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    冬來補氣血,黃芪當(dāng)歸少不得

    2014-11-03 09:32:08
    家庭醫(yī)藥 2014年11期

    指導(dǎo)專家:甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授 王晉平

    北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 張 昶

    江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、教授 史鎖芳

    整 理:楊春霞

    根據(jù)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的演變規(guī)律,冬天是一年中“生機潛伏、陽氣內(nèi)藏”的季節(jié),是一年四季中保養(yǎng)、積蓄的最佳時機。冬令進補,有利于把精華物質(zhì)儲存在體內(nèi),增加機體的抗病能力,這時候進補可謂“事半功倍”?!岸钸M補,明春打虎”“三九補一冬,來年無病痛”等民間諺語,說的就是這個道理。

    中醫(yī)學(xué)認為,精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是臟腑、經(jīng)絡(luò)進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于進入老年期后,機體逐漸衰老,臟腑組織的活動功能減退,精、氣、血、津液化生不足,而精、氣、血、津液的虧損進一步使臟腑功能衰退,使人的生命活動進入一種生理功能逐漸衰退的狀態(tài)。其主要表現(xiàn)在氣血不足,如精神不濟,容易犯困,真正要睡的時候又睡不著,對感冒等疾病的抵抗力下降,性功能明顯下降,怕冷等。因此,在冬天進補時,著重點就是補氣補血。不過,中藥進補,講究的最重要一點就是辨證。因此,在補氣補血之前,必須了解何為氣虛,何為血虛。

    【血虛表現(xiàn)】

    實例:

    年過六旬的張大媽有高血壓,一直堅持吃降壓藥。但最近出現(xiàn)頭暈,還有健忘、心慌氣短、乏力等。張大媽開始以為是血壓沒控制好,監(jiān)測了幾天血壓,還算平穩(wěn),買了一些天麻回家燉湯喝,但還是沒有什么改善。后來去看中醫(yī),發(fā)現(xiàn)是血虛,屬于心血虛。于是,醫(yī)生給張大媽開了幾副補血的藥,服后頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

    血對人體最重要的作用就是滋養(yǎng),它攜帶的營養(yǎng)成分和氧氣是人體各組織器官進行生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。出現(xiàn)血虛通常會有以下表現(xiàn):失眠,頭暈,臉色發(fā)黃,指甲發(fā)白,嘴唇顏色偏淡,舌淡苔白,月經(jīng)量少、色淡等。

    【氣虛表現(xiàn)】

    實例:

    陳先生在政府機關(guān)工作,工作不是很忙,按理說,正是年富力強的年紀,應(yīng)當(dāng)精力充沛,但他卻常常感到身上沒勁兒,打不起精神。平時說話聲音低弱,發(fā)言時就算用了麥克風(fēng),講一會兒話也會感到上氣不接下氣。陳先生性格內(nèi)向,不愿意主動和別人交流,平時不愛運動,肌肉松軟。每到感冒多發(fā)季節(jié),都少不了他,感冒后恢復(fù)也比別人慢??傊痪湓?,就是虛弱。

    中醫(yī)認為,氣是人體最基本的物質(zhì),由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空清氣幾部分結(jié)合而成,具有溫煦、推動、防御和固攝等作用,并有“氣為血帥,血為氣母”之說。

    如果氣虛,則會表現(xiàn)為:容易疲勞,沒有精神,經(jīng)常感覺乏力、倦怠、沒勁兒等,特別是在勞累后癥狀加劇,舌質(zhì)較淡,舌苔薄白,舌體胖嫩且邊有齒痕。

    補氣首選黃芪

    補氣的中藥有很多,但以黃芪最為常用。黃芪是豆科多年生草本植物,藥用其根。我國明代大藥學(xué)家李時珍說:“耆者,長也。黃芪色黃,為補藥之長,故得此名?!北蛔u為治補兩益的名貴藥材。

