專科醫(yī)學(xué)院?！吨嗅t(yī)學(xué)》教學(xué)方法探析

張巖++朱雪雁++茹慶玲

摘 要：在西醫(yī)類高職高專醫(yī)學(xué)院校中，《中醫(yī)學(xué)》作為一門臨床學(xué)科的課程，由于課時(shí)量少，教學(xué)內(nèi)容牽涉面廣，授課時(shí)許多知識點(diǎn)只能簡單帶過，所以給教學(xué)工作帶來了很大難度，也使多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到有心無力。針對這種現(xiàn)狀，該文從中醫(yī)思維方式、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典病案三個(gè)方面探索中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，從而提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法 病案公析

中圖分類號：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0127-01

《中醫(yī)學(xué)》作為一門臨床學(xué)科的課程，在西醫(yī)類高職高專院校中，由于課時(shí)量少，教學(xué)內(nèi)容牽涉面廣，給《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作帶來了很大難度，為了提高《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，筆者認(rèn)為可以從以下方面進(jìn)行努力。

1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學(xué)。張登本[1]認(rèn)為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學(xué)理論體系的兩大主要特點(diǎn)著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學(xué)體系中的整體觀念有助于學(xué)生用聯(lián)系的觀點(diǎn)來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學(xué)生樹立以人為本的治療理念，重視個(gè)體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時(shí)間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒?！北孀C論治是對于疾病的辨別和診治的認(rèn)識。如感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒；咳嗽分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的靈魂，貫穿于學(xué)習(xí)理論知識和鍛煉實(shí)踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學(xué)》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學(xué)者的就是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課——中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門課程教學(xué)效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學(xué)習(xí)者們對中醫(yī)的初步印象及學(xué)習(xí)基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的第一課，也是后續(xù)學(xué)習(xí)過程中重要的理論指導(dǎo)。專科醫(yī)學(xué)院校的《中醫(yī)學(xué)》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等5類學(xué)科的知識，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識貫穿于《中醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學(xué)說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時(shí)也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學(xué)說在治療疾病時(shí)對臟腑用藥的指導(dǎo)意義，以及根據(jù)五行學(xué)說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)需要安排充足的學(xué)時(shí)，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說的講解務(wù)必深入透徹并適當(dāng)練習(xí)臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運(yùn)用病案分析授課

臨床病案詳細(xì)真實(shí)的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實(shí)際的一座橋梁，是學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識到應(yīng)用理論知識診療疾病的重要工具。安排學(xué)生分組討論病案，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。惠翠蘭[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應(yīng)在有限的課時(shí)內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)案進(jìn)行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學(xué)法（即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problembasedlearning，PBL），給學(xué)生展示病案，并提出問題，給學(xué)生一定的思考時(shí)間，組織學(xué)生分組對病案進(jìn)行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

4 以實(shí)踐教學(xué)為依托

實(shí)踐出真知。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育體系中不可或缺的一部分，在中醫(yī)教育中，這一點(diǎn)更為顯著。中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是中國人民在幾千年歷史中發(fā)現(xiàn)疾病、認(rèn)識疾病、診治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是理論應(yīng)用與實(shí)踐，實(shí)踐反饋與理論的過程。因此，進(jìn)行中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生動手能力、技能操作能力，不但有益于中醫(yī)學(xué)課程中針灸、推拿、經(jīng)絡(luò)等實(shí)踐技能章節(jié)的學(xué)習(xí)，而且有利于臨床與教學(xué)的接軌。以實(shí)踐教學(xué)為依托，首先要安排具有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，實(shí)踐教學(xué)不同于理論教學(xué)，教師必須擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論知識，為實(shí)踐教學(xué)提供師資保障；其次，加大實(shí)訓(xùn)室開放力度，為學(xué)生提供實(shí)踐技能操作的場地，親自進(jìn)行針灸、推拿等實(shí)際操作，以及舌診、脈診等課堂上無法用語言詳盡闡述，令學(xué)生感覺抽象、難以理解的內(nèi)容；然后，完善技能考核制度，對學(xué)生掌握實(shí)踐技能、將理論知識運(yùn)用于實(shí)際操作的情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，制定合理的評分標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)動學(xué)生主動進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練的積極性。

綜上，中醫(yī)學(xué)是一門重要的臨床課程，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)教會學(xué)生以中醫(yī)的思維模式診療疾病、重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，也應(yīng)注重調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以病案為依托，加強(qiáng)實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練，在教師的輔導(dǎo)下主動探索、學(xué)習(xí)，才能達(dá)到提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張登本.中醫(yī)思維方法是開啟中醫(yī)藥殿堂大門的金鑰匙——讀《中醫(yī)思維方法》一書有感[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）：3-5.

[2] 張虹，季友波，許兆亮.高職院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生思維方式培養(yǎng)的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（25）：148-149.

[3] 包海燕.滲透式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013（6）：59-62.

[4] 惠翠蘭，霍亞龍.病案教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在內(nèi)科教學(xué)中的對比研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：101，134.endprint