布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察

郭志偉　李冬梅

[摘要] 目的 探討布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果。 方法 90例小兒消化不良性腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，每組45例，分別為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組予抗生素及對(duì)癥處理，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑，比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 治療組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療組患者平均止瀉時(shí)間為（74.45±27.37）h，明顯短于對(duì)照組，病程7 d所占比率為91.11%明顯高于對(duì)照組，治療組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。所有患者均無(wú)不良反應(yīng)或者過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效肯定，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全有效，布拉酵母菌散劑可作為治療小兒消化不良性腹瀉的一線藥物。

[關(guān)鍵詞] 布拉酵母菌散劑；小兒消化不良性腹瀉；療效

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）27-0039-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of saccharomyces boulardii powder in treatment of children with diarrhea indigestion. Methods 90 cases of infantile diarrhea dyspepsia were randomly divided into two groups according to the control group and treatment group， 45 cases in each group. The control group was treated with antibiotics and symptomatic treatment， treatment group was treated with saccharomyces boulardii powder treatment， the effect of two groups was compared. Results The treatment groups patient had significantly higher efficiency， diarrhea mean time was （74.45± 27.37） h， which was significantly shorter than the control group， duration <7d percentage of 91.11%， was significantly higher than the control group， hospitalization time of treatment group was significantly shorter than the control group， the treatment costs significantly less than the control group， the differences were statistically significant between the two groups （P<0.05）. All patients had no adverse reactions or allergic reactions. Conclusion Saccharomyces boulardii powder in treatment of children with diarrhea indigestion treatment has good efficacy， without any significant adverse reactions， it is safe and effective， saccharomyces boulardii powder can be used as treatment of infantile diarrhea indigestion first-line drugs.

[Key words] Saccharomyces boulardii powder； Infantile indigestion diarrhea； Efficacy

消化不良性腹瀉病是小兒較為常見(jiàn)的臨床疾病，也是小兒死亡的主要原因之一。雖然臨床上采用口服補(bǔ)液鹽明顯降低了小兒腹瀉的死亡率，但是近年來(lái)消化不良性腹瀉病的發(fā)病率逐年升高[1]。隨著近年來(lái)生態(tài)醫(yī)學(xué)在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛，微生物制劑乳酸菌等已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上治療腹瀉病。布拉酵母菌散劑是一種真菌益生劑，國(guó)外已有醫(yī)生將其應(yīng)用于小兒腹瀉病的治療，取得了較好的治療效果。本研究我院應(yīng)用布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉45例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年10月我院兒科收治的消化不良性腹瀉小兒90例進(jìn)行研究，均與患者家屬簽署知情同意書(shū)。將90例消化不良性腹瀉小兒按照抽簽方法隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。對(duì)照組45例中女20例，男25例，年齡1個(gè)月～1.5歲，平均（1.1±0.5）歲；治療組45例中女19例，男26例，年齡1個(gè)月～1.5歲，平均（1.2±0.3）歲，兩組在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒發(fā)病時(shí)間2 d以內(nèi)，大便次數(shù)每天4次以上，鏡下觀察大便中每個(gè)高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)小于10個(gè)；（2）患兒病情較輕，沒(méi)有明顯的脫水或者意識(shí)障礙；（3）患兒自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒發(fā)病時(shí)間2 d以上；（2）患兒病情嚴(yán)重，有明顯的膿血便或者里急后重癥狀；（3）患兒伴有直腸出血、克羅恩病等其他消化系統(tǒng)疾病。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者予抗生素及對(duì)癥處理，如囑患者多飲水，調(diào)整飲食；治療組患者在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)過(guò)3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒(méi)有變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響患兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟純旱纳L(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒時(shí)期其生長(zhǎng)發(fā)育快，此時(shí)需要較多的營(yíng)養(yǎng)及熱量，但是小兒時(shí)期機(jī)體的各個(gè)消化器官發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數(shù)較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進(jìn)一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對(duì)微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時(shí)期小兒開(kāi)始添加輔食，如果喂養(yǎng)方法不當(dāng)很易造成消化不良性腹瀉。

