藥物聯(lián)合Q開關(guān)激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎30例

李建軍，王曉麗

(重慶市黔江中心醫(yī)院皮膚科，重慶 400900)

2010年7月至2013年7月，筆者采用藥物聯(lián)合Q開關(guān)激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取面部化妝品接觸性皮炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，均為女性。治療組患者年齡16～52歲，平均(31．8 ±1．3)歲;病程 5 h ～32 d，平均(12．4 ±1．4)d。對(duì)照組患者年齡 18～50 歲，平均(33．1±2．3)歲;病程 6 h～35 d，平均(13．1 ±2．4)d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組采用5%葡萄糖注射液(四川沱牌藥品責(zé)任有限公司，批號(hào)為15510223966)200～300 mL+10%葡萄糖酸鈣注射液(四川美大康華康藥業(yè)有限公司，批號(hào)為1211224，規(guī)格為10 mL∶1 g)5～20 mL+維生素C注射液(西南藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為130108，規(guī)格為 20 mL ∶2．5 g)200 mg，靜脈滴注，每日 1 次;口服咪唑斯汀緩釋片(西安楊森制藥有限公司，批號(hào)為120725200，規(guī)格為每片10 mg)，每次1片，每日1次;外用如意金黃膏(佛山馮了性藥業(yè)有限公司，批號(hào)為120022，規(guī)格為每支10 g)擦患處，每日2次;10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加用Q開關(guān)激光照射患者面部，每日1次。Q開關(guān)倍頻ND:YAG激光治療儀，波長調(diào)為Q 1 064 nm，能量密度調(diào)為 6．00 ～13．00 J/cm2，頻率 3～8 Hz，光斑 1 ～4 mm，根據(jù)患者年齡，皮損面積及紅斑、瘙癢、灼熱情況適當(dāng)調(diào)整上述指標(biāo)。觀察兩組患者面部皮膚灼熱、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、皮損面積的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。治愈:SSRI≥90%;顯效:60%≤SSRI＜90%;有效:20%≤SSRI＜60%;無效:SSRI＜20%。顯效+治愈+有效=總有效[1]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者療效比較[(例/%)]

表2 兩組患者癥狀及體征評(píng)分比較(，分，n=30)

表2 兩組患者癥狀及體征評(píng)分比較(，分，n=30)

組別治療組對(duì)照組灼熱0．51 ±0．04＊1．74 ±0．86瘙癢0．33 ±0．02＊1．88 ±0．37紅斑1．14 ±0．08＊1．96 ±0．86丘疹0．08 ±0．07＊1．74 ±0．34水皰0．02 ±0．01＊1．05 ±0．09皮損面積0．44 ±0．12＊0．89 ±0．17

3 討論

面部化妝品接觸性皮炎是在化妝品的直接刺激下產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性及刺激性皮炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的丘疹、紅腫、灼熱等癥狀，不僅使患者感覺極不舒適，還對(duì)患者形成了不良的心理影響[2]。本試驗(yàn)采用5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注以治療皮膚瘙癢。咪唑斯汀緩釋片是一個(gè)具有較高選擇性、臨床療效優(yōu)良的組胺H1受體拮抗劑，且很難通過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用小，無明顯嗜睡反應(yīng)[3]，是治療接觸性皮炎比較安全、有效的藥物。外用如意金黃膏涂患處，使藥物直達(dá)病所，起到清熱解毒、消腫止痛、涼血散瘀、止血生肌的作用。

Q開關(guān)激光照射是一種新興的現(xiàn)代激光技術(shù)，又稱為超脈沖激光。Q開關(guān)激光利用瞬間光致爆破原理，使激光在極短時(shí)間(約10 ns)內(nèi)被釋放出來，形成能量密度高的巨脈沖，能有效穿透皮膚表層，且對(duì)正常皮膚沒有損傷或損傷非常小，治療后不留疤痕，專治皮損而不傷皮膚[4]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，用Q開關(guān)激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎，治愈率為50．00%，顯效率為47．00%，有效率為3．00%，總有效率達(dá)100．00%，且各組癥狀及體征評(píng)分與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0．05)，表明藥物聯(lián)合Q開關(guān)激光照射是治療化妝品接觸性皮炎的有效方法，值得推廣。

[1]鄧莫健，張曉玲，楊如意．咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2013，42(1):40－42．

[2]白永晟，梁 超，周燕妮，等.藥物聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療面部化妝品接觸性皮炎[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(4):248－250．

[3]石杏柳，楊建坤，杜萍格，等.如意金黃膏外敷加弱激光照射治療瘀滯性皮炎 30例[J]．河北中醫(yī)，2009，31(4):526－527．

[4]孫學(xué)俊，王寶璽.皮膚病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011:257．