    人的精力體力要充足,首先就得身體健康,沒有疾病對體能的消耗。用中醫(yī)的話講,就是正氣充足。而要正氣充足,心、肝、脾、肺、腎等五臟六腑就得功能正常,相互協(xié)調(diào),所謂“五臟調(diào),百病消”。黃芪味甘,性微溫,能補一身之氣,兼有升陽、固表止汗、排膿生肌、利水消腫、安胎益血的作用。對于貧血、浮腫、體虛多汗、胎動不安、子宮脫垂、氣血兩虧等,都有較好的療效。許多古老醫(yī)方,如“玉屏風(fēng)散”、“防己黃芪湯”、“當(dāng)歸補血湯”,都是以黃芪為主藥組成的。

    3種情況用黃芪最好

    在冬季進補過程中,出現(xiàn)以下3種情況可以選用黃芪。

    1.肌肉松弛,尤其是腹部。

    中醫(yī)有黃芪體質(zhì)之說,是指面色黃白或黃紅隱隱,或黃暗,缺乏光澤,目無光彩;肌肉松軟,腹壁軟弱無力,猶如棉花枕頭,按之無抵抗感以及痛脹感,肚臍深陷;平時易于出汗,畏風(fēng),遇風(fēng)冷易于過敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒;大便不成形,或先干后溏;易于浮腫,特別是足腫,手足易麻木;舌質(zhì)淡胖,舌苔潤。

    黃芪體質(zhì)以中老年人占多數(shù)。中老年人由于缺乏運動,因為疾病等而營養(yǎng)不良,再加上衰老等,均可導(dǎo)致肌肉松軟,腹部尤為明顯,腹肌萎縮而脂肪堆積,并可伴有水腫等。而改善黃芪體質(zhì)最有效的滋補藥就是黃芪。因此,有黃芪體質(zhì)者不妨常吃黃芪。

    2.站起來時覺得頭暈,兩眼發(fā)黑。

    不少人在突然改變體位時(比如從坐位或蹲位改變?yōu)橹绷⑽唬?,就會出現(xiàn)頭暈、兩眼發(fā)黑、站立不穩(wěn)、四肢乏力甚至昏厥等情況,這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為體位性低血壓。體位性低血壓多見于老年或身體虛弱的人,中醫(yī)認為這種情況屬于中氣下陷。

    3.容易疲勞,常感冒。

    有人常常覺得乏力,稍微活動一下就心慌、氣促、易出汗,稍不留意就會感冒,而且一旦感冒,癥狀比較嚴重,很難康復(fù)。然而到醫(yī)院做各種檢查,卻無異常發(fā)現(xiàn)。

    其實,這是很典型的氣虛表現(xiàn)。這類人常用黃芪,可得到很好的改善。

    黃芪3種經(jīng)典用法

    黃芪在補氣方面確有能耐,但怎樣用才可達到很好的補氣效果呢?以下3種經(jīng)典用法,供大家參考。

    1.黃芪粥

    在《冷廬醫(yī)話》中就有“黃芪粥”的記載。方法是,選用優(yōu)質(zhì)黃芪30~60克,加水適量,煎取濃汁去渣,加入粳米100克、紅糖少許,繼續(xù)煮至粥快熟時,再加入陳皮末1克,煮沸片刻即可。早晚服食,可健脾養(yǎng)胃,補益元氣。

    也可采用國醫(yī)大師朱良春的辦法。

    原料:綠豆、米仁、蓮子、扁豆各50克,大棗30克,枸杞子10克,生黃芪250克。

    制作:

    (1)生黃芪適量水泡20分鐘,煮15分鐘,瀝出湯水。

    (2)再加2碗水煮20分鐘,再加一碗水煮15分鐘,兩部分湯水合并用來煮粥。endprint

    (3)把其他5種粥料洗凈入鍋,加入黃芪水,急火煮沸后慢火燉30分鐘,加入枸杞子再煮10分鐘即成。

    用法:每天晚餐或早餐吃。

    功效:補益五臟,緩解疲勞。普通人服用3~4個月后精神明顯好轉(zhuǎn),精力明顯感到充沛,體力增強。

    注意:(1)以上是5天的量。一次做成后可以冰凍成小塊,每次加熱吃。(2)每天晚上吃一小碗,并不代替主食,相當(dāng)于吃點心。

    2.黃芪燉雞

    黃芪藥膳是冬季進補中最常見的一種方法,其中黃芪燉雞是非常經(jīng)典的。

    原料:母雞1只,黃芪30克,大棗、枸杞、生姜、大蔥各適量。

    做法:

