老年人用藥陷重重誤區(qū)

本刊編輯部

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局今年發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示，65歲以上老年患者的不良反應(yīng)報(bào)告比例已連續(xù)4年呈小幅升高態(tài)勢(shì)。北京市屬21家醫(yī)院的用藥咨詢中心調(diào)查也顯示，老年人生理功能逐漸衰退、多病，往往輕信廣告，自我治療，讓本用來(lái)治病的藥反而成“健康隱患”。高度關(guān)注老年人用藥安全迫在眉睫。

治病藥變“致病藥”

王婆婆最近因眼睛出血到醫(yī)院就診，檢查后，醫(yī)生嚴(yán)肅地指出，“回去就把正在吃的阿司匹林停了，您眼睛出血與同時(shí)服用銀杏葉膠囊和阿司匹林有直接關(guān)系?！蓖瑫r(shí)告訴她偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。

無(wú)獨(dú)有偶， 59歲的王伯伯，患有糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，走路時(shí)跌倒了幾次，檢查后發(fā)現(xiàn)正是由于這些藥物的聯(lián)合副作用引起。

老年人用藥安全問(wèn)題在近5年來(lái)不斷顯露。許多老年人同時(shí)患有多種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，用藥種類(lèi)較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同說(shuō)，這樣的老年患者在臨床上不是偶發(fā)病例。主要問(wèn)題是患者有多種疾病，病因復(fù)雜，常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，出現(xiàn)處方藥物相同或相似，就會(huì)重復(fù)用藥。

除了針對(duì)具體病情的錯(cuò)誤治療，老年人用錯(cuò)藥還表現(xiàn)在對(duì)特效藥、保健品的迷，特別是迷信中醫(yī)的“神藥”，身體有不舒服只找自己信任的所謂“老中醫(yī)”。有的患者吃了好幾個(gè)療程的中藥不見(jiàn)好，身體持續(xù)消瘦，后來(lái)到醫(yī)院檢查，結(jié)果是癌癥晚期。

隨意用藥危險(xiǎn)重重

藥劑科專(zhuān)家指出，老年人在生理、心理方面均處于衰退狀態(tài)，給用藥安全帶來(lái)隱患。生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應(yīng)發(fā)生率升高；老年人往往身患數(shù)病，經(jīng)常多種藥物同時(shí)使用，容易發(fā)生藥物相互作用。心理方面，老年患者自我風(fēng)險(xiǎn)管理能力較弱，用藥依從性較差。有的患者或是缺乏判斷聽(tīng)信“秘方”，或是“久病成醫(yī)”，固執(zhí)己見(jiàn)，每當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，總是堅(jiān)持以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我治療。

藥師提示，不經(jīng)確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對(duì)體質(zhì)較差或患多種慢性病的老人尤為危險(xiǎn)。所以老年朋友們切勿盲目隨意進(jìn)行自我治療。

有些老年朋友喜歡“吃藥跟著廣告走”，輕信廣告宣傳，濫用補(bǔ)藥等。專(zhuān)家指出，體弱的老年人可適當(dāng)辨證用些補(bǔ)虛益氣之品，但若盲目濫用，很可能適得其反。

現(xiàn)在的許多老年人對(duì)健康問(wèn)題非常關(guān)注，稍有不適就購(gòu)買(mǎi)大量藥物自行治療，希望病情迅速好轉(zhuǎn)。治病心切、用藥量過(guò)大或擅自調(diào)整用藥量，也是導(dǎo)致老年人用藥安全問(wèn)題頻發(fā)的重要原因。

筑起用藥安全屏障

藥物是一柄“雙刃劍”，幾乎不存在沒(méi)有不良反應(yīng)的藥物。醫(yī)生在使用藥物時(shí)對(duì)其劑量、療程都是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。醫(yī)師是針對(duì)患者的病情設(shè)計(jì)治療方案，所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。

專(zhuān)家建議，老人安全用藥有兩大注意：首先應(yīng)堅(jiān)持適度原則，絕大多數(shù)的慢性病現(xiàn)階段仍然無(wú)法根治，只有根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，同時(shí)改善生活方式，才能保持健康的身體狀態(tài)；其次，取藥時(shí)要問(wèn)清楚醫(yī)生，容易“打架”的藥最好在服用時(shí)間上盡量隔開(kāi)，家人也應(yīng)該發(fā)揮積極的提醒督促作用。

對(duì)需要長(zhǎng)期服藥的老年人，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和給藥時(shí)間，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

