李庭喜,趙虎成
(河南省輝縣市中醫(yī)院,河南 輝縣453600)
我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液及活血通腑中藥治療出血性中風(fēng)50例取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
共100例,均為我院住院患者,病程3天以內(nèi),隨機(jī)分為兩組。觀察組50例,男31例,女19例;年齡39~78歲,平均62歲。對(duì)照組50例,男28例,女22例;年齡38~76歲,平均61歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》[1],并符合1988年10月全國(guó)中醫(yī)急癥中風(fēng)病科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[2],經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,均為急性出血性中風(fēng)。
排除標(biāo)準(zhǔn):蛛網(wǎng)膜下腔出血,合并心肌梗死或嚴(yán)重心功能不全,嚴(yán)重肺、腎、肝功能不全,80歲以上,對(duì)治療藥物過(guò)敏。
兩組均視病情需要給予脫水、降顱壓、穩(wěn)定血壓,部分行床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù),防治并發(fā)癥及對(duì)癥支持治療等常規(guī)處理,3周為一療程。觀察組加用丹參注射液(安徽華源生物藥業(yè)有限公司,批號(hào)B20100604)250mL靜脈滴注,1日1次。另用大黃20g(后下),芒硝15g,瓜蔞15g,當(dāng)歸20g,生地黃20g。水煎取汁200mL,1日1劑,口服或鼻飼,3周為一療程。1個(gè)療程后觀察療效。
神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)參照臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分[3]。輕度神經(jīng)功能缺損0~15分,中度神經(jīng)功能缺損16~30分,重度神經(jīng)功能缺損31~45分?;救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%~100%,病殘程度為0級(jí)。顯效:功能缺損評(píng)分減少46%~90%,病殘程度為1~3級(jí)。有效:功能缺損評(píng)分減少18%~45%,病殘程度4級(jí)。無(wú)效:功能缺損評(píng)分減少17%以下,病殘程度5級(jí)。
兩組療效見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
治療過(guò)程中觀察組有2例出現(xiàn)輕微皮疹,繼續(xù)用藥。
出血性中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“卒中”范疇。病因病機(jī)為肝風(fēng)上擾、心肝火旺、痰熱瘀阻、氣虛失攝、陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng),致血不循經(jīng)、溢于脈外、瘀阻經(jīng)絡(luò)。離經(jīng)之血便是瘀,所以在出血性中風(fēng)急性期,祛除瘀血是治療的第一要義。丹參注射液可增加腦血流量,改善血腫周圍血液循環(huán),解除血管痙攣,使側(cè)支循環(huán)開放,出血部位周圍的血管壓力下降,促進(jìn)血腫吸收,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。并能提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力,提高神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,以利神經(jīng)功能恢復(fù)。
出血性中風(fēng)急性期風(fēng)火痰壅實(shí)于內(nèi),燥結(jié)中焦陽(yáng)明,升清降濁失司,勢(shì)必阻礙氣機(jī)之運(yùn)行布達(dá),加重竅機(jī)之閉塞。唯有釜底抽薪,方能伏其所主。通腑之目的不在瀉燥屎,而是祛邪降氣,調(diào)整陰陽(yáng)、升降平衡,使中焦氣機(jī)得暢,胃熱得清,痰濁下泄,使出血早止,瘀血早散。
[1]全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1990,29(6):381.
[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.