鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理需要把握的問(wèn)題分析

王建軍

【摘 要】近年來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)效益越來(lái)越低，嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展道路。本文客觀分析了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀提出了重點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略，以期改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿?。但因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)其長(zhǎng)期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟(jì)管理措施來(lái)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。

二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

1.財(cái)政補(bǔ)償不足

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是收支差額管理，但對(duì)大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長(zhǎng)期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴(kuò)大的同時(shí)并未及時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)法得到有效改善。

2.資金管理不當(dāng)

目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度，甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會(huì)計(jì)工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購(gòu)買(mǎi)的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費(fèi)。

3.收入結(jié)構(gòu)失衡

在缺少財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧。近年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品銷(xiāo)售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。過(guò)分依賴財(cái)政補(bǔ)償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理因此陷入困境。

4.缺少監(jiān)督機(jī)制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作混亂，沒(méi)有合理的內(nèi)控制度，同時(shí)缺少有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，衛(wèi)生院常有會(huì)計(jì)的貪腐行為，私做假賬并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的必要保障。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理策略要點(diǎn)

1.把握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，自主經(jīng)營(yíng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場(chǎng)中引入資本，解決資金運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院可以與私營(yíng)企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開(kāi)支；為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時(shí)制定嚴(yán)格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟(jì)管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的模式，保持良好的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)作秩序。

3.強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理理念

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況與其經(jīng)濟(jì)效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，需要強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強(qiáng)人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對(duì)物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時(shí)要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購(gòu)及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作的管理。

4.改革財(cái)政補(bǔ)償制度

財(cái)政補(bǔ)償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，越來(lái)越不能滿足衛(wèi)生院財(cái)政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財(cái)政補(bǔ)償制度。首先要對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財(cái)政收支情況。其次要對(duì)財(cái)政支出進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟(jì)管理方式。最后要建立財(cái)政醫(yī)療支出儲(chǔ)備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。

5.提高監(jiān)督管理水平

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實(shí)經(jīng)濟(jì)審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長(zhǎng)要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，并按季度對(duì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤?，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門(mén)要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督工作，對(duì)其財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過(guò)內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的突出問(wèn)題。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題，結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況，推出有效的經(jīng)濟(jì)管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，以經(jīng)濟(jì)效益來(lái)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。

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