近年來(lái)，生物制劑逐漸應(yīng)用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機(jī)體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進(jìn)患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細(xì)菌毒素或者代謝產(chǎn)物，抑制腸道的炎癥反應(yīng)，通過(guò)作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應(yīng)答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細(xì)菌毒素的效果，而且還可以很好地營(yíng)養(yǎng)腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內(nèi)發(fā)揮其生物活性，該藥口服后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，治療期間腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說(shuō)明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會(huì)永久性存在，是一種十分安全的微生態(tài)治療方法。布拉酵母菌只是短時(shí)間在腸道發(fā)揮益生菌作用，而且有利于恢復(fù)腸道內(nèi)正常菌群的恢復(fù)[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過(guò)分泌一種蛋白，降低腸道內(nèi)皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細(xì)菌毒素，使得抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統(tǒng)，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補(bǔ)體的功能，使得腸道內(nèi)SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內(nèi)的含量。因?yàn)椴祭湍妇哂猩鲜鏊幚碜饔?，因此它可用于治療各種原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因?yàn)椴祭湍妇且环N真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對(duì)其沒(méi)有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：治療組患者經(jīng)過(guò)治療后有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時(shí)間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者過(guò)敏反應(yīng)。治療組患者平均住院時(shí)間為（5.5±2.4）d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對(duì)小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時(shí)間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費(fèi)用。

本研究通過(guò)觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結(jié)果顯示治療組患者在治療3 d內(nèi)大便性狀明顯改善，多數(shù)患兒病情基本恢復(fù)正常，臨床效果確切。而且在治療過(guò)程中尚無(wú)一例患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，說(shuō)明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時(shí)間內(nèi)改善患兒大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉珍蘭，陳展偉，王恒秋，等. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床探討[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5（1）：61-63.

[2] 符士林. 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012，50（21）：68-70.

[3] 劉彩霞，余艷芳. 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（5）：548-549.

[4] 王曉楠. 布拉酵母菌散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：371-372.

[5] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等. 布拉酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2785-2787.

[6] 沈怡，劉偉，蔣麗蓉，等. 布拉酵母菌治療兒童急性腹瀉的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 臨床兒科雜志，2008，26（6）：528-531.

[7] 趙秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（23）：3017-3018.

[8] 陳展偉. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（31）：46.

[9] 曲華，陳琪瑋，劉立旻，等. 布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，（4）：301-302.

[10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：46-47.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者予抗生素及對(duì)癥處理，如囑患者多飲水，調(diào)整飲食；治療組患者在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)過(guò)3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒(méi)有變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響患兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟純旱纳L(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒時(shí)期其生長(zhǎng)發(fā)育快，此時(shí)需要較多的營(yíng)養(yǎng)及熱量，但是小兒時(shí)期機(jī)體的各個(gè)消化器官發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數(shù)較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進(jìn)一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對(duì)微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時(shí)期小兒開(kāi)始添加輔食，如果喂養(yǎng)方法不當(dāng)很易造成消化不良性腹瀉。

近年來(lái)，生物制劑逐漸應(yīng)用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機(jī)體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進(jìn)患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細(xì)菌毒素或者代謝產(chǎn)物，抑制腸道的炎癥反應(yīng)，通過(guò)作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應(yīng)答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細(xì)菌毒素的效果，而且還可以很好地營(yíng)養(yǎng)腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內(nèi)發(fā)揮其生物活性，該藥口服后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，治療期間腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說(shuō)明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會(huì)永久性存在，是一種十分安全的微生態(tài)治療方法。布拉酵母菌只是短時(shí)間在腸道發(fā)揮益生菌作用，而且有利于恢復(fù)腸道內(nèi)正常菌群的恢復(fù)[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過(guò)分泌一種蛋白，降低腸道內(nèi)皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細(xì)菌毒素，使得抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統(tǒng)，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補(bǔ)體的功能，使得腸道內(nèi)SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內(nèi)的含量。因?yàn)椴祭湍妇哂猩鲜鏊幚碜饔茫虼怂捎糜谥委煾鞣N原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因?yàn)椴祭湍妇且环N真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對(duì)其沒(méi)有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：治療組患者經(jīng)過(guò)治療后有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時(shí)間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者過(guò)敏反應(yīng)。治療組患者平均住院時(shí)間為（5.5±2.4）d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對(duì)小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時(shí)間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費(fèi)用。

