藥學(xué)服務(wù)在門診輸液中的應(yīng)用及體會

晏 琴，高樹芹，楊 蘭

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214001)

藥患糾紛是患者治療過程中因藥物引起的醫(yī)療糾紛，近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求及自我保護意識不斷增強，藥患糾紛也日益增多[1]。在門診輸液的護理工作中，不僅強調(diào)護士應(yīng)擁有嫻熟的穿刺操作技能，也應(yīng)掌握豐富的藥學(xué)知識，并能運用藥學(xué)知識給患者提供相關(guān)專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2013年1月至3月，我院門診輸液患者400例，男255例，女245例;年齡17～78歲;其中呼吸道疾病212例，消化道疾病113例，心血管疾病74例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病55例，泌尿系疾病46例。

1．2 方法

1．2．1 門診輸液管理方法

兩組患者均在門診輸液室進行靜脈輸液，對照組患者采取門診常規(guī)輸液流程進行輸液，皮試、排號、登記、輸液、拔針，每個環(huán)節(jié)均由各班護士認真完成。觀察組患者由指定的4名護士從給患者做皮試到輸液拔針進行全程服務(wù)[2-3]。對4名護士的要求:操作技術(shù)熟練，藥學(xué)知識豐富，心理素質(zhì)良好，全程能主動為患者進行藥物知識宣教，從而提高患者用藥的安全性和依從性。

1．2．2 評價方法

滿意度情況:兩組患者均采用自制滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，內(nèi)容包含從做皮試到靜脈輸液完成拔針整個流程所有環(huán)節(jié)護士的操作技術(shù)及服務(wù)態(tài)度，10項共100分。分為滿意(大于90分)，比較滿意(80～90分)，不滿意(小于80分)。

患者對護士服務(wù)效果評價情況:把護士的藥學(xué)服務(wù)理念內(nèi)容歸納為5項，即藥學(xué)知識、藥學(xué)服務(wù)意識、藥物宣教、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥后觀察，每項分為是、否2種結(jié)果，讓兩組患者獨立填寫。

2 結(jié)果

2．1 滿意度調(diào)查

對照組發(fā)放200份調(diào)查表，回收180份，有效172份，有效回收率為86．00%，觀察組發(fā)放200份，回收192份，有效187份，有效回收率為93．50%。兩組患者滿意度情況見表1。

表1 兩組患者滿意度及投訴情況比較[例(%)]

2．2 患者對護士藥學(xué)服務(wù)效果評價

對照組發(fā)放調(diào)查表200份，回收189份，有效185份，有效率為92．50%，觀察組發(fā)放200份，回收195份，有效192份，有效率為 96．00%，見表 2。

表2 兩組患者對護士藥學(xué)服務(wù)效果的評價[例(%)]

3 討論

藥學(xué)服務(wù)就是醫(yī)護人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向社會公眾(包括患者、家屬及其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[4-5]。開展藥學(xué)服務(wù)的目的是促進臨床安全、經(jīng)濟、合理、有效用藥，更好地為患者服務(wù)。

護士人員處于臨床第一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是臨床給藥監(jiān)護的實施者，參與臨床給藥的全過程[6-9]。但護士絕大多數(shù)只是受過?？平逃帉W(xué)知識缺乏，藥學(xué)服務(wù)意識弱，妨礙了護理質(zhì)量的進一步提高。護理人員必須增強藥學(xué)服務(wù)意識，加強藥學(xué)知識的培訓(xùn)，提高藥品說明書的使用率，同時加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。通過與患者進行面對面的交流，用自己的愛心、耐心和責(zé)任心向患者提供藥學(xué)服務(wù)，滿足患者的需要，調(diào)節(jié)患者的情緒及內(nèi)心的感受，建立起相互信任、相互理解的新型護患關(guān)系。

門診輸液患者都希望得到積極的治療，希望見效快，花錢少，服務(wù)好，如果服務(wù)不到位，就容易引發(fā)矛盾和糾紛，而藥學(xué)服務(wù)就突出了患者利益第一。藥學(xué)服務(wù)主要是通過護士掌握的藥學(xué)知識，主動為輸液患者提供藥物的作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及藥后觀察的服務(wù)，以此來改善護患關(guān)系。本調(diào)查結(jié)果顯示，護士藥學(xué)服務(wù)的提供對患者的治療及護理都起到了積極的作用，患者滿意度高明顯提高。

[1]鄢 浩，李 娟，劉 東．門診藥患糾紛的原因與防范[J]．藥事組織，2011，20(8):55-56．

[2]趙曉云，楊玉梅，馮 慧．護士軟技能在兒科門診輸液管理中的應(yīng)用[J]．護理研究，2011，25(3):723-724．

[3]何淑華．護士在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[J]．藥事管理，2011，18(24):187．

[4]王艾萍，黃淑君，岑 熙．在護理工作中樹立藥學(xué)服務(wù)理念[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(21):2 657-2 659．

[5]王力偉．探討護士在臨床護理中的藥學(xué)實踐體會[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(2):325-326．

[6]倪靜玉，王 敏，陸曉燕，等．我國護理人員對病人實施藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及必要性[J]．護理研究，2011，25(7):1 794-1 795．

[7]余江平，周 捷，楊安涯，等．臨床藥學(xué)與護理服務(wù)結(jié)合模式的實踐研究[J]．中國藥房 2011，22(2):186-188．

[8]孫振球．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:723．

[9]金 嵐，彭 文．臨床護士使用藥品說明書情況分析[J]．護理學(xué)報，2008，15(10):67-68．