完善醫(yī)院內(nèi)部控制工作的措施探討

董智慧

摘要：醫(yī)院是我國社會發(fā)展中不可缺少的部分，醫(yī)院想要正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部控制制度做支撐。但我國醫(yī)院內(nèi)部控制工作由于發(fā)展時間較短，在相關(guān)操作過程中難免會出現(xiàn)各種不足。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng) 管理 提高

醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)是維系醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證，我國大部分醫(yī)院也建立了相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)，有效促進(jìn)了自身的發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)取得重要成就同時，我們也不能忽視現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)中的不足。作者通過總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院管理知識，簡單分析我國醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的現(xiàn)狀，并為改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)提供幾點(diǎn)建議。

一、完善醫(yī)院內(nèi)部控制工作的必要性

醫(yī)院內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)完善的醫(yī)院系統(tǒng)綜合管理體系，涵蓋了醫(yī)院的財(cái)務(wù)、醫(yī)療、庫房等多方面內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部控制工作關(guān)系著醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，決定著醫(yī)院未來發(fā)展走向。在我國現(xiàn)階段醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)存在一定的不足。

（一）醫(yī)院決策者對醫(yī)院內(nèi)部控制工作不重視

在我國大多數(shù)醫(yī)院管理體系中，大多數(shù)都是由醫(yī)院管理者直接進(jìn)行醫(yī)院管理工作，這種行為雖然保證了決策的效率性，但卻不利于保證決策的科學(xué)性。在很多醫(yī)院管理者心中，醫(yī)院管理方式就應(yīng)該由一個人來完成，并且在決策過程中，過度的管理財(cái)務(wù)、庫房等醫(yī)院系統(tǒng)，不利于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我國醫(yī)院院長等管理人員的選拔依據(jù)是一個人的醫(yī)學(xué)水平，而不是管理能力，這就導(dǎo)致了醫(yī)院管理者不一定具備科學(xué)管理醫(yī)院的能力，所以醫(yī)院管理者在管理醫(yī)院的過程中，要重視醫(yī)院內(nèi)部控制的作用。

（二）財(cái)務(wù)制度不健全

財(cái)務(wù)制度不健全是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)中又一明顯的不足。我國大部分醫(yī)院制度不清晰，人員混雜，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)工作效率。由于沒有完善的財(cái)務(wù)權(quán)利分配制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在管理上有較大的隨意性，一些工作人員分工不明確，經(jīng)常出現(xiàn)職責(zé)內(nèi)容不清晰、程序不規(guī)范等情況，不利于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院每天都面臨大量的資金支配情況，病人辦理出入院、治療使用藥物情況、購藥開銷等其他方面，都需要財(cái)務(wù)部門進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，不健全的財(cái)務(wù)制度會降低財(cái)務(wù)部門處理信息的效率，降低了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性

二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制工作的措施

針對我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀，本文通過對醫(yī)院制度、相關(guān)人員、應(yīng)用技術(shù)四方面介紹如何系統(tǒng)完善我國醫(yī)院內(nèi)部控制工作。

（一）引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

我國一些醫(yī)院已經(jīng)成功的引進(jìn)了先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，雖然現(xiàn)階段醫(yī)院信息管理系統(tǒng)技術(shù)不完善，但醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)在醫(yī)院日常管理中發(fā)揮了巨大的作用。首先，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)依靠計(jì)算機(jī)運(yùn)行能力，減少了在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、庫房管理、住院管理方面的人力投入，能有效保證統(tǒng)計(jì)信息的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，也能降低醫(yī)院在相關(guān)人員上的投入成本。在醫(yī)院決策方面，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能及時收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院決策能及時的、順利的進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)管理人員對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的認(rèn)識

醫(yī)院管理人員在管理醫(yī)院的過程中，要認(rèn)清醫(yī)院內(nèi)部控制工作對醫(yī)院發(fā)展的意義。醫(yī)院內(nèi)部控制工作能保證醫(yī)院決策的科學(xué)性，醫(yī)院管理人員要給醫(yī)院內(nèi)部控制工作足夠的權(quán)利，不隨意插手醫(yī)院內(nèi)部控制的管理工作，為醫(yī)院管理控制工作保駕護(hù)航。

（三）加強(qiáng)人員培養(yǎng)

在我國醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，專業(yè)的人才少之又少。內(nèi)部控制需要相關(guān)人才進(jìn)行操控，才能保證醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此專業(yè)人才的質(zhì)量決定了內(nèi)部控制系統(tǒng)的執(zhí)行能力。現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部控制專業(yè)發(fā)展較緩慢，相關(guān)教育水平與教育方式落后，導(dǎo)致很多部控制人員甚至沒有獲得相應(yīng)職稱，專業(yè)內(nèi)部控制也就更無從談起。在我國，這是一種極為普遍的現(xiàn)象。

在培養(yǎng)相關(guān)人才的過程中，要將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為工作的第一步，通過內(nèi)部培養(yǎng)、上崗實(shí)訓(xùn)等方式，提高工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，避免在工作中出現(xiàn)差錯；在鍛煉工作能力的同時，要加強(qiáng)醫(yī)院認(rèn)同感教育，將員工利益與醫(yī)院利益結(jié)合起來，保證工作人員能努力工作，保證內(nèi)部控制的效率性。

（四）健全相關(guān)制度

醫(yī)院要明確個工作人員之間的分工，做好權(quán)利的分配和整理，避免出現(xiàn)管理缺失和管理重疊。在針對相關(guān)工作人員劃定工作范圍同時，要做好監(jiān)管工作，通過嚴(yán)格監(jiān)督，督促相關(guān)人員仔細(xì)工作，避免在工作時出現(xiàn)誤差，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)差錯，會影響醫(yī)院整體運(yùn)行，如果相關(guān)工作人員在工作中出現(xiàn)較嚴(yán)重的失誤時，要追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院利益。

在2014年國家提出的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》規(guī)范了內(nèi)部控制行為。在《規(guī)范》中，國家詳細(xì)規(guī)定了實(shí)施內(nèi)部控制的四點(diǎn)原則：全面性原則、重要性原則、制衡性原則、適應(yīng)性原則。通過對這四種原則的分析和處理，可以保證醫(yī)院規(guī)范內(nèi)部統(tǒng)計(jì)行為，提升統(tǒng)計(jì)效率。在醫(yī)院內(nèi)部控制中，要保證對整個醫(yī)院控制決策全過程的監(jiān)督執(zhí)行過程，保證內(nèi)部控制的全面性；要認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性，并以此分析其中存在的問題；要保證醫(yī)院內(nèi)部控制中各個部門之間的職責(zé)分工和業(yè)務(wù)流程管理等方面的關(guān)系，使各個部門之間相互監(jiān)督，提高管理能力；內(nèi)部控制要符合國家規(guī)定，并隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷的豐富和提高。

三、結(jié)束語

我國建設(shè)完善的醫(yī)院內(nèi)部控制工作還有很多的路要走，在建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制工作系統(tǒng)中，醫(yī)院要發(fā)揮自身的創(chuàng)新精神，根據(jù)自身的實(shí)際情況做出改革措施，確保建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制工作能科學(xué)有效的進(jìn)行。在完善相關(guān)政策時，要借鑒相關(guān)法律，確保制度的準(zhǔn)確性，讓健全的制度為醫(yī)院發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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