本研究通過(guò)觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結(jié)果顯示治療組患者在治療3 d內(nèi)大便性狀明顯改善，多數(shù)患兒病情基本恢復(fù)正常，臨床效果確切。而且在治療過(guò)程中尚無(wú)一例患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，說(shuō)明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時(shí)間內(nèi)改善患兒大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉珍蘭，陳展偉，王恒秋，等. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床探討[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5（1）：61-63.

[2] 符士林. 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012，50（21）：68-70.

[3] 劉彩霞，余艷芳. 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（5）：548-549.

[4] 王曉楠. 布拉酵母菌散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：371-372.

[5] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等. 布拉酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2785-2787.

[6] 沈怡，劉偉，蔣麗蓉，等. 布拉酵母菌治療兒童急性腹瀉的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 臨床兒科雜志，2008，26（6）：528-531.

[7] 趙秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（23）：3017-3018.

[8] 陳展偉. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（31）：46.

[9] 曲華，陳琪瑋，劉立旻，等. 布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，（4）：301-302.

[10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：46-47.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者予抗生素及對(duì)癥處理，如囑患者多飲水，調(diào)整飲食；治療組患者在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)過(guò)3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒(méi)有變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響患兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟純旱纳L(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒時(shí)期其生長(zhǎng)發(fā)育快，此時(shí)需要較多的營(yíng)養(yǎng)及熱量，但是小兒時(shí)期機(jī)體的各個(gè)消化器官發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數(shù)較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進(jìn)一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對(duì)微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時(shí)期小兒開(kāi)始添加輔食，如果喂養(yǎng)方法不當(dāng)很易造成消化不良性腹瀉。

近年來(lái)，生物制劑逐漸應(yīng)用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機(jī)體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進(jìn)患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細(xì)菌毒素或者代謝產(chǎn)物，抑制腸道的炎癥反應(yīng)，通過(guò)作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應(yīng)答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細(xì)菌毒素的效果，而且還可以很好地營(yíng)養(yǎng)腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內(nèi)發(fā)揮其生物活性，該藥口服后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，治療期間腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說(shuō)明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會(huì)永久性存在，是一種十分安全的微生態(tài)治療方法。布拉酵母菌只是短時(shí)間在腸道發(fā)揮益生菌作用，而且有利于恢復(fù)腸道內(nèi)正常菌群的恢復(fù)[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過(guò)分泌一種蛋白，降低腸道內(nèi)皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細(xì)菌毒素，使得抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統(tǒng)，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補(bǔ)體的功能，使得腸道內(nèi)SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內(nèi)的含量。因?yàn)椴祭湍妇哂猩鲜鏊幚碜饔?，因此它可用于治療各種原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因?yàn)椴祭湍妇且环N真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對(duì)其沒(méi)有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：治療組患者經(jīng)過(guò)治療后有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時(shí)間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者過(guò)敏反應(yīng)。治療組患者平均住院時(shí)間為（5.5±2.4）d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對(duì)小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時(shí)間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費(fèi)用。

本研究通過(guò)觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結(jié)果顯示治療組患者在治療3 d內(nèi)大便性狀明顯改善，多數(shù)患兒病情基本恢復(fù)正常，臨床效果確切。而且在治療過(guò)程中尚無(wú)一例患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，說(shuō)明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時(shí)間內(nèi)改善患兒大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2014-05-16）endprint