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    CBL教學(xué)模式在外科臨床教學(xué)中的有效應(yīng)用

    2014-11-10 18:03:05楊青霖胡小偉
    科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2014年20期
    關(guān)鍵詞:實(shí)施優(yōu)勢(shì)教學(xué)模式

    楊青霖++胡小偉

    摘 要:外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校臨床課程的重要學(xué)科之一,具有較強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性。因此,在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,我們除了要注重學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)之外,還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能培訓(xùn),注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力?;诖耍撐脑趨㈤喆罅肯嚓P(guān)研究文獻(xiàn)、資料的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和淺薄見(jiàn)解,主要從CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)及其在外科臨床教學(xué)中的具體實(shí)施來(lái)展開(kāi)探討。

    關(guān)鍵詞:CBL 教學(xué)模式 優(yōu)勢(shì) 實(shí)施

    中圖分類號(hào):G426 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2014)07(b)-0156-01

    CBL(Case Based Learning)的中文意思是以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式,其是在以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式上發(fā)展延伸而來(lái)的,以“病例為先導(dǎo),問(wèn)題為基礎(chǔ)”的小組討論式教學(xué)法為核心內(nèi)容,在具體實(shí)施中又可以靈活多變、形式多樣。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展以及臨床技能培養(yǎng)模式的不斷轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)更富有創(chuàng)新精神和綜合能力的復(fù)合型、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為了醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)。針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式過(guò)于注重知識(shí)傳授,容易忽略臨床技能培養(yǎng)的弊端,我們有必要在臨床教學(xué)中實(shí)施CBL教學(xué)模式,以提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

    1 CBL教學(xué)模式在臨床外科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)分析

    1.1 更有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床邏輯思維能力

    相較于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科,外科學(xué)專業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)、部分概念也比較抽象,并且其涉及到解剖學(xué)、病理、生理等多門學(xué)科,具有知識(shí)點(diǎn)散、臨床病例復(fù)雜多變的特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式中,學(xué)生主要學(xué)習(xí)理論知識(shí)而實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,學(xué)生在接觸新知識(shí)點(diǎn)時(shí)往往感到難以理解,具體點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是學(xué)生很難將手術(shù)、解剖、病理、生理等知識(shí)與臨床病理結(jié)合起來(lái),這種模式很難有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維能力。采用CBL教學(xué)模式,通過(guò)對(duì)臨床病例的診斷、分析以及治療、后期護(hù)理等系統(tǒng)性的講解,可以有效培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決的能力。具體的措施為:定期組織CBL教學(xué)與討論,通過(guò)制備幻燈片、現(xiàn)場(chǎng)閱讀CT、MRI片等輔助檢查資料,有效培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病例的診斷能力,進(jìn)而組織學(xué)生參與治療策略、護(hù)理策略的設(shè)計(jì),以此不斷提高學(xué)生的臨床綜合能力。

    1.2 更有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和創(chuàng)新能力

    當(dāng)前醫(yī)學(xué)正在由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡到循證醫(yī)學(xué)模式,不少傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)觀點(diǎn)正在被循證醫(yī)學(xué)推翻或扭轉(zhuǎn)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生往往很難從書本上獲得最新的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),這就需要他們不斷從教師、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)雜志等多種渠道來(lái)更新自身的知識(shí)觀念,當(dāng)然這也是一名合格醫(yī)務(wù)人員必備的素養(yǎng)。CBL教學(xué)模式通過(guò)病例實(shí)踐、電子教學(xué)以及問(wèn)題探究教學(xué)等多種教學(xué)方式,可以有效培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng),甚至于主動(dòng)圍繞病例及相關(guān)問(wèn)題去查閱資料、更新自身的知識(shí)、觀念。在這一教學(xué)過(guò)程中,不僅可以讓學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考、自主解決問(wèn)題的習(xí)慣和能力,同時(shí)還有利于學(xué)生鍛煉自己的創(chuàng)新能力,這對(duì)于未來(lái)他們從事醫(yī)療工作具有非常重要的意義。

