針灸配合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱療效觀察

劉冬桂

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院，湖北 武漢 430200)

中風(fēng)是一種常見疾病，具有并發(fā)癥高、致殘率高等特點(diǎn)，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，目前已引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視[1]。針灸可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)于中風(fēng)偏癱的康復(fù)具有重要作用。我院對(duì)中風(fēng)偏癱患者給予針灸配合康復(fù)治療的方法，效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2013年1月收治的中風(fēng)偏癱患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男性23例，女性17例;年齡58～79歲，平均(68.9±5.4)歲;病程6～27天;其中左側(cè)癱瘓患者12例，右側(cè)癱瘓患者16例，雙側(cè)癱瘓的患者12例;肌力:0級(jí)患者5例，Ⅰ級(jí)患者18例，Ⅱ級(jí)患者17例。對(duì)照組男性24例，女性16例;年齡54～79歲，平均(67.8±5.7)歲;發(fā)病時(shí)間7～29天;其中左側(cè)癱瘓患者13例，右側(cè)癱瘓患者14例，雙側(cè)癱瘓患者13例;肌力:0級(jí)患者4例，Ⅰ級(jí)患者17例，Ⅱ級(jí)患者19例。兩組患者神志均清楚，均排除有精神病史、重癥糖尿病、失語(yǔ)癥、失憶癥、視野缺損、智能障礙以及嚴(yán)重的心、腦、腎病患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予康復(fù)療法，采取手法按摩訓(xùn)練與誘發(fā)分離等訓(xùn)練，注重患者的主動(dòng)參與，具有針對(duì)性地給予運(yùn)動(dòng)治療?；颊呷「┡P位，采取滾、壓及按等手法，首先按摩患者的偏癱肢體，由遠(yuǎn)漸近，以達(dá)到局部皮膚發(fā)熱為標(biāo)準(zhǔn)，緩解患者的肌肉以及關(guān)節(jié)等痙攣，避免肌痙攣。對(duì)于恢復(fù)期的患者，堅(jiān)持獨(dú)立訓(xùn)練，首先從健側(cè)臥位開始，然后逐漸到患側(cè)臥位;從需要?jiǎng)e人協(xié)助到可以獨(dú)立完成。之后進(jìn)行平衡坐位訓(xùn)練，坐到床邊，兩腿下垂，等到可以下地獨(dú)立坐椅之后，平衡站位，進(jìn)行邁步以及上下臺(tái)階等訓(xùn)練。在進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練的時(shí)候，要遵循先上健腿，先下患腿的原則。多鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)自理能力。與此同時(shí)，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行手部以及上肢訓(xùn)練，多用健手帶動(dòng)患手一同進(jìn)行洗臉、吃飯、更衣、刷牙等基本活動(dòng)。在訓(xùn)練過程中，盡量使用正確的姿勢(shì)，力量要平緩，盡可能達(dá)到大幅度用力，以達(dá)到輕度疼痛或者緊張為宜[2]。

在康復(fù)療法的基礎(chǔ)上，觀察組40例患者給予針灸治療，取患者的三陰交、內(nèi)關(guān)、人中。上肢取患者的大椎、肩髑、合谷、天宗、曲池、肩井等，下肢取患者的環(huán)跳、承山、陽(yáng)陵泉、足三里、秩邊、絕骨等，每天1次，每次留針時(shí)間為30min，以患者感覺到脹、麻、酸等感覺的時(shí)候?yàn)橐?。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月，治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:神經(jīng)系統(tǒng)大部分恢復(fù)或者是基本恢復(fù)，可以扶拐行走或者是獨(dú)立行走，語(yǔ)言正常，肌力達(dá)Ⅳ級(jí)，生活基本可以自理;有效:神經(jīng)系統(tǒng)部分恢復(fù)，上下肢功能好轉(zhuǎn)，下肢可以扶拐進(jìn)行短距離行走，語(yǔ)言可以表達(dá)意思;無效:神經(jīng)系統(tǒng)沒有改善，臨床癥狀無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

中風(fēng)是一種常見疾病，多見于中老年患者，發(fā)病快、病情發(fā)展快，主要是由于患者氣血內(nèi)虛，再加上嗜食厚味、憂思惱怒、煙酒、氣候驟變、疲倦內(nèi)傷等，使得臟腑氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)，直沖腦組織，在形成血溢腦脈或者是腦脈痹阻同時(shí)，多表現(xiàn)為口舌歪斜、半身不遂、突然昏撲、偏身麻木、失語(yǔ)或者是言語(yǔ)蹇澀等，其中偏癱是最常見的一種臨床癥狀[4]。

針灸可以改善患者血液流變學(xué)的多項(xiàng)指標(biāo)，增快患處腦組織的腦電波頻率，提高腦血流的圖波幅度，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)興奮性[5]。本次研究中，通過針刺患者的曲池和陽(yáng)陵泉，可以擴(kuò)張腦血管，加快血流速度，進(jìn)而改善患者的腦供血情況，恢復(fù)腦病灶組織細(xì)胞。另外，通過對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，還可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體血清脂質(zhì)類代謝情況，有效降低脂蛋白、甘油三酯、膽固醇等含量，改善微循環(huán)。

從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來講，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，當(dāng)大腦出現(xiàn)病變后，通過給予康復(fù)療法，可改變大腦功能和結(jié)構(gòu)，減輕因病變而造成的損傷，在適當(dāng)?shù)臈l件下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以再生。所以，康復(fù)療法可以通過各種方法對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，實(shí)現(xiàn)功能重組，最大程度地恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能。在我國(guó)，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于中風(fēng)患者都是重治療、輕康復(fù)，影響患者的預(yù)后。實(shí)踐證明，康復(fù)療法可有效恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。所以，對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，在病情穩(wěn)定后的2～3天，要及時(shí)給予康復(fù)療法。但需要注意的是，康復(fù)療法是建立在科學(xué)理論指導(dǎo)和正確康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)之上，不要過度或者是過急。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)療法的同時(shí)，給予患者針灸治療，可以改善患者的生活能力和肢體功能，避免致殘，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸配合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱患者，可有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張海雁.早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療偏癱臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(12):1778-1779.

[2]陸岸英.早期針灸加康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱后肢體功能的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2009，2(30):28-29.

[3]梁冰，酈憶文，王敏華，等.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2010，3(3):203-204.

[4]潘國(guó)慶，羅清平，劉密.淺析針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱[J].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，17(3):119-121.

[5]項(xiàng)小林，楊婷婷.雙側(cè)頭皮透刺電針療法結(jié)合穴位注射治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(8):2701.