    (1)宰殺好的母雞清洗干凈,去頭腳內(nèi)臟;黃芪、大棗、枸杞清洗干凈。

    (2)把黃芪和大棗填入雞腹內(nèi),加水,大火煮開,撇凈浮沫,添加蔥段和姜片,加蓋大火煮至上汽后轉(zhuǎn)小火慢燉1小時。

    (3)起鍋前添加枸杞和適量鹽,繼續(xù)滾煮5分鐘即可。

    3.黃芪泡水

    黃芪泡水喝是比較簡單、效果也比較好的一種方法。用生黃芪15克泡水代茶喝,連續(xù)喝20天左右,即可改善疲勞、頭暈等表現(xiàn)。

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    我國著名學(xué)者、新文化運動代表人物之一的胡適先生,生前曾與黃芪結(jié)下不解之緣。那是在1920年秋天,他因得病吃了不少西藥,總不見好轉(zhuǎn),后經(jīng)名醫(yī)陸仲安先生診治,以黃芪為主藥醫(yī)好了病。從那時起,胡適先生便對黃芪有了比較透徹的了解。中年以后,胡適漸感身體疲憊,力不從心,便常用黃芪泡水飲用,特別是在講課之前,總要先呷幾口黃芪水,以致精力倍增,講起話來聲如洪鐘。胡適當(dāng)時把這個訣竅告訴了周圍的人,也使他們受益匪淺。

    黃芪的慎用或禁用

    因為黃芪味甘,性微溫,陰虛患者服用會助熱,易傷陰動血;而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪,使病情加重。如果必須服用黃芪,一定要配伍運用。

    陰虛的表現(xiàn):手足心熱、口咽干燥、腰酸腰痛、潮熱盜汗、失眠多夢、舌紅無苔、脈細數(shù)等。

    濕熱的表現(xiàn):口苦、口干、舌苔黃膩等。

    熱毒熾盛的表現(xiàn):有各種化膿性感染,如痤瘡感染、咽部感染、腹膜炎等,表現(xiàn)為滿面通紅、咽紅、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌紅絳、舌苔黃燥、脈滑數(shù)等。

    補血首選當(dāng)歸

    當(dāng)歸,味甘、辛,性溫,有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便之功效,可用于治療血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛、虛寒腹痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、腸燥便秘等。當(dāng)歸以其甘潤補血,辛散溫通活血,既能補血,又能活血,被譽為“血中之氣藥”。

    當(dāng)歸作為補血藥,一般的血虛證都可以選擇使用。從中醫(yī)學(xué)角度來講,不管肝血虛或者心血虛,它都可以配伍使用。對貧血,當(dāng)歸也有補血的效果。貧血患出現(xiàn)血虛證,都可以使用。

    兩種情況用當(dāng)歸

    哪些情況用當(dāng)歸補血好呢?

    1.心血虛——面色黃白、心悸失眠。

    心血虛除了血虛的共同癥狀,比如說面色萎黃或者白、舌質(zhì)比較淡白這樣的一些癥狀以外,主要表現(xiàn)為神失所養(yǎng),出現(xiàn)心神不寧、心悸失眠、健忘多夢這樣一些癥狀。面色不好、心神不寧、睡眠不佳者,可以用當(dāng)歸進補。