    1.3 更有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步可以說(shuō)是建立在高新科學(xué)技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用上的,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科也隨之產(chǎn)生日新月異的變化。同時(shí),外科學(xué)涉及的內(nèi)容也更加的廣泛,臨床病例只由一兩個(gè)學(xué)生和教師完成診斷、檢驗(yàn)、治療和預(yù)后全過(guò)程顯然是不現(xiàn)實(shí)的。我們?cè)贑BL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中,往往是以組為單位,具體分派各成員負(fù)責(zé)查閱、分析各部分資料,然后各自尋找所屬問(wèn)題的答案、并單獨(dú)去解決自己面臨的問(wèn)題,最終匯總病例的全部資料,并分析討論,確定治療方案設(shè)計(jì)。在這一過(guò)程中,學(xué)生們?cè)讵?dú)立完成自己任務(wù)的同時(shí),有需要相互團(tuán)結(jié)、協(xié)作才能高質(zhì)量的完成最后的討論和治療方案設(shè)計(jì)。這對(duì)于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的鞏固和臨床協(xié)作能力的培養(yǎng)是非常有效的。

    2 CBL教學(xué)模式在外科臨床教學(xué)中的高效實(shí)施

    2.1 病例的選擇、準(zhǔn)備與問(wèn)題的設(shè)計(jì)

    在外科教學(xué)中,選擇與設(shè)計(jì)有針對(duì)性的病例和問(wèn)題是CBL教學(xué)模式高效實(shí)施的關(guān)鍵所在。病例的選擇應(yīng)遵循以下原則:所選擇的病例應(yīng)與當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān),以達(dá)到教學(xué)與實(shí)踐同步的目的;所選擇病例應(yīng)遵循由簡(jiǎn)入難的原則,以便于學(xué)生理解和更好的學(xué)習(xí)。

    在問(wèn)設(shè)計(jì)方面應(yīng)當(dāng)秉持圍繞教學(xué)內(nèi)容、難點(diǎn)的理念,按照學(xué)習(xí)大綱的要求,精心設(shè)計(jì)系列問(wèn)題,既要注重問(wèn)題與知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和彼此間的邏輯關(guān)系,同時(shí)還要注意基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的銜接,CBL教學(xué)模式在外科臨床教學(xué)中實(shí)施應(yīng)當(dāng)將臨床診斷、檢驗(yàn)和治療作為主要內(nèi)容,適當(dāng)滲透病例、生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)。

    2.2 學(xué)生課前準(zhǔn)備和教師的講解

    課堂教學(xué)前,教師應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃的將=病例展示給學(xué)生,以便于學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備,例如查閱資料、閱讀教材等。

    教師在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,可以采用幻燈片或者是醫(yī)學(xué)標(biāo)本來(lái)圍繞病例展開(kāi)講解,注意講解的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在學(xué)生預(yù)習(xí)中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和重點(diǎn);教師還應(yīng)將知識(shí)系統(tǒng)化、條理化的講解給學(xué)生,以便于他們記錄、學(xué)習(xí),而在臨床技能的講解中應(yīng)當(dāng)形象化、具體化和實(shí)踐化,以便于學(xué)生理解和領(lǐng)悟。

    2.3 展開(kāi)課堂討論

    討論可以分多步驟來(lái)實(shí)施:首先,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生自主提出難點(diǎn)、疑點(diǎn)和重點(diǎn),然后組織學(xué)生就各問(wèn)題點(diǎn)展開(kāi)討論,盡量做到各抒己見(jiàn)、人人發(fā)言。其次,啟發(fā)與鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)辯論,辯論過(guò)程中必須闡明理由,由學(xué)生自主分組實(shí)施,對(duì)各相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié),初步得出結(jié)論。最后,由學(xué)生根據(jù)病例系統(tǒng)的闡述病因病理、臨床表現(xiàn)以及診斷、檢驗(yàn)、治療。在這一過(guò)程中,教師可以有針對(duì)性的給予指導(dǎo)。

    2.4 總結(jié)

    教師在學(xué)生討論完之后,對(duì)每一組的結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出優(yōu)勢(shì)和不足,再進(jìn)行補(bǔ)充講解,重點(diǎn)剖析病例的病因病理、臨床表現(xiàn)以及診斷、檢驗(yàn)、治療措施,對(duì)該節(jié)內(nèi)容的知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)應(yīng)重要講解,以加深學(xué)生們的理解和記憶。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 苗卉,苗聰秀.運(yùn)用PBL教學(xué)與臨床思維能力的培養(yǎng)[J].長(zhǎng)治學(xué)院學(xué)報(bào),2010(2).

    [2] 郭聞淵,羅逸潛,張鳳琴,等.CBL與LBL結(jié)合在普外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010(3).

    [3] 田京,陳鶴立.以疾病主題為起點(diǎn)的PBL與興趣小組相結(jié)合的教學(xué)模式探索[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2009(1).endprint

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