鎮(zhèn)痛藥是把雙刃劍

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

鎮(zhèn)痛藥是把雙刃劍

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

鎮(zhèn)痛藥是老年人的常用藥。它包括兩類：一類是成癮性鎮(zhèn)痛藥，這類藥一般只用于癌性痛和短時劇痛，因具有明顯的成癮性，故其使用國家有嚴(yán)格的規(guī)定，只能在醫(yī)院由醫(yī)師處方使用，社會藥店不得銷售。另一類是非甾體鎮(zhèn)痛藥（也叫消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、芬布酚、雙氯酚酸鈉、芬必得、索米痛片等），被廣泛用于多種疼痛，醫(yī)院、藥店均有銷售。而正是由于后面這類藥物的廣泛濫用，其所帶來的危害也是驚人的。

一、濫吃鎮(zhèn)痛藥可能致命

頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛……很多人都自然而然地想到要吃鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛藥也成了人們在普通藥店里最容易買到的藥品。正因如此，許多人養(yǎng)成了一有頭疼腦熱就求助于鎮(zhèn)痛藥的習(xí)慣。更有甚者，消痛心切，會貿(mào)然服下大劑量的鎮(zhèn)痛藥。然而，有許多研究結(jié)果表明，濫用或錯用鎮(zhèn)痛藥會使病痛加重，有時甚至產(chǎn)生致命的后果。

一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40歲以上的中老年人服用鎮(zhèn)痛藥的比例很高，占調(diào)查總數(shù)的52.8%。這些人腰痛時用鎮(zhèn)痛藥，牙痛時用鎮(zhèn)痛藥，患婦科疾病時還是用鎮(zhèn)痛藥，少數(shù)人甚至用鎮(zhèn)痛藥來解乏或振奮精神。而一項對1.3萬人的專項抽樣調(diào)查顯示，70%的人由于疼痛而亂用鎮(zhèn)痛藥，出現(xiàn)潰瘍、出血、胃腸道穿孔等胃腸道副作用，因亂用鎮(zhèn)痛藥而危及生命的人數(shù)與因患白血病而死亡的概率相等。西班牙科學(xué)家一項研究表明，因腸胃道出血住院以及死亡的病例中，有近三分之一是使用阿司匹林以及布洛芬之類的非甾體類固醇類止痛藥引起的。

濫用鎮(zhèn)痛藥物不僅對胃腸道有副作用，甚至對肝腎功能也有損傷。研究人員表示，臨床實驗證明，過量服用像對乙酰氨基酚這樣的鎮(zhèn)痛藥可引起肝中毒。例如，在美國，每年大約有1億人會服用含有撲熱息痛的藥物，其中有56 000人會因為過量服用對乙酰氨基酚藥物而發(fā)生中毒，需要急診治療。其中大約有1000多人會因非自殺性原因過量服用這種鎮(zhèn)痛藥而死亡。

二、鎮(zhèn)痛藥需要合理用

鎮(zhèn)痛藥不能輕易地使用，應(yīng)在明確病因的前提下使用，否則，容易掩蓋疾病真相，延誤診治。因為鎮(zhèn)痛藥屬對癥治療，并不能解除病因。一般地說，鎮(zhèn)痛藥僅適用于熱度很高，或有慢性鈍痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及月經(jīng)痛者，而對內(nèi)臟平滑肌痙攣所引起的絞痛幾乎無效，也不能防止疾病的發(fā)展。即使把鎮(zhèn)痛藥的胃腸道不良反應(yīng)和成癮性降到最低，使用鎮(zhèn)痛藥仍應(yīng)采用最小劑量，并控制最短的使用天數(shù)。一般以止痛為目的時使用鎮(zhèn)痛藥應(yīng)限定在5天內(nèi)，而用于治療風(fēng)濕病和肌肉、骨骼疾病則必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥還要注意下列問題：孕婦及哺乳期婦女、三歲以下兒童應(yīng)盡量不用或慎用；老年人如合并有高血壓、動脈硬化、腎功能減退等，應(yīng)選用不影響降壓藥效果和對前列腺素分泌無抑制作用的鎮(zhèn)痛藥，如舒林酸（關(guān)舒痛）等；合并腎功能不良者應(yīng)慎用或不用，如必須使用，劑量不要過大；有出血傾向及上消化道出血或穿孔病史者，應(yīng)禁用；使用后可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)者應(yīng)當(dāng)慎用；患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)禁用；對鎮(zhèn)痛藥或其中成分有過敏史時，不宜再使用其他同類鎮(zhèn)痛藥，因為這類藥物大多數(shù)存在著交叉過敏反應(yīng)；為避免鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激，鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，不宜空腹服；使用鎮(zhèn)痛藥時，千萬不要飲酒或飲用含有酒精的飲料，因為同時飲酒會增加胃腸道刺激性，誘發(fā)胃腸出血或黏膜潰瘍；一般不與糖皮質(zhì)激素合用，否則會使胃腸道疾病發(fā)生的危險性增加2倍。