外資獨(dú)資醫(yī)院“開(kāi)閘”試點(diǎn)

張一琴

2014年8月27日，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，明確表示允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式，在北京、天津、上海、江蘇 、福建、廣東、海南7個(gè)省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院，并將審批權(quán)限下放到省級(jí)。

這是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)面向外資開(kāi)放的重要一步。此前，外資醫(yī)院（除中國(guó)臺(tái)港澳地區(qū)）只能以合資形式運(yùn)營(yíng)，且外資比例不能超過(guò)70%。

對(duì)公立醫(yī)院沖擊有限

近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)外開(kāi)放的進(jìn)程明顯提速。

2010年，國(guó)務(wù)院公布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》提出，“對(duì)具備條件的境外資本在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，逐步放開(kāi)?！?/p>

自2011年起，中國(guó)臺(tái)港澳地區(qū)資本可在內(nèi)地部分省份設(shè)獨(dú)資醫(yī)院，目前已有臺(tái)資獨(dú)資的上海禾新醫(yī)院和港資獨(dú)資的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。

2014年“兩會(huì)”期間，相關(guān)部門也釋放了外資獨(dú)資醫(yī)院政策即將落地的信號(hào)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在兩會(huì)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，“促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)主體多元化，將擴(kuò)大境外資本在中國(guó)辦醫(yī)，包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍”。3月25日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理提出，減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制。

實(shí)質(zhì)性的突破出現(xiàn)在上海自貿(mào)區(qū)這一試驗(yàn)田上。7月1日，上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)推出進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)放的“新31條”措施中，取消了外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資總額不得低于2000萬(wàn)元的最低限制。

不久之后的7月22日，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)、銀山資本與上海外高橋（集團(tuán)）有限公司下屬上海市外高橋保稅區(qū)三聯(lián)發(fā)展有限公司、外高橋醫(yī)保中心，就設(shè)立中國(guó)上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院共同簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。這也是中國(guó)境內(nèi)首家外資獨(dú)資（除中國(guó)臺(tái)港澳地區(qū)）醫(yī)院。

中國(guó)醫(yī)療健康市場(chǎng)未來(lái)空間巨大，根據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》智庫(kù)的報(bào)告，2013年，中國(guó)已超越日本成為全球第二大醫(yī)療健康市場(chǎng)，到2018年，中國(guó)年度醫(yī)療健康支出可能將達(dá)到9000億美元。

該智庫(kù)中國(guó)研究副總監(jiān)劉倩認(rèn)為，無(wú)論是站在消費(fèi)者的角度，還是站在制造者的角度來(lái)看，中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)都是中國(guó)乃至全球發(fā)展最快的行業(yè)之一。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模，預(yù)測(cè)會(huì)從2012年的4500億美元發(fā)展到2018年的9000億美元，盡管無(wú)法趕超美國(guó)，但差距必將縮小不少。

外資獨(dú)資醫(yī)院，往往意味著良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)秀的就醫(yī)服務(wù)。但業(yè)內(nèi)人士指出，目前來(lái)看，外資醫(yī)院包括獨(dú)資醫(yī)院定位高端，主要面向外企的外籍人士、高收入人群以及擁有商業(yè)保險(xiǎn)的外企員工，對(duì)公立醫(yī)院恐難以產(chǎn)生沖擊。

以產(chǎn)子為例，外資醫(yī)院的費(fèi)用是公立醫(yī)院的十倍甚至幾十倍。以中外合資的北京和睦家醫(yī)院為例，順產(chǎn)的費(fèi)用約6萬(wàn)元，剖腹產(chǎn)的費(fèi)用則在8萬(wàn)元以上。

但外資獨(dú)資醫(yī)院的到來(lái)，有利于滿足多樣化的醫(yī)療需求。伴隨中國(guó)富裕人群數(shù)量的增多，高端醫(yī)療市場(chǎng)日益蓬勃，近年來(lái)出現(xiàn)了奔赴海外就醫(yī)的潮流，其中既包括體檢、整容，也包括癌癥等重大疾病的治療。

