這兩種賠償關(guān)系如何，在我國(guó)現(xiàn)行法律框架下，受害人該如何行使權(quán)利，這是我們應(yīng)該研究的。

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)賠付 侵權(quán)賠償 兼得

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（b）-0225-01

在我國(guó)，由于法律規(guī)定不夠明確或者法律之間相互抵觸，我國(guó)各級(jí)法院在處理工傷保險(xiǎn)賠付和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件時(shí)，往往理解不一，處理各異。這不僅損害了中國(guó)法制的統(tǒng)一性，更是對(duì)工傷職工權(quán)益的一個(gè)侵害。

1 工傷保險(xiǎn)賠付與民事侵權(quán)賠償?shù)臎_突

從法律屬性上看，工傷保險(xiǎn)賠付屬于社會(huì)法調(diào)整范疇，其立法宗旨在于保障職工因工作遭受事故或患職業(yè)病而獲得醫(yī)療救助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕用人單位的風(fēng)險(xiǎn)，維系社會(huì)公平穩(wěn)定，實(shí)行的是無過錯(cuò)責(zé)任。而侵權(quán)損害賠償，由民法調(diào)整，目的在于保護(hù)民事主體的合法權(quán)益不受非法侵害，屬于私法領(lǐng)域的賠償。工傷保險(xiǎn)賠付的作用是補(bǔ)償和對(duì)企業(yè)的免責(zé)，而普通侵權(quán)賠償則為補(bǔ)償和懲戒。通過法條的研究我們可以得出以下結(jié)論，對(duì)于護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等賠償項(xiàng)目，工傷保險(xiǎn)待遇的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)或者較為苛刻，或者偏低，權(quán)利人所能獲得的救濟(jì)較為有限。工傷保險(xiǎn)賠付的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額大大低于了民事侵權(quán)責(zé)任賠償，況且每當(dāng)處理此兩種關(guān)系試用的時(shí)候，法院總是采取回避態(tài)度，這就影響了賠付賠償?shù)男?。?duì)此我們必須要加以研究。國(guó)內(nèi)外對(duì)此問題形成了四種模式：選擇模式、補(bǔ)充模式、兼得模式、免除模式。

2 構(gòu)建我國(guó)工傷賠償法律制度的設(shè)想

工傷保險(xiǎn)制度屬于社會(huì)保障的范疇，而民事侵權(quán)制度屬于民事法律的范疇，兩者是并行不悖的賠償機(jī)制，從此角度看，兼得模式是最為理想的選擇。而兼得模式最大的問題就是它違反了“受害人不得因遭受損害獲得意外收益”這一侵權(quán)法公認(rèn)的基本準(zhǔn)則。為此，在不違背法律基本準(zhǔn)則并能最大化保障受害人權(quán)利的前提下，本文認(rèn)為，部分兼得模式是較為理想的選擇。

“部分兼得模式”的核心內(nèi)容應(yīng)當(dāng)為：以所損害的財(cái)產(chǎn)狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，將工傷保險(xiǎn)賠付和侵權(quán)損害賠償中的具體賠償項(xiàng)目，劃分為實(shí)際損害和可得利益損害兩部分，對(duì)于兩種賠償制度中相同并且重復(fù)的實(shí)際損害的賠償項(xiàng)目采取“就高原則”進(jìn)行認(rèn)定；對(duì)兩種賠償制度中的可得利益損害，允許權(quán)利人兼得；對(duì)于兩種賠償制度特有的賠償項(xiàng)目，權(quán)利人亦可同時(shí)取得。該模式的建立需要解決兩個(gè)問題，一是工傷保險(xiǎn)請(qǐng)求權(quán)與民事侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)能否競(jìng)合？二是對(duì)可得利益允許受害人兼得是否違背“受害人不得從損害中獲益”的原則？

第一，工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)和民事侵權(quán)賠償請(qǐng)求權(quán)并不是完全的競(jìng)合。工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保障的范疇，其宗旨是滿足社會(huì)成員的生存權(quán)。換句話說，工傷保險(xiǎn)即是一種國(guó)家福利，只是這種福利不是針對(duì)全體國(guó)民，而是僅針對(duì)遭受工傷的這一類特殊的人群。其與侵權(quán)損害賠償在哲學(xué)基礎(chǔ)、歸責(zé)原則等方面存有本質(zhì)區(qū)別。目前，關(guān)于工傷保險(xiǎn)給付請(qǐng)求權(quán)與侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)的關(guān)系，我國(guó)法律未作規(guī)定，根據(jù)一般的公平觀念，本文認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)待遇和侵權(quán)損害賠償屬于兩種不同的制度范疇，一種是國(guó)家的福利，一種是受害人私力救濟(jì)的手段，受害人同時(shí)享有該兩種請(qǐng)求權(quán)并不違背公平原則。