    2.肝血虛——月經(jīng)不調(diào)、視物昏花、手腳麻木。

    肝血虛最常見的是女性患者,因為血虛引起的月經(jīng)不調(diào),如月經(jīng)周期推遲,量少色淡。因為當(dāng)歸是一種養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥,平常有這方面表現(xiàn)的血虛者可適當(dāng)進補當(dāng)歸。中醫(yī)認為,肝開竅于目,肝血不能上充眼目,會出現(xiàn)視力降低、視物昏花;肝主筋,肝血不足,筋脈也會失養(yǎng),出現(xiàn)局部的麻木。

    在治療治療疾病的過程中,當(dāng)歸常與其他藥物配伍,如以心神失養(yǎng)為主的癥狀,宜配伍養(yǎng)心安神的藥(如酸棗仁);以視力降低為主,宜配伍養(yǎng)肝明目的藥(如枸杞);以月經(jīng)失調(diào)為主,宜配伍調(diào)經(jīng)的藥(如阿膠);以機體失養(yǎng),出現(xiàn)麻木、拘攣,主要配伍舒筋活絡(luò)的藥(如雞血藤)。在冬季進補時,當(dāng)歸常與枸杞、大棗等一起用。

    當(dāng)歸補血常用方

    1.當(dāng)歸生姜羊肉湯

    當(dāng)歸15克,生姜30克,羊肉500克。加水煮湯,再以食鹽、蔥花調(diào)味,分2~3次食用。常食此藥膳,對于冬天特別怕冷的人可起到一定的作用

    2.四物湯

    四物湯是由當(dāng)歸、川芎、白芍和熟地四味中藥組成,起補血和血的作用,是補血代表方。四藥配伍,血虛者得以收補血之功,血滯者可達行血之效。四物湯有助于氣血順暢,常喝四物湯能讓你臉色紅潤、肌膚光滑。

    做法:當(dāng)歸、白芍各10克,熟地黃12克,川芎6克,水煎取汁,分3次服。

    【溫馨提醒】冬季進補,當(dāng)心過頭

    冬天進補的時候,常常出現(xiàn)補過的情況。如何判斷?如果出現(xiàn)流鼻血、腹瀉、腹脹、口生瘡、上火、小便黃、大便干(或者以前很通暢,進補后不通暢)、胃口變差等情況,很有可能是補過頭,或者是補得不正確,應(yīng)盡快停止服用補藥。

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    血虛≠貧血

    貧血是指通過驗血的結(jié)果來判斷的,我國血液病學(xué)家認為在我國海平面地區(qū),成年男性血紅蛋白(Hb)<120g/L或成年女性(非妊娠)Hb<110g/L或孕婦Hb<100g/L為貧血。而血虛是中醫(yī)的說法,它的診斷是通過舌象、脈象,病結(jié)合患者所出現(xiàn)的頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、面色蒼白或萎黃等一系列癥候群而得出的。

    中醫(yī)講的血虛,包含貧血出現(xiàn)的血虛證候,但不等同于西醫(yī)的貧血。

    氣血兩虛

    氣和血之間是密不可分的,人們常用“氣為血之帥,血為氣之母”來概括兩者間的關(guān)系?!皻鉃檠畮?”,說的是氣能生血、行血和攝血。氣能生血,是因為脾胃是生產(chǎn)血的地方,脾胃之氣健旺,造血能力 強,血就容易充足。“血為氣之母”,說的是血能載氣、養(yǎng)氣。血是氣的載體,氣存在于血中,依附于血才不至于渙散,又跟隨血運載到全身。血還能不斷為氣的運行提供營養(yǎng),達到養(yǎng)氣的作用。

    因此,血虛者,除了吃補血的藥,還得搭配上補氣的藥。氣虛者也如此。

    另外,還有一部分人是氣血雙虛,即氣虛與血虛并存,多由久病消耗、氣血兩傷所致。或先有失血,氣隨血耗;或先有氣虛,使血生化無源而日漸減少。臨床表現(xiàn)為:面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形瘦、心悸失眠、肌膚干燥、肢體麻木等。氣血雙虛者必須氣血雙補,當(dāng)歸與黃芪搭配是比較常見的搭配。如補氣血很多中成藥中如烏雞白鳳丸、十全大補丸、八珍丸等。endprint

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