醫(yī)院應(yīng)健全患者的病歷管理，這有助于醫(yī)師、藥師了解患者的病史和藥物過(guò)敏史等，指導(dǎo)患者合理用藥，避免重復(fù)用藥及不合理聯(lián)用藥物。

（綜合《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》、“39健康網(wǎng)”）

維生素服用勿貪多

維生素是人體生長(zhǎng)發(fā)育、正常生理活動(dòng)必需的物質(zhì)，適量補(bǔ)充有利于健康長(zhǎng)壽。但若大量“進(jìn)補(bǔ)”，則會(huì)適得其反，損害人體健康。補(bǔ)充維生素，如果超過(guò)人體上限的劑量，就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。比如脂溶性維生素，從體內(nèi)排出的過(guò)程比較慢，攝入過(guò)多會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。

飲食規(guī)律的健康人一般不需要補(bǔ)充，已確診為維生素缺乏的人、偏食或減肥的人、孕婦、消化吸收差的老人和特殊疾病群體，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充。另外，飲食不規(guī)律、常年在高溫、寒冷環(huán)境中工作、有抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣的人，也可適當(dāng)服用維生素補(bǔ)充劑。

止痛藥不能想用就用

一項(xiàng)針對(duì)慢性疼痛患者自我用藥習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果顯示，大約60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛藥，80%的人出現(xiàn)疼痛、感冒等不適癥狀時(shí)會(huì)自行買(mǎi)藥治療，最常買(mǎi)的藥物就是止痛藥。對(duì)此，專(zhuān)家表示，濫用止痛藥危害大，可能引發(fā)各種并發(fā)癥，應(yīng)慎用。

能否自己購(gòu)買(mǎi)、服用止痛藥，最重要的標(biāo)準(zhǔn)就是要看是否能辨明病因。因此服用止痛藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果突然出現(xiàn)不明原因的急性劇烈疼痛，特別是頭、胸、胃、腹部疼痛等，要及時(shí)去醫(yī)院查明原因，千萬(wàn)不可自行吃止痛藥。輕微的頭痛、牙痛、全身酸痛等，明確原因后，可以買(mǎi)相應(yīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥。但如果連續(xù)服用3天后還沒(méi)有效果，就要去醫(yī)院檢查。最重要的是，自行服用止痛藥不要超過(guò)說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最大劑量，也不可自行增加次數(shù)。服用過(guò)程中，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

創(chuàng)可貼非萬(wàn)能貼

創(chuàng)可貼并不是所有傷口的“萬(wàn)能貼”。它的基本作用是止血，不能完全做到抗菌消毒，再加上其吸水性和透氣性較差，一旦使用不當(dāng)，會(huì)使傷口感染。不宜使用創(chuàng)可貼的情況有：出血較多的傷口；小而深的傷口；動(dòng)物咬傷、蜇傷；皮膚癤腫；污染較重的傷口；發(fā)生感染的傷口；較重或者創(chuàng)面較寬的皮膚擦傷；燒傷或者燙傷的創(chuàng)面。

創(chuàng)可貼只適用于沒(méi)有傷到肌層、出血不多而又不需要縫合的小傷口。使用中，除非傷口沒(méi)有被水浸濕或受到污染，24小時(shí)內(nèi)可不用換創(chuàng)可貼，否則都應(yīng)及時(shí)更換。

潤(rùn)喉片當(dāng)零食萬(wàn)萬(wàn)不可

潤(rùn)喉片主要有兩類(lèi)，一是含西藥成分，常用的有華素片、溶菌酶含片等；另一類(lèi)是中藥潤(rùn)喉片，常用的有銀黃含片、草珊瑚含片等，它們含有抗微生物作用的金銀花提取物或碘，對(duì)細(xì)菌有一定的殺滅或抑制作用。但如果在口腔沒(méi)有炎癥，或炎癥原因不明確的情況下服用，容易抑制和殺滅口腔內(nèi)的正常菌群，反而可能引發(fā)口腔潰瘍、扁桃體炎等疾病。另外，不少潤(rùn)喉片中的成分——冰片，其性質(zhì)寒涼，可能加重脾胃虛寒，引起腹瀉，還容易造成孕婦流產(chǎn)。

需要含潤(rùn)喉片的人應(yīng)該遵照說(shuō)明書(shū)，千萬(wàn)不要過(guò)量。使用時(shí)要將潤(rùn)喉片放于舌根部，貼近咽喉含服；不要咀嚼、吞咽；含完藥片后30分鐘內(nèi)最好別吃東西、飲水、漱口。胃腸功能不好的人不要長(zhǎng)期服用含有冰片的潤(rùn)喉片。