第二，此模式不違反“受害人不得因遭受損害獲得意外收益”的侵權(quán)法的基本準(zhǔn)則。普通人身侵權(quán)損害賠償采取的是完全賠償原則，既要賠償受害人實(shí)際遭受的損害，也要賠償受害人可得利益的損害。受害人遭受的實(shí)際損害是指現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)的額減少或喪失，可以根據(jù)相關(guān)證據(jù)確認(rèn)其具體的損失額。目前，我國(guó)對(duì)可得利益的賠償大多采取的是“定型化賠償”，即不考慮受害人自身的因素，統(tǒng)一設(shè)置固定的賠償標(biāo)準(zhǔn)和期限進(jìn)行賠償，而沒有根據(jù)受害人自身的不同情況，采取主觀的計(jì)算方法，此做法雖具有一定的合理性，但是其可能與當(dāng)事人所喪失的可得利益有差距。事實(shí)上，無論采取何種計(jì)算方式，可得利益的計(jì)算只能是一種建立在推定合理的基礎(chǔ)上的一種估算，與未來實(shí)際發(fā)生的真實(shí)損失必定存有差距。對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中的可得利益部分，允許權(quán)利人兼得并不會(huì)產(chǎn)生所謂“溢出利益”。因而，該處理模式，并不違背“受害人不得因遭受損害獲得意外收益”的基本準(zhǔn)則。

綜上所述，構(gòu)建部分兼得模式理論上的障礙已經(jīng)掃除，從保護(hù)受害人角度考慮，構(gòu)建部分兼得模式在實(shí)踐中也是必須的。四種模式，單從賠償數(shù)額上看，部分兼得模式的賠償額僅僅低于兼得模式，但兼得模式自身存在無法逾越理論上的鴻溝，而部分兼得模式排除了理論上的障礙，并協(xié)調(diào)了各方利益的平衡，法律的公正得到了更好的體現(xiàn)。因此，部分兼得模式不失為一種合理的選擇。

通過上述分析，筆者認(rèn)為部分兼得模式中，應(yīng)當(dāng)采取“就高原則”的具體賠償項(xiàng)目有：停工期間的生活護(hù)理費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi)）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、就醫(yī)食宿費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費(fèi)和伙食費(fèi)）、康復(fù)費(fèi)治療費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等）、輔助器具費(fèi)（侵權(quán)損害中的殘疾輔助器具費(fèi)）、交通費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金（侵權(quán)損害中的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（侵權(quán)損害賠償中的喪葬費(fèi)）；應(yīng)當(dāng)兼得的賠償項(xiàng)目為：工傷保險(xiǎn)中的原工資福利待遇和侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi)、殘疾賠償金和一次性殘疾補(bǔ)助金金、死亡賠償金和一次性工亡補(bǔ)助金；應(yīng)當(dāng)同時(shí)享有的項(xiàng)目為：傷殘津貼、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、陪護(hù)人員住宿費(fèi)和伙食費(fèi)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上，對(duì)勞動(dòng)者生命健康權(quán)的保護(hù)，是人格權(quán)中最主要的權(quán)利保護(hù)，當(dāng)一個(gè)自然人失去了生命健康權(quán)，究竟應(yīng)得到多少賠償，現(xiàn)行各種法律法規(guī)所確立的賠償標(biāo)準(zhǔn)及賠償數(shù)額不盡相同，因此，也無所謂“受害人不得因遭受損害獲得意外收益”。工傷情況由第三人侵權(quán)造成的，部分兼得模式整體上能夠充分受害人的合法權(quán)益不受非法侵害，而且不違背“受害人不得因遭受損害獲得意外收益”這一侵權(quán)法不可逾越的鴻溝。因缺乏相應(yīng)的法律規(guī)定，部分兼得模式在程序上會(huì)遇到一些困難，但通過上述分析，這些問題通過現(xiàn)行的司法程序是可以合理解決的。

參考文獻(xiàn)

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