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年接受海外醫(yī)療的患者數(shù)量已從2006年的2000萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2012年的4000萬(wàn)人次，海外就醫(yī)咨詢機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到了1000億美元的規(guī)模，年增速在20%左右。

據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)5年，中國(guó)每年約有3000萬(wàn)左右的人群需要高端醫(yī)療服務(wù)。上海市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)顯示，上海高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)容量在106億元人民幣以上，但實(shí)際上高端醫(yī)療的收入每年還不足40億元人民幣。一線城市對(duì)于高端醫(yī)療的需求存在較大的服務(wù)缺口。

商務(wù)部國(guó)際貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作研究院副院長(zhǎng)邢厚媛在接受媒體采訪時(shí)表示，開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)，特別是外商獨(dú)資的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，會(huì)讓民眾有更多的選擇，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)的水平、提高市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力、真正發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用也有實(shí)際意義。

“鯰魚(yú)效應(yīng)”值得期待

盡管高端市場(chǎng)約只占中國(guó)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的5%，但外資獨(dú)資醫(yī)院的“鯰魚(yú)效應(yīng)”依然值得期待。

在《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》中，對(duì)境外投資者除了要求具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗(yàn)要求外，還要求符合下列要求之一：

能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式；能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備；可以補(bǔ)充或改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。

“因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配不均衡，大醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差是長(zhǎng)久存在的痼疾，可以說(shuō)，不少國(guó)內(nèi)患者幾乎從未體驗(yàn)過(guò)舒適的醫(yī)療服務(wù)，而如果能將歐美的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式復(fù)制過(guò)來(lái)，將有望帶動(dòng)國(guó)內(nèi)的服務(wù)升級(jí)，多年前國(guó)外商超入華所產(chǎn)生的震動(dòng)就是很好的例子?！敝袣W國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南在接受媒體采訪時(shí)表示。

長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)院資本運(yùn)作及管理的對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健認(rèn)為，外資獨(dú)資醫(yī)院將促使特需門診從公立醫(yī)院剝離。

他撰文表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在今年5月份指出，公立醫(yī)院要把更主要的精力投入到提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。未來(lái)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步增多、高端民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展，以及政策對(duì)公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的限制，必然將加速公立醫(yī)院從高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的退出，高端醫(yī)療市場(chǎng)的格局必將發(fā)生明顯的改變。

開(kāi)放是大勢(shì)所趨，但專家們普遍認(rèn)為，“開(kāi)閘”試點(diǎn)后，外資獨(dú)資醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)仍然面臨外籍醫(yī)生準(zhǔn)入、保險(xiǎn)對(duì)接等諸多問(wèn)題。

據(jù)了解，當(dāng)前外資獨(dú)資醫(yī)院未納入社會(huì)醫(yī)保體系，高昂費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷，令其與一般民眾隔絕開(kāi)來(lái)。其次，根據(jù)《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，在外國(guó)取得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)師，應(yīng)邀、應(yīng)聘或申請(qǐng)來(lái)華從事臨床診斷、治療業(yè)務(wù)活動(dòng)，不能超過(guò)1年。注冊(cè)期滿需要延期的，需規(guī)定重新辦理注冊(cè)。

另外，國(guó)內(nèi)高端商業(yè)保險(xiǎn)尚不完善、與外資獨(dú)資醫(yī)院的高端醫(yī)療服務(wù)難以銜接，高端設(shè)備引進(jìn)需經(jīng)嚴(yán)格審批等問(wèn)題，也是外資獨(dú)資醫(yī)院所需要面對(duì)的。

盡管如此，中國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域這一巨大“蛋糕”，仍將長(zhǎng)期對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)充滿吸引力。2013年10月，中國(guó)國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，這也是中國(guó)健康服務(wù)業(yè)首個(gè)指導(dǎo)性文件。文件提出的目標(biāo)是，力爭(zhēng)到2